Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

İnvazif Pnömokokal Hastalıklar ve Aşı ile Korunma Prof. Dr. Serhat Ünal Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı İnfeksiyon.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "İnvazif Pnömokokal Hastalıklar ve Aşı ile Korunma Prof. Dr. Serhat Ünal Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı İnfeksiyon."— Sunum transkripti:

1 İnvazif Pnömokokal Hastalıklar ve Aşı ile Korunma Prof. Dr. Serhat Ünal Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı İnfeksiyon Hastalıkları Ünitesi

2 Erişkinlerde Aşıyla Korunabilir Hastalıklar “Her yıl çocuklardan yüzlerce kez fazla sayıda erişkin, aşıyla önlenebilir hastalıklar nedeniyle hayatını kaybediyor!” Hastaneye yatış verileri 114,000 kişi Influenza sebebiyle 15,000 kişi Hepatitler sebebiyle Yılda 40,000’den fazla ölüm: 20-40,000 kişi pnömoni ve influenza nedeniyle 5,000 kişi hepatit B nedeniyle Erişkin bağışıklama kapsamı genel olarak düşük. Strengthening Adult Immunization: A Call to Action, Partnership for Prevention, 2005

3 HastalıkVakaÖlüm Influenza(milyon)> 500,000 Pneumococcal(milyon)~ 120,000 Hepatit A282, Hepatit B146, Kızamık60, Kabakulak24,0757 Kızamıkçık Boğmaca53,63465 Tetanoz48677 MMWR 200, 48 (RR-53); Thompson et al., JAMA 2003, 289: 179 Feikin et al., Am J Public Health 2000, 90: Aşı İle Önlenebilen Hastalıklar (US) No 1 ölüm nedeni (1989 – 1998) % 90 yaşlılarda

4 Pnömoni

5 Streptococcus pneumoniae Tüm dünyada çocuklar ve erişkinler için en önemli bakteriyel patojenlerden biri Küçük çocuklarda en sık enfeksiyon etkenlerinin arasında Özellikle altta yatan hastalığı olan yaşlılarda çok sık enfeksiyon ve ölüm nedeni Üst solunum yollarında kolonize olur ve değişik tipte infeksiyonlara neden olabilir 1. Otitis media ve sinüzit gibi üst solunum yolu infeksiyonları 2. Pnömoni ve diğer alt solunum yolu infeksiyonları 3. Dissemine invaziv infeksiyonlar (bakteremi, menenjit)

6 otitis media olgusu/yıl pnömoni olgusu yıl bakteremi olgusu/yıl menenjit olgusu/yıl Streptococcus pneumoniae (ABD) MMWR 1997, vol 46, No:RR-8

7 Neden İnvaziv Pnömokokal Hastalığa karşı korunmalıyız? İnvaziv pnömokokal hastalıklar son derece ciddi olup, ölüme yol açabilmektedir: Pnömokokal pnömoniye yakalanan her 20 erişkinden 1’i ölmektedir. Bakteremiye yakalanan her 10 erişkinden 2’si ölmektedir. Menenjite yakalanan her 10 erişkinden 3’ü ölmektedir. ABD’de her yıl tahmini olarak 40,000 ölüme neden olmaktadır. Sekonder pnömokokal pnömoni: ABD’de bir grip mevsiminde meydana gelen ölümlerin % 50’sinden sorumludur. Pandemilerde ise görülen ağır hastalık ve ölümlerin çoğunluğundan sorumludur. 11 İnvaziv pnömokokal hastalıklar öldürücüdür. American Diabetes Association. Flu & Pneumonia shots. [Online] 2007; [1 page] Available from: URL Centers for Disease Control and Prevention. Prevention of pneumococcal disease. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization (ACIP). Morbidity and Mortality Weekly Report, 1997, 46(RR–8):1–21.

8 Neden İnvaziv Pnömokokal Hastalığa karşı korunmalıyız? Risk grubu kişilerde, sağlıklı kişilere oranla invaziv pnömokokal hastalıklar daha sık ve ciddi bir tabloyla görülür. Diyabetikler IPD açısından yaklaşık 6 kat daha yüksek risk altındadır. Risk grubu kişiler invaziv pnömokokal hastalıklar açısından yüksek risk altındadır. 22 CDC. Recommendations of the ACIP. Prevention of pneumococcal disease. MMWR 1997; 46 (N° RR-8): Yaş, Yıl IPH/ kişi DiyabetSağlıklı Moe H Kyaw. The Influence of Chronic Illnesses on the Incidence of Invasive Pneumococcal Disease in Adults. JID 2005;192:377-86

9 Diyabetik Olmakla Artan IPD Riski: 2005 yılında Journal of Infectious Diseases dergisinde yayınlanan, Kyaw ve arkadaşlarının gerçekleştirdiği bir çalışmada: 18 yaş üstü sağlıklı ve risk grubu yaklaşık 15 milyon erişkinde invaziv pnömokokal hastalık insidansına bakılmıştır. Sonuçlar yaş, ırk ve altta yatan hastalığa göre düzeltilmiş sonuçlardır Moe H Kyaw. The Influence of Chronic Illnesses on the Incidence of Invasive Pneumococcal Disease in Adults. JID 2005;192:377-86

10 Diyabetik Olmakla Artan IPD Riski: Sağlıklı kişilerde invaziv pnömokokal hastalık (IPD) insidansı: 8.8/ kişi Diyabetik erişkinlerde IPD insidansı: 51.4 / kişi (6 kat daha fazla) Diyabetiklerdeki IPD riski yaşla birlikte artmaktadır: yaş arasında 61.5 vaka/ kişi 80 yaş üzerinde vaka / kişi Birden fazla komorbiditenin bir arada olduğu erişkinlerde IPD insidansı: 87.5 vaka / kişi İki veya daha fazla komorbiditenin bir arada olduğu erişkinlerde ise IPD insidansı: vaka / kişi Moe H Kyaw. The Influence of Chronic Illnesses on the Incidence of Invasive Pneumococcal Disease in Adults. JID 2005;192:377-86

11 Risk Grupları Önemli! Asplenizm Orak hücreli anemi HIV pozitif hastalar KOAH İleri yaş Kronik alkolizm Diabetes mellitus Kronik böbrek yetmezliği Travmatik dura defekti olan hastalar

12 Yaşlılık nedir? 31 Aralık 2009 tarihi itibarıyla: Türkiye nüfusu kişidir. 65 yaş ve üstü kişilerin toplam nüfus içindeki payı, % 7 ( kişi) dir. “Yaşlılık” rölatif bir tanımdır ve aslında ülkemizdeki kronik hastalıkların yaş dağılımına baktığımızda, 50 yaş ve üzerinde kronik hastalıklar artmaktadır. 50 yaş ve üstü kişilerin toplamı kişidir.

13

14

15

16 Neden İnvaziv Pnömokokal Hastalığa karşı korunmalıyız? Ülkemizde ve dünyada invaziv pnömokokal infeksiyonları tedavi edebilmek gün geçtikçe zorlaşmaktadır: Gün geçtikçe artan antibiyotik direnci invaziv pnömokokal hastalıkların tedavisini güçleştirmektedir. Gün geçtikçe artan antibiyotik direnci invaziv pnömokokal hastalıkların tedavisini güçleştirmektedir. 33 Tüm çalışmaların ortak sonucu; Antibiyotik direnci tüm bölgelerde Antibiyotik direnci tüm bölgelerde artış eğiliminde! İnfeksiyon Dünyası 2006/3; Antibiyotik Direnci ; Alexander Projesi Protekt Çalışması E-Basket Çalışması Lokal Çalışmalar

17 Protekt – Türkiye

18 Neden İnvaziv Pnömokokal Hastalığa karşı korunmalıyız? İnvaziv pnömokokal hastalık önemli bir halk sağlığı sorunudur: TÜRKİYE’DEKİ HASTANE ÖLÜMLERİ: 1. İskemik olmayan kalp hastalıkları 2. Serebrovasküler hastalıklar 3. Perinatal hastalıklar 4. İskemik Kalp hastalığı 5. Pnömoni 6. KOAH + Astım İnvaziv pnömokokal hastalık önemli bir halk sağlığı sorunudur. 44 Sağlık Bakanlığı Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü,Sağlık istatistikleri, 1997.

19 Ulusal hastalık yükü (DALY) Erkekler%Kadınlar% İskemik kalp hst9.5Perinatal nedenler8.8 Perinatal nedenler9.1İskemik kalp hst7 Serebrovasküler hst6.6Serebrovasküler hst5.7 ASYİ3.7Unipolar depresif hst4.9 Trafik kazaları3.7ASYİ4 Konjenital anomaliler3.2Demir eksikliği anemisi3.7 Osteoartritler3.1Konjenital anomaliler3.1 KOAH3.0Osteoartritler3.0 Unipolar depresif hst2.4KOAH2.6 Trakea, bronş, akc ca2.3Diabetes mellitus2.1

20 Neden İnvaziv Pnömokokal Hastalığa karşı korunmalıyız? - Özet 1.İnvaziv pnömokokal hastalıklar öldürücüdür. 2.Geriatrik yaş grubundaki kişiler invaziv pnömokokal hastalıklar açısından yüksek risk altındadır. 3.Gün geçtikçe artan antibiyotik direnci invaziv pnömokokal hastalıkların tedavisini güçleştirmektedir. 4.İnvaziv pnömokokal hastalık önemli bir halk sağlığı sorunudur.

21 Pnömokokkal Aşılar: Gelişmeler 1881Pnömokok Pasteur ve Sternberg tarafından izole edildi 1911Bakteri aşıları için ilk klinik çalışmalar 1930İlk polivalan aşı öldürülmüş serotiplerin polisakkarid kapsüllerini parsiyel pürifiye edilmiş halde içeriyordu 1940s Hexavalent polisakkarid aşılar ticari olarak elde edilebildi valan aşı ABD de lisans aldı valan aşı ABD de lisans aldı 1990s Aynı kökten pnömokok aşıları geliştirildi Fedson, Musher, in Vaccines, 1994

22 11 Sağlık Bakanlığı, DSÖ önerileri paralelinde risk gruplarında polisakkarit pnömokok aşılaması önerilmektedir. Neden pnömokok aşısı yapılmalı? 2010 SUT: Pnömokok aşısı bedeli (polisakkarit); iki yaş üstü çocuklarda ve erişkinlerde, aspleni, dalak disfonksiyonu, splenektomi (medikal, cerrahi ve otosplenektomi) yapılan veya planlanan olgular, orak hücre hastalığı, çölyak sendromu, immünsupresif tedavi, radyasyon tedavisi, organ transplantasyonu ve HIV tüm evreleri dahil tedaviye veya hastalıklara bağlı immün yetmezlik ve immün baskılanma durumları, kronik renal hastalık ve nefrotik sendrom, kronik kalp hastalıkları, astım dahil kronik akciğer hastalıkları, siroz dahil kronik karaciğer hastalıkları, diabetes mellitus dahil herhangi bir kronik metabolik hastalığı, hemoglobinopati, doğuştan ve edinilmiş kraniyal defektler ve dermal sinüsler dahil beyin omurilik sıvısı sızıntısına sebep olan durumlarda, hastalıklarını belirten sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce reçete edilmesi halinde 5 yılda bir ödenir. 65 yaş ve üzerindeki kişilere rapor aranmaksızın beş yılda bir defa olmak üzere bedelleri ödenir.

23 Risk Grupları Önemli! Asplenizm Orak hücreli anemi HIV pozitif hastalar KOAH İleri yaş Kronik alkolizm Diabetes mellitus Kronik böbrek yetmezliği Travmatik dura defekti olan hastalar

24 33 ACIP tarafından risk gruplarında ve sigara içenlerde pnömokok aşılaması önerilmektedir. ACIP Polisakkarit Pnömokok Aşılaması Önerileri : ≥65 yaşındaki erişkinler Kronik hastalığı olan kişiler Kronik kardiyovasküler, pulmoner ve karaciğer hastalığı, diabetes mellitus, alkolizm, serebrospinal sıvı sızıntısı Fiziksel veya fonksiyonel asplenisi olan 2 – 64 yaş arasındaki kişiler HIV enfeksiyonu, lösemi, lenfoma, Hodgkin hastalığı, multipl miyelom, yaygın malignite, kronik böbrek yetersizliği veya nefrotik sendromu olanları da içeren, ≥2 yaşındaki immünkompromize kişiler; immünsüpresif kemoterapi (kortikosteroidler dahil) alanlar ve bir organ veya kemik iliği transplantı olmuş kişiler. Özel çevrelerde veya sosyal ortamlarda yaşayan 2 – 64 yaşındaki kişiler YENİ ENDİKASYONLAR (23. EKİM. 2008): SİGARA İÇENLER (zatürreden 4 kat daha fazla etkileniyorlar) ASTIM HASTALARI Neden pnömokok aşısı yapılmalı? CDC. Recommendations of the ACIP. Prevention of pneumococcal disease. MMWR 1997; 46 (N° RR-8): 1-24

25 44 ADA ve TEMD (2009) tarafından tüm diyabetiklere Pnömokok Aşısı Önerilmektedir. Neden pnömokok aşısı yapılmalı? Tüm diyabetli bireylerde; İnfluenza ve özellikle pnömoni infeksiyonlarına bağlı komplikasyon riski ve mortalite yüksektir. En az diğer kronik hastalıkları olan hastalar kadar pnömokok infeksiyonlarına yatkındırlar. Diyabetli bireyler de toplumsal tüm koruma ve eradikasyon programlarına dahil edilmelidir. Tüm diyabetli bireylerin Polisakkarit Pnömokok Aşısı ile aşılanmaları gereklidir. DİABETES MELLİTUS VE KOMPLİKASYONLARININ TANI, TEDAVİ VE İZLEM KILAVUZU (2009) Yenilenmiş 4. Baskı. Sayfa: 149. [http://www.turkendokrin.org/grup/ Diyabet. pdf ]http://www.turkendokrin.org/grup/ American Diabetes Association Position Statement. Diabetes Care 2003;26:Supplement S

26 44 Ülkemizdeki risk grubu hastalarda aşılama oranları, gelişmiş ülkelerdeki ile karşılaştırıldığında hala çok düşüktür. Neden pnömokok aşısı yapılmalı? Türkiye’de Risk grubu Hastalard aki Aşılama Oranları % 0 – 2.2 pnömokok aşılama oranı TIHUD Ege Bölgesi Çalışma Grubu ABD’de Risk Gruplarında Aşılama Oranları % 30 % 36 % 54 % 60 Mieckowski TA. et al. Vaccine 20 (2002); Türkiye’de Risk Gruplarında Aşılama Oranları Hedef Aşılama Oranı yok!

27 Neden pnömokok aşısı yapılmalı?- Özet 1.Sağlık Bakanlığı, DSÖ önerileri paralelinde risk gruplarında pnömokok aşılaması önerilmektedir. 2.Sağlık Bakanlığı Ulusal Pandemi Planında pandemiler sırasında ya da pandemiler arası dönemde risk gruplarında pnömokok aşılaması önermektedir. 3.ACIP tarafından risk gruplarında ve sigara içenlerde pnömokok aşılaması önerilmektedir. 4.ADA ve TEMD tarafından tüm diyabetiklere Pnömokok Aşısı Önerilmektedir. 5.Ülkemizdeki risk grubu hastalarda aşılama oranları, gelişmiş ülkelerdeki ile karşılaştırıldığında hala çok düşüktür.

28 Pnömokok Aşıları PPV23 (Pneumo-23®, Sanofi-Pasteur Co) 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F, ve 33F PCV7 (Prevnar®, Pfizer İlaçları) 4, 6B, 9V, 14,18C, 19F, 23F PCV9 Ek olarak 1 ve 5 PCV11 Ek olarak 3 ve 7

29 Pnömokokkal Aşılar: Antijen Kompozisyonu 23-valan pnömokok aşısı 23 S. Pneumoniae serotipinden ele edilmiş pürifiye kapsüler polisakkarid içermektedir. 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F, 33F Bu serotipler invaziv pnömokokkal enfeksiyonlarının % ’ından sorumludur. Aşı antimikrobiyal rezistans geliştiren serotiplerin çoğunu içerir Bazı serotiplerle çapraz koruma görülür. Örneğin, 6B serotipine karşı gelişmiş olan antikor aşıda bulunmayan 6A serotipine karşı koruyuculuk sağlar. 1 CDC, MMWR, Fedson, Musher, in Vaccines, Geslin et al., Méd Mal Infect, 1992

30 Kapsama PPA 23 erişkinlerdeki en fazla serotip kapsamına sahip aşıdır. PPA23, erişkinlerdeki infeksiyonlarının % 78’ini kapsar (18-49 yaş) PKA13 % 53’ünü kapsar. MMWR / September 3, 2010 / Vol. 59 / No. 34

31 Neden polisakkarit pnömokok aşısı ? 11 Yüksek klinik etkinliğe sahiptir. Pneumo 23 Core Data Sheet (2007). Bağışıklığı yeterli, Kişi ≥ 65 yaş Diabetes mellitus Koroner vasküler hastalık Kronik pulmoner hastalık Anatomik aspleni Konjestif kalp yetersizliği Klinik etkinliği % Butler JC et al. Pneumococcal Polysaccharide vaccine efficacy. An evaluation of current recommendations. JAMA 1993; vol 270, No 15, Yaşlılarda ve risk altındaki diğer hastalarda invaziv pnömokok enfeksiyonlarını azaltmadaki aşı etkinliği. ABD’de 1978 ile 1992 arasında yürütülen çalışma. Beş yaş üzerindeki hasta için indirekt kohort analizi.

32 KOAH hastalarında aşılamanın etkileri: Sebebi bilinmeyen ve pnömokokal pnömoni riskinde, aşılı hastalarda % 20 azalma (2006 çalışması). Aşılı hastalarda pnömokok pnömonisine bağlı hastaneye yatışlarda % 20 azalma (2007 çalışması). Clinical efficacy of anti-pneumococcal vaccination in patients with COPD. Perez and J Lima et al. Thorax 2006;61;

33 Kalp Hastaları ve aşılama: 4995 risk grubu hastada 2008’de yapılan çalışmada: Polisakkarit pnömokok aşısı uygulandıktan 2 yıl sonra miyokard infarktüsü riskinde % 50’den fazla azalma tespit edilmiştir. Benzer sonuçlar influenza aşılaması için daha önceki yıllarda bulunmuştur. Lamontagne et al. CMAJ 2008; 179 (8):773-7.

34 Yaşlılık ve aşılamanın etkileri: 2010 yılında yapılan randomize plasebo kontrollü çalışmada: N=1006 yaşlı Pnömokok pnömoniyi azalttığı ve bu nedenie olacak ölümleri engellediği gösterilmiştir. Pnömokokal pnömoni % 63.8 azaldı. Pnömoni nedeniyle ölüm riski % 66 azaldı. Maruyama T et al. Efficacy of 23-valent pneumococcal vaccine in preventing pneumonia and improving survival in nursing home residents: double blind, randomised and placebo controlled trial. BMJ 2010; 340: c1004; doi /bmj.c1004; published ahead of print

35 ’ten bu yana kullanılmaktadır ve yüksek güvenilirlik profiline sahiptir. 1983’ten bu yana kullanılmaktadır ve yüksek güvenilirlik profiline sahiptir. Pneumo 23 Core Data Sheet (2007). Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından GÜVENLİ kabul edilmektedir: Hemen ortaya çıkan şiddetli reaksiyonlar Potansiyel uzun dönemli advers sonuçlar Yan etki olarak en çok lokal aşı yeri reaksiyonları gelişmekte (lokal ağrı, kızarıklık ve şişlik) ve bu yan etkiler ilk 48 saat içinde müdahale gerektirmeden iyileşmektedir. WHO position paper on 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine. Wkly Epidemiol Rec 2008 Oct 17;83(42): ] Neden polisakkarit pnömokok aşısı?

36

37 33 Türkiye’deki risk grubu hastalarda ve yaşlılarda rutin PPV uygulaması maliyet etkindir. rutin PPV aşılaması Ülkemizdeki risk grubu hastalarda ve 65 yaş üzerinde rutin PPV aşılaması maliyet etkin bulunmuştur. Cost of pneumococcal infections and cost-effectiveness analysis of pneumococcal polysaccharide vaccination in Turkey" presented recently at the ISPOR 14th Annual International Meeting in Orlando (May 16-20, 2009). RİSK GRUBU HASTALARIN % 40’NIN RUTİN AŞILANMASI İLE: 41 MİLYON TL 65 YAŞ VE ÜZERİNDEKİ KİŞİLERİN % 60’NIN RUTİN AŞILANMASI İLE: 81 MİLYON TL TASARRUF SAĞLANIR. RİSK GRUBU HASTALARIN % 40’NIN RUTİN AŞILANMASI İLE: 41 MİLYON TL 65 YAŞ VE ÜZERİNDEKİ KİŞİLERİN % 60’NIN RUTİN AŞILANMASI İLE: 81 MİLYON TL TASARRUF SAĞLANIR. Neden polisakkarit pnömokok aşısı?

38 1.Yüksek klinik etkinliğe sahiptir ’ten bu yana kullanılmaktadır ve yüksek güvenilirlik profiline sahiptir. 3.Türkiye’deki risk grubu hastalarda ve yaşlılarda rutin PPV uygulaması maliyet etkindir. Neden polisakkarit pnömokok aşısı? Özet

39 Yeni CDC-ACIP PPA 23 Aşısı önerileri: ABD’de İPH erişkinlerdeki en önemli hastalık ve ölüm nedenidir (çocuklarda PKA7 rutin kullanımına rağmen) IPH ölümlerinin yaklaşık % 84’ü erişkinlerde görülmektedir. Erişkinlerin PPA23 ile direkt korunması gerekir. IPH oranları altta yatan hastalığı olan kişilerde giderek artmaktadır (çocuklarda PKA7 rutin kullanımına rağmen) Erişkinlerin PPA23 ile direkt korunması gerekir. MMWR / September 3, 2010 / Vol. 59 / No. 34

40 İnfluenza ve Pnömokok Aşılamasının Ek Yararları Aşılama Hospitalizasyon Ölüm (Pnömoni nedeniyle) (Tüm nedenler) Aşılama Hospitalizasyon Ölüm (Pnömoni nedeniyle) (Tüm nedenler) % Azalma % Azalma Influenza (sadece) % Azalma % Azalma Influenza (sadece) Pnömokok (sadece) Pnömokok+Influenza Nichol K.L. Vaccine 1999;17:S91-S93. N= 1898

41 HastaDoktorAşılanan DavranışıÖnerisi% 84 PozitifEvet84 63 NegatifEvet63 PozitifHayır7 Aşılama: Hasta Davranışı ve Sağlık Personeli Önerisinin Önemi Adapted from MMWR 1988;37:657.

42 Denizli 65 Yaş ve Üstü Aşılama Projesi Sonuçları, 2011 Sağlık Bakanlığı Denizli İl Sağlık Müdürlüğü Denizli Aile Hekimleri Derneği Türk İç Hastalıkları Uzm. Der.

43 Projenin Amacı 1.65 yaş üzerinde ciddi tehlikeler oluşturabilecek olan pnömokok hastalığına karşı yapılan aşılama çalışmalarının ve oranlarının tespit edilmesi, 2.Aile hekimleri ve aile sağlığı elemanlarına proje kapsamında yapılacak eğitim toplantısı ile toplumun bilinçlendirilmesinin sağlanarak İl düzeyinde pnömokok aşılama oranlarının arttırılması, 3.Oluşturulacak modelin ülkemiz için örnek teşkil etmesi,

44 Proje Hedefi 1.Denizli ilinde, 65 yaş üstü kişilerin mevcut pnömokok aşılama oranlarının %60’a çıkartarak bu gruptaki duyarlılığı arttırmak, 2.Denizli ili sonuçlarını kullanarak toplumsal duyarlılığı ve aşılama oranlarını arttırmak.

45 Yöntem Araştırmada Öngörülen Kişiler ve Yaş Aralığı Araştırmaya 65 yaş üzeri tüm kişiler alınır. Denizli ilinde Aile Hekimliği Sistemine kayıtlı olmaları gerekmektedir. Araştırmaya Dahil Olma Kriterleri Denizli Aile Hekimliği Sistemine kayıtlı olmaları gerekmektedir. Araştırmaya döneminde 65 yaş üzeri olması gerekmektedir. Denizli ilinde ikamet ediyor olmak.

46 Plan  Prof.Dr. Serhat ÜNAL’ın 65 yaş üzeri kişilerdeki pnömokok aşılama projesi detayları için İl Sağlık Müdürlüğü ile görüşmesi, Mart  Aile hekimlerine yönelik eğitim toplantısının yapılması Mart  Aile hekimlerine 65 yaş üzeri için 6 ay süre içinde %60 aşılama hedefinin verilmesi, Mart  Aile hekimlerinden hazırlanacak formlarla mevcut aşılama oranlarının alınması Nisan  Proje sonunda bilgilerin toplanması ve değerlendirilmesi Ağustos  Proje çıktılarının Sağlık Bakanlığı’na gönderilmesi. Ulusal Aşı Sempozyumunda bilgilerin ve sonuçların sunulması.

47

48

49 Denizli İli 65 Yaş ve Üstü Nüfus Dağılımı Toplam yaşlı nüfüs : Ulaşılabilen yaşlı nüfüs : Yaşlı nüfusun %90’nına ulaşım

50 Denizli İli 65 Yaş ve Üstü Nüfus Dağılımı (cinsiyete göre )

51 65 Yaş Üzeri Bireylerin Dağılımı Kronik Hastalık Durumu

52 65 Yaş Üzeri Bireylerin Dağılımı Kronik Hastalık Dağılımı

53

54 1 Mart Öncesi Aşı Olma Durumu

55 65 Yaş Ve Üstü Herhangi Bir Aşı Olma Durumu Denizli ili toplam yaşlı sayısı alındığında ; Herhangi bir aşılama oranı %19

56 Aşı Olmama Nedenleri 40,6% 5,1% 0,5% 2,0% 28,6% 1,4% 0,1% 21,7%

57 65 Yaş Ve Üstü Tetanoz Aşılama Durumu (Son 10 Yıl İçinde) Denizli ili toplam yaşlı sayısı alındığında ; Tetanoz aşı olma oranı %2,3

58 65 Yaş Ve Üstü Hepatit B Aşılama Durumu Denizli ili toplam yaşlı sayısı alındığında ; Hepatit B aşılama oranı %0,2

59 65 Yaş Ve Üstü İnfluenza Aşılama Durumu (Son 1 Yıl) Denizli ili toplam yaşlı sayısı alındığında ; influenza aşılama oranı %12,6

60 65 Yaş Ve Üstü Pnömokok Aşılama Durumu (Son 5 Yıl) Denizli ili toplam yaşlı sayısı alındığında ; pnömokok aşılama oranı %10,4

61 1 Mart Sonrası Aşı Olma Durumu

62 65 Yaş Ve Üstü Pnömokok Aşı Olma Durumu (1 Mart Sonrası) Denizli ili toplam yaşlı sayısı alındığında ; pnömokok aşılama oranı %30,6

63 65 Yaş ve Üstü Aşılama Oranlarında Artış* Denizli, Haziran -Ağustos KAT ARTIŞ %11.6 %45.2 *Denizli ilinde ulaşılabilen nüfus baz alınarak; yaşlı

64 65 Yaş Ve Üstü Aşılama Oranlarında Artış* Denizli, Haziran -Ağustos KAT ARTIŞ %10,4 %41,1 1 MART SONRASI TOPLAM AŞILANAN YAŞLI NÜFÜS; *Denizli ilinde ulaşılabilen nüfus baz alınarak; yaşlı

65 Aşı Komplikasyonu Durumu yaş ve üstü kişide toplam 20 kişide minör bulgular

66 Neden % 60 Altında ? Araştırmanın yaz döneminde uygulanması Kişilerin çeşitli amaçlarla il dışına olmaları Kişilerin Ramazan ayı nedeniyle aşılanmayı ertelemeleri 65 yaş üzeri aşı olmak isteyen ancak sosyal güvencesi olmayan kişilerin aşılanamaması Aşıya ulaşım konusunda yaşanan problemler. İl genelinde medyanın desteğinin sağlanamaması. Kayıt sisteminde erişkin bağışıklaması ile ilgili düzenlemenin yapılmamış olması.

67 Sonuç Ülkemiz için örnek teşkil etmesini amaçladığımız bu proje ile 65 yaş üzerinde pnömokok aşılama oranının il genelinde 3 aylık süre içinde (Haz-Aug 2011) %11,6’dan %45,2’ye çıkmıştır. Denizli ili genelinde toplam 6 aylık süre içinde pnömokok aşılama oranının %60’a çıkması hedeflenmiştir. Bu proje ülkemiz için önemli bir çalışmadır. Erişkin bağışıklamasının gündeme alınarak mevcut kısıtlılıkların kaldırılmasına yönelik çalışmalar aşılama hızlarımızın artmasını sağlayacaktır.


"İnvazif Pnömokokal Hastalıklar ve Aşı ile Korunma Prof. Dr. Serhat Ünal Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı İnfeksiyon." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları