Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Aile Hekimliğinde Akılcı Antibiyotik Kullanımı Prof. Dr. Salih Hoşoğlu Dicle Üniversitesi Diyarbakır.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Aile Hekimliğinde Akılcı Antibiyotik Kullanımı Prof. Dr. Salih Hoşoğlu Dicle Üniversitesi Diyarbakır."— Sunum transkripti:

1 Aile Hekimliğinde Akılcı Antibiyotik Kullanımı Prof. Dr. Salih Hoşoğlu Dicle Üniversitesi Diyarbakır

2 Antibiyotik Direnci Antibiyotiklerin gereksiz kullanımı tüm dünyada önemli bir problem Son 20 yılda aşırı antibiyotik kullanımı hızlı bir direnç gelişimine yol açtı Antibiyotik direnci, dünyada ve ülkemizde hastaları ve toplumu tehdit etmektedir Direnç gelişimi ile yeni antibiyotik geliştirilmesi arasındaki yarış, direnç gelişimi yönünde ağır basmaktadır

3 AINF

4

5 En çok satılan ilaçlar Dünya 1. Kalp-damar% Santral SS% Metabolik% Antibiyotik% Solunum S.% 9.3 Türkiye 1. Antibiyotik% Ağrı kesici% Romatizma% Soğuk algın.% Vitamin% 7.3

6 Türkiye’de antibiyotik kullanımı nereye gidiyor?

7 IMS verilerine göre Türkiye’de son on yılda antibiyotik tüketimi

8 Antibiotic use in eastern Europe: a cross-national database study in coordination with the WHO Regional Office for Europe Ann Versporten, MPH, Ganna Bolokhovets, PhD, Lilit Ghazaryan, MPharm, Vafa Abilova, MPharm, Galina Pyshnik, Tijana Spasojevic, MPharm, Irma Korinteli, MD, Lul Raka, PhD, Baktygul Kambaralieva, MSc, Lidija Cizmovic, MPharm, Angela Carp, MPharm, Vesela Radonjic, PhD, Nargis Maqsudova, MPharm, Hatice Demet Celik, MScPharm, Marina Payerl-Pal, MD, Hanne Bak Pedersen, MSc, Nina Sautenkova, MPharm, Herman Goossens, PhD and on behalf of the WHO/Europe-ESAC Project Group The Lancet Infectious Diseases DOI: /S (14) Copyright © World Health Organization. Published by Elsevier Ltd/Inc/BV. All rights reserved. Terms and ConditionsTerms and Conditions

9 Figure 1 Source: The Lancet Infectious Diseases (DOI: /S (14) )The Lancet Infectious Diseases Terms and Conditions 2011 yılında Doğu Avrupa Ülkelerinde Antibiyotik Tüketim Miktarları

10 University of Antwerp and WHO: Antibiotic consumption in non-EU countries

11 Figure 2 Source: The Lancet Infectious Diseases (DOI: /S (14) )The Lancet Infectious Diseases Terms and Conditions Penisilin Grubu Antibiyotikler

12 Figure 3 Source: The Lancet Infectious Diseases (DOI: /S (14) )The Lancet Infectious Diseases Terms and Conditions Sefalosporin Tüketimi

13 Figure 4 Source: The Lancet Infectious Diseases (DOI: /S (14) )The Lancet Infectious Diseases Terms and Conditions Makrolid ve sulfonamid tüketimi

14 Figure 5 Source: The Lancet Infectious Diseases (DOI: /S (14) )The Lancet Infectious Diseases Terms and Conditions Kinolon tüketimi

15 15

16 REÇETE BİLGİ SİSTEMİ 2013 YILLARI AİLE HEKİMLERİ ve UZMAN HEKİMLER E-REÇETE DAĞILIM VERİLERİ 16 Kaynak: RBS, YILIAile HekimiUzman Hekim Reçete Sayısı ,00 Antibiyotik Bulunan Reçete - Yüzdesi % %38.65

17 2013 YILI TÜRKİYE DURUM TESPİTİ 17 Kaynak: RBS, Yılı Aile Hekimleri Antibiyotik Bulunan Reçete Yüzdesi

18 TÜRKİYE GENELİ BÖLGELER KARŞILAŞTIRMASI REÇETE BİLGİ SİSTEMİ 2012 AİLE HEKİMLERİ ‘‘ANTİBİYOTİK BULUNAN REÇETE YÜZDESİ’’ 18 Kaynak: RBS, 2014

19 Akılcı Antibiyotik Kullanımı Ne Demektir?

20 Akılcı Antibiyotik Kullanımı Nedir? Doğru endikasyonda, maksimum etkinliği, en az direnç geliştirme ve en az yan etki riskiyle optimum maliyetle elde etmek ya da Doğru endikasyon Doğru ilaç Doğru doz, zaman ve uygulama yolu ile Uygulamayı izleyerek kullanılmasıdır

21 Antibiyotikler farklıdır  Bakteriler başlangıçta yada zaman içinde dirençli olabilir  Antibiyotik uygulaması kür şeklinde olmalıdır  Belli süre ve dozda uygulanmalı ve kesilmelidir  Antibiyotik direnci yayılabilir  Bakteriden bakteriye  Hastadan hastaya  Hayvanlardan insanlara  Gelişen direnç kalıcıdır

22 Çevreci Olmalıyız Bakteriler insanların düşmanı değil Bütün bakterileri yok etmek istemiyoruz Sadece enfeksiyon yapanları öldürme hakkımız var Antibiyotik kullanımı sınırlı ve ölçülü olmalı Patojen olmayanları öldürmemeli/dirençli hale getirmemeli 22

23 Antibiyotik Kullanma Endikasyonları Tedavi amaçlı: – Mikrobiyolojik kanıtla kullanım – Ampirik kullanım Proflaktik kullanım – Cerrahi – Medikal 2 / 1

24 Tedavi amaçlı kullanıma karar verme?  Sadece bakteriyel enfeksiyonlarda kullan  Her ateşin sebebi enfeksiyon değil  Antibiyotik sekonder bakteriyel enfeksiyonu önlemez  Sadece daha dirençli bakterilere yer açar

25 Ampirik antibiyotik kullanımı için Gerçek endikasyon olmalı Enfeksiyonun yeri bilinmeli yada tahmin edilmeli Etken bilinmeli/tahmin edilmeli Etkenin duyarlılığı bilinmeli/tahmin edilmeli Bu etkene/etkenlere etkili en dar spektrumlu, en ucuz, en az yan etkisi olan antibiyotik seçilmeli Hastanın özel durumu varsa dikkate alınmalı

26 Birinci Basamakta Direnç Türkiye’de Durum Nedir? 26

27 2012 yılı E. coli sonuçları E.coli Direnç (%)Çalışılan izolat sayısı Seftazidim Seftriakson Sefotaksim Siprofloksasin Gentamisin GSBL

28 K.pneumonae Direnç (%)Çalışılan izolat sayısı Seftazidim Seftriakson Sefotaksim54539 Siprofloksasin Gentamisin GSBL yılı K. pneumoniae sonuçları

29 2012 yılı S. pneumoniae sonuçları S.pneumoniae Direnç (%)Çalışılan izolat sayısı Penisilin (nonmenenjit)10,666 Penisilin (menenjit)47,117 Eritromisin30,389 Levoflaksasin4,982

30 UAMDSS Verileri

31 Direnç (%) E. coli Antibiyotik GrubuTürkiyeAB Ülkeleri (EARSS)† 3.kuşak sefalosporinler Florokinolonlar Aminoglikozitler †En düşük ve en yüksek yüzdeler belirtilmiştir.

32 Direnç (%) K. pneumoniae Antibiyotik GrubuTürkiyeAB Ülkeleri (EARSS)† 3.kuşak sefalosporinler Florokinolonlar Aminoglikozitler †En düşük ve en yüksek yüzdeler belirtilmiştir.

33 Direnç (%) Antibiyotik GrubuTürkiyeAB Ülkeleri (EARSS)† MRSA †En düşük ve en yüksek yüzdeler belirtilmiştir.

34 Antibiyotiklerin en sık yanlış kullanıldığı durumlar Üst solunum yolu enfeksiyonları Tonsillofarenjit Rinit Grip Otitis Media

35 Üst solunum yolu enfeksiyonlarında antibiyotik ÜSYE % viral Bakteriyel en yaygın etken S. pyogenes (A Grubu beta Hemolitik) Penisiline % 100 duyarlı Grip vakalarında antibiyotik kullanmak bakteriyel enfeksiyonu engellemez 35

36 Arroll and Kenealy, Antibiotics for the common cold. Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 4, randomize plasebo kontrollü çalışmayı içeren bir metea-analiz çalışmasında 2249 hasta değerlendirildi Sonuç: Üst solunum yolu enfeksiyonlarında antibiyotik kullanımının bir faydası görülmedi ve antibiyotiğe bağlı ciddi yan etkiler görüldü

37 Akılcı antibiyotik kullanımında amaç  Direnç gelişimini/tedavi başarısızlığını önlemek  Hastalarda yan etkiden kaçınmak  Çevreye verdiği yan etkileri azaltmak  Gereksiz maddi kayıpları önlemek

38 IRrasyonel Antibiyotik Kullanımı Tedavi başarısızlığı (morbidite, mortalite) Yan etkiler Ekonomik yük DİRENÇ –Dirençli infeksiyon Tedavi başarısızlığı Yan etkiler Ekonomik yük

39 Hekimler Neden Gereksiz Antibiyotik Yazar?

40

41 Bir meta analizde 6301 çocuk hastayı içeren 17 çalışma değerlendirildi Ailelerin eğitimini içeren müdahalelerde doktor reçeteleme oranları % 6-21 azaldı 41

42 Antibiyotikleri Kısıtlamada Halka Dönük Kampanya Fransa Örneği –Daha önce Avrupa’da en fazla antibiyotik kullanılan ülkelerden olan Fransa bunu kampanya ile aşağı çekti

43 ESAC 2002

44 HALK EĞİTİLDİ Halk yazılı materyallerle ve televizyon reklamlarıyla eğitildi. “Antibiyotikler otomatik değil” Les antibiotiques ne sont pas automatiques Kampanyanın önderliğinin Fransız Enfeksiyon Hastalıkları Derneği üstlendi.

45 Mesajlar Unutma! Grip ya da soğuk algınlığında antibiyotik almanızın faydası olmayacak Antibiyotik alırsanız dirençli bakterileri kazanmanıza neden olacak Gereksiz antibiyotik kullanılması sizde ishal gibi yan etkilere neden olabilir

46 Fransa Aynı sezonda antibiyotik tüketimi % 40 azaldı

47

48

49 Antibiyotik tüketimi kasım-mart dönemi “grip sezonuyla” yakından ilişkili Halkın grip ve rinitle ilgili bilgilendirilmesi antibiyotik tüketimini azaltmaktadır Fransa örneğinden çıkarılacak sonuç

50 Fransa’da ayaktan antibiyotik kullanımı, 1000 kişiye tanımlanmış gün doz olarak (DDD), 2001– Chahwakilian P et al. J. Antimicrob. Chemother. 2011;66: © The Author Published by Oxford University Press on behalf of the British Society for Antimicrobial Chemotherapy. All rights reserved. For Permissions, please

51 Fransa’da her 1000 kişiye yıllık doktor başına antibiyotik reçete sayısı (EPPM panel), 2001, 2004 and 2009 yıllarında yaş gruplarına göre Chahwakilian P et al. J. Antimicrob. Chemother. 2011;66: © The Author Published by Oxford University Press on behalf of the British Society for Antimicrobial Chemotherapy. All rights reserved. For Permissions, please

52 Fransa’da doktor başına antibiyotik konsültasyon yüzdesi (EPPM panel), 1984–2009 yılları için Chahwakilian P et al. J. Antimicrob. Chemother. 2011;66: © The Author Published by Oxford University Press on behalf of the British Society for Antimicrobial Chemotherapy. All rights reserved. For Permissions, please


"Aile Hekimliğinde Akılcı Antibiyotik Kullanımı Prof. Dr. Salih Hoşoğlu Dicle Üniversitesi Diyarbakır." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları