Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

TÜRKİYE ULUSAL VEREM SAVAŞI DERNEKLERİ FEDERASYONU TUVSDF www.verem.org.tr TÜRKİYE’DE VEREM MÜCADELESİ VE SORUNLAR Ord. Prof. Dr. Tevfik Sağlam (1882-1963)

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "TÜRKİYE ULUSAL VEREM SAVAŞI DERNEKLERİ FEDERASYONU TUVSDF www.verem.org.tr TÜRKİYE’DE VEREM MÜCADELESİ VE SORUNLAR Ord. Prof. Dr. Tevfik Sağlam (1882-1963)"— Sunum transkripti:

1 TÜRKİYE ULUSAL VEREM SAVAŞI DERNEKLERİ FEDERASYONU TUVSDF TÜRKİYE’DE VEREM MÜCADELESİ VE SORUNLAR Ord. Prof. Dr. Tevfik Sağlam ( ) Kuruluş: 1948

2 VEREM HALA ÖNEMLİ BİR SORUN MUDUR ? -1 VEREM DÜNYADA VE ÜLKEMİZDE ÇOK CİDDİ BİR HALK SAĞLIĞI SORUNU OLMAYA DEVAM ETMEKTEDİR. Verem dünyada erişkinlerde bulaşıcı hastalıklardan ölümün ikinci nedenidir. (HIV/AIDS’ den sonra)

3 Dünya nüfusunun üçte biri verem basili ile enfektedir. Verem basili ile enfekte olanların % 10’u yaşamlarının bir döneminde verem hastalığına yakalanırlar. VEREM HALA ÖNEMLİ BİR SORUN MUDUR ? -2

4 Dünyada her yıl 8-10 milyon yeni hasta ortaya çıkmakta, 2-2,5 milyon insan veremden ölmektedir. VEREM HALA ÖNEMLİ BİR SORUN MUDUR ? -3

5 Veremli hasta sayılarındaki değişim WHO TB Report-2004 DOĞU AVRUPA

6 Türkiye'de 15 ile 20 milyon arası bir nüfusun enfekte olduğu hesaplanmaktadır. Bu insanların % 5-10’ nu yaşamlarının bir döneminde verem hastası olacaklardır TÜRKİYE'DE TÜBERKÜLOZUN DURUMU NEDİR?

7 Ulusal Hastalık Yükü – Maliyet Etkililik Çalışması 2000

8

9 TÜRKİYE’DE KAYITLI VEREM HASTA SAYILARI Ülkemizde kayıtlı hasta sayısı giderek azalmaktadır, fakat kayıt dışı hastalar nedeni ile gerçek veremli hasta sayısının yılda bin olduğu tahmin edilmektedir. Veremli hasta oranı (yüz binde) Gelişmiş ülkeler: 20’den az Türkiye : Az gelişmiş ülkeler:

10 VEREM HASTALIĞININ TEDAVİSİ NASIL YAPILIR ? Dört veya beş ilaçla 6-8 ay süre ile tedavi verilmelidir. İlaçların düzenli kullanılması esastır. İlaçların bir gün bile aksatılmaması gereklidir.

11 Yeni TB Olgularında Tedavi Sonuçları (n:17.222) Verem Savaşı D.Başkanlığı T.U.V.S.D.Federasyonu (% ) (% ) Hedef :0

12 Verem Savaşı D.Başkanlığı T.U.V.S.D.Federasyonu (% 58, )(%10.6 – 39) “Eski” TB Olgularında Tedavi Sonuçları (n:1658) Hedef :0

13 (Yeni : 5830 ‘Eski’ : 690 ) Kür Tedaviyi Tamam. Terk Ted.Başarısızlığı Yayma (+) TB Olgularında Tedavi Sonuçları Yeni Eski Dünya Sağlık Örgütüne Göre : En az % 85 olmalı

14 DÜZENSİZ VE EKSİK TEDAVİ NELERE YOL AÇAR. HASTA BİRAZ DA OLSA İLAÇ KULLANDIĞI İÇİN ÖLMEZ ! FAKAT ; İLAÇLARA DİRENÇ GELİŞİR. DİRENÇLİ BASİLİ YAYMAYA DEVAM EDER. “Tam tedavi etmeyeceksen hiç etme !”

15 Çok İlaca Dirençli Tüberküloz Duyarlı TB Dirençli-TB Tedavi başarısı % 95 % Tedavi süresi ay 24 ay İlaç maliyeti 100 $ $ İlaç toksisitesi az çok

16 TÜRKİYE DE TB İLAÇ DİRENCİ Türkiye de Dirençli TB Sorunu Ciddi Boyutlarda Yeni hastalarımızda % 3-5 Daha önce tedavi almış hastalarımızda % oranlarında ÇOK İLACA DİRENÇLİ TÜBERKÜLOZ VAR.

17 ÇÖZÜM NEDİR ? DÜNYANIN BİRLEŞTİĞİ ÇÖZÜM; DOĞRUDAN GÖZETİMLİ TEDAVİ STRATEJİSİ DOTS (DGTS)

18 DSÖ’nün önerdiği TB kontrol stratejisi - DOTS Politik ve finans konusunda kararlılık. Balgam mikroskopik muayenesi ve TB şüphelilerde kültür. Doğrudan gözetimli ve standart kısa süreli anti-TB ilaç rejimleri. Bütün esas anti-TB ilaçların düzenli ve kesintisiz olarak sağlanması. Standardize kayıt ve raporlama sistemi. TB Register World Health Organization Regional Office for Europe

19 Dünya Sağlık Örgütü, tedavi başarısını garantilemek İçin, tüberkülozlu hastaların her doz ilacının her gün bir sağlık çalışanı veya eğitilmiş bir gönüllü tarafından yutturulmasını esas almaktadır. GÖZETİMLİ TEDAVİ NEDİR ? Nazilli’de gözetimli tedavi

20 DGTS UYGULAYAN ÜLKELERİN SAYISI Ülke sayısı Yıl Toplam ülke sayısı: 210

21 Nazilli’de gözetimli tedavi

22 Nazilli-AYDIN Samsun Eşrefpaşa-İZMİR TÜRKİYE’ DE DGT UYGULAMALARI AYDIN DENİZLİ MANİSA Yeterli merkezi politik kararlılık yok Yerel gayretlerle sınırlı.

23 NE YAPILMALI ? DGTS Programı için Bakan düzeyinde tam bir kararlılık sağlanmalı ! Bütün birinci basamak sağlık hizmetleri DGTS için Verem Savaşına entegre edilmeli !

24 Kırmızıdan iki, Bu beyazdan bir, Bu beyazdan altı, Bundan..... ?????

25 Hergün Bunları İçeceksin Tamam, çok iyi..

26 !!!! Ooooo.. Ama..

27 Şehremini Dispanseri Bak bunları da Vereceğiz.

28 Ama hergün İlaçlarını İçersen !

29 İSTANBUL’DA TB HASTA SAYISI 1.Kılıçaslan Z, Sarımurat N..Toraks Derneği. 7.Kong

30 TB sorunları Çözüm önerileri

31 TB kontrolünün zayıflatılması Dünyadan 2 örnek: New York Rusya

32 New York

33 New York Kentinde tüberküloz TB’un önemini yitirdiği düşünüldü. TB harcamalarını yıllık 40 milyon dolardan 18 milyon dolara indirmek planı yapıldı. 1968’de TB klinikleri (21) ve yatakları (1000) kapatılmaya başlandı. Ayaktan tedavi programı başlatıldı. esnek klinik saatler uygulaması, toplumdan eğitimli çalışanlar, ev bakımı, özel hastalar için evde kolaylıklar ve TB programı ile alkol ve madde bağımlılığı klinikleri ile integrasyonu

34 New York Kentinde tüberküloz ’de durum Hastaların çoğunu özel hekimler izliyor. Tedavi uyumsuzluğu ile uğraşanlar yok Temaslı muayenesi yok Koruyucu tedavi yok Yılda 2 milyon dolar harcanıyor (TB için) New York Kentinde TB artışı HIV’den önce 1979 yılında başladı.

35 New York Kentinde tüberküloz ’da eyalet, TB için yapılan %50 harcamayı kesti. HIV, göçler, ilaç direnci durumu daha da ağırlaştırdı. 1980’li yıllarda Harlem’de TB insidansı, yoksul ülkeler düzeyinde idi, çok yüksekti. NY kentinde, 1980’li yıllarda, her yıl beklenenden yaklaşık 1200 fazla hasta ortaya çıktı. Sonuçta, yeni bir program uygulandı arasında yaklaşık 1 milyar dolar harcandı

36 New York Kentinde Kayıtlı Tüberküloz Hastaları,

37 Rusya

38 Rusya’da TB neden arttı? Sosyo-ekonomik durumun kötüleşmesi Göç, işsizlik Sosyal olarak iş yapamayan ve cezaevindeki nüfusta artış Tüberküloz ilaçlarının eksikliği Hükümetin, problemin boyutunu yeterince görememesi ve TB bütçesini kısması. TB kurumlarında tıbbi ve koruyucu hizmetlerin bedelinin ödenmemesi. Toplumda TB hizmeti sunan yapıların kötü dağılımı TB hastalarının tedaviye uyumlarını sağlayan bir takibin yetersizliği, ilaca dirençli tüberkülozun ortaya çıkması HIV infeksiyonunun yayılması SHILOVA MV. Annals NY Acad Sci, 2001; 953: YEROKHIN VV, et al. Annals NY Acad Sci 2001; 953:

39 YILLAR İNSİDANS MORTALİTE Rusya’da TB insidansı ve mortalitesi, nüfusta MARGARITA V. SHILOVA Annals NY Acad Sci 2001; 953:

40 Kayıtlı TB insidansları, nüfus için. DSÖ Avrupa Bölgesi, 2000 (ilk veriler) Andora Malta Monako San Marino Kayıtlı TB insidansı / Bilgi yok

41 DSÖ Avrupa Bölgesi, , Yıllık kayıtlı hasta oranı ( 'de) Doğu Orta Batı

42 TÜRKİYE

43 Sorun 1. Veriler eksik

44 İlaç direnci sürveyansı Tedavi sonuçlarını izlemek Tüberküloz hasta kaydı Tüberküloz hasta kaydı, yaş gruplarına göre

45 Tedavi durumuna göre direnç profili Coğrafi kökene göre TB olguları TB olguları, coğrafi köken, yaş grupları ve cinsiyet Tedavi durumu ve coğrafi kökene göre direnç

46 1. Veriler eksik Çözüm: Yeni kayıt sistemi

47 Sorun 2. Tedaviyi terk edenler çok

48 Yeni TB Olgularında Tedavi Sonuçları Türkiye, 1999 (hasta sayısı:17.222) Verem Savaşı D.Başkanlığı T.U.V.S.D.Federasyonu (% ) (% )

49 Verem Savaşı D.Başkanlığı T.U.V.S.D.Federasyonu (% 58, )(%10.6 – 39) “Eski” TB Olgularında Tedavi Sonuçları Türkiye, 1999 (n:1658)

50 Bir İç Anadolu Kentinden, 25 yaş erkek hasta. 2 kez, herbiri 9 ay tedavi almış. Toplam yuttuğu ilaç: 20 gün. Evdeki ilaçları görülüyor.

51 2. Tedaviyi terk edenler çok Çözüm: Doğrudan gözetimli tedavi (DGT) Birinci basamak sağlık kuruluşlarının tedavide rol alması

52 Sorun 3. Tanı almış hastalar dispanserde kayıtlı değil

53 Hastaların ne kadarı dispanserde kayıtlı? (Sivas ili hastaları) YILLARTB (hasta sayısı) Dispanser kaydı var Kayıtlıların yüzdesi Toplam Özşahin SL, ve ark. 23. Ulusal TB ve GH Kongresi, Malatya, 2003: s.115

54 3. Tanı almış hastalar dispanserde kayıtlı değil Sonuçları: a)Kayıtlarda eksiklik b)Hatalı tedavi → ilaç direnci c)Hatalı / eksik tedavi → toplumda bulaşmanın sürmesi d)Hastaların düzenli ve sürekli tedavi almaları sağlanamaz e)Hasta yakınlarının muayenesinde eksiklik f)Temaslıların koruyucu tedavisinde eksiklik

55 3. Tanı almış hastalar dispanserde kayıtlı değil Çözüm: 1.Bildirim sistemini işletmek (tanıda ve taburculukta) 2.TB ilaçlarını sadece Bakanlık dağıtmalı

56 Sorun 4. Personelin eğitim ve denetimi eksik

57 4. Personelin eğitim ve denetimi eksik Çözüm: Verem savaşı il koordinatörleri (il düzeyinde sorumluluk) Verem savaşı dernekleri

58 Sorun 5. İlaç, tanı materyali eksikliği

59 5. İlaç, tanı materyali eksikliği Çözüm: Verem Savaşı Daire Başkanlığının bütçe ve ikmal hizmetleri

60 Sorun 6. Gözetimli tedaviye rağmen tedaviye uyumsuz hasta

61 6. Gözetimli tedaviye rağmen tedaviye uyumsuz hasta Çözüm: Karantina merkezleri kurulması

62 Sorun 7. Normal bütçe kalemleri ile eğitim, tedavi gözetimi, hastalara destek ve teşvikler mümkün değil.

63 Çözüm: Verem savaşı dernekleri ve Türkiye Ulusal Verem Savaşı Dernekleri Federasyonu 7. Normal bütçe kalemleri ile eğitim, tedavi gözetimi, hastalara destek ve teşvikler mümkün değil.

64 Sorun 7. TB ile uğraşan personelin döner sermayesi az

65 7. TB ile uğraşan personelin döner sermayesi az Çözüm: TB ile uğraşan personele, eş konumdaki sağlık ocağı ya da hastane çalışanlarına benzer döner sermaye verilmesi

66 Sorun 8. Sosyal güvencesi olmayan TB hastalarının hastane yatışları güçtür.

67 8. Sosyal güvencesi olmayan TB hastalarının hastane yatışları güçtür. Çözüm: Sosyal güvencesi olmayan TB hastası, tüberkülozu tedavi olana kadar yeşil kartlı kabul edilmelidir.

68 SONUÇ: Tüberküloz hala önemli bir sorundur.

69 VEREM SAVAŞI SÜRMELİDİR. Verem savaşının merkezi birimi Merkezi ilaç alımı varlığını Verem savaşı dispanserleri sürdürmelidir. Verem savaşı dernekleri

70

71 Teşekkürler.

72 Bu slaytlar, tarihinde, TBMM Sağlık, Aile, Çalışma ve Sosyal İşler Komisyonuna sunulan Verem Brifinginin slaytlarıdır. Türkiye Ulusal Verem Savaşı Dernekleri adına sunumu yapanlar: Başkan: Prof. Dr. Ferit Koçoğlu İkinci Başkan: Prof. Dr. Zeki Kılıçaslan Bilim Kurulu Üyesi: Doç. Dr. Şeref Özkara


"TÜRKİYE ULUSAL VEREM SAVAŞI DERNEKLERİ FEDERASYONU TUVSDF www.verem.org.tr TÜRKİYE’DE VEREM MÜCADELESİ VE SORUNLAR Ord. Prof. Dr. Tevfik Sağlam (1882-1963)" indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları