Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

ADRENERJİKAGONİSTLERVE ANTAGONİSTLER ANTAGONİSTLER DR. MEHMET ÖZGÜR ÖZHAN DANIŞMAN: PROF. DR. ERCAN KURT.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "ADRENERJİKAGONİSTLERVE ANTAGONİSTLER ANTAGONİSTLER DR. MEHMET ÖZGÜR ÖZHAN DANIŞMAN: PROF. DR. ERCAN KURT."— Sunum transkripti:

1 ADRENERJİKAGONİSTLERVE ANTAGONİSTLER ANTAGONİSTLER DR. MEHMET ÖZGÜR ÖZHAN DANIŞMAN: PROF. DR. ERCAN KURT

2 ADRENERJİK AGONİSTLER VE ANTAGONİSTLER Epinefrin veya norepinefrinin etkilerini kısmen veya tamamen taklit eden ve yine bu etkilerin tersi yönünde işlev gören ilaçlar olarak tanımlanırlar.

3 OTONOM SİNİR SİSTEMİ Otonom sinir sistemi 3 ana gruba ayrılır:  Parasempatik sinir sistemi  Sempatik sinir sistemi  Nonkolinerjik-nonadrenerjik sinir sistemi Bu sistem ile innerve edilen hücrelerin ve sistemlerin ortak özelliği irade dışı çalışmalarıdır.

4 OTONOM SİNİR SİSTEMİ Sempatik ve parasempatik sinir sistemleri genel olarak tüm yapılarda birlikte bulunur ve birbirlerini dengelerler. Sempatik ve parasempatik sinir sistemleri genel olarak tüm yapılarda birlikte bulunur ve birbirlerini dengelerler.

5 OTONOM SİNİR SİSTEMİ Bazı yapılar tek tip otonomik innervasyona sahiptir:  Damar yatakları → Sempatik  Ekrin ter bezleri → Sempatik  Apokrin ter bezleri → Sempatik  Gözde sirküler kaslar → Parasempatik radial kaslar → Sempatik  Uterus → Sempatik

6 OTONOM SİNİR SİSTEMİ Bu iki sistemin en önemli farklarından birisi sempatik sistemin sinirsel komponentinin yanı sıra bir de hormonal komponentinin (sempatoadrenal sistem) olmasıdır. Bu iki sistemin en önemli farklarından birisi sempatik sistemin sinirsel komponentinin yanı sıra bir de hormonal komponentinin (sempatoadrenal sistem) olmasıdır.

7 Sempatik sistem; Organizmanın alarm durumuna geçmesi, direnme ve korunma reaksiyonu vermesi gibi durumlarda devreye girmektedir. Organizmanın alarm durumuna geçmesi, direnme ve korunma reaksiyonu vermesi gibi durumlarda devreye girmektedir.

8 SEMPATİK SİNİR SİSTEMİ ANATOMİSİ Presinaptik nöronlar medulla spinalis’de T1 - L2 (3) segmentleri arasında bulunurlar. Birinci sıra nöronlar kısa, ikinci sıra nöronlar uzundur.

9 NÖROTRANSMİTTERLER Sempatik sistemin genel olarak mediyatörü noradrenalin (NA)’dir Sempatik sistemin genel olarak mediyatörü noradrenalin (NA)’dir Adrenal medulladan farklı olarak % 80 adrenalin ve % 20 NA salınır. Adrenal medulladan farklı olarak % 80 adrenalin ve % 20 NA salınır. Ayrıca tüm parasempatik ve sempatik gangliyonlar, adrenal medulla ve nöromusküler kavşaktan Asetilkolin salınır ve buralarda postgangliyonik olarak nikotinik reseptörler bulunur. Ayrıca tüm parasempatik ve sempatik gangliyonlar, adrenal medulla ve nöromusküler kavşaktan Asetilkolin salınır ve buralarda postgangliyonik olarak nikotinik reseptörler bulunur.

10 ADRENERJİK SİSTEM Kimyasal olarak monoamin yapısına sahip bileşikler olan Epinefrin (adrenalin), Norepinefrin (noradrenalin) ve Dopamin topluca katekolaminler olarak adlandırılırlar. Kimyasal olarak monoamin yapısına sahip bileşikler olan Epinefrin (adrenalin), Norepinefrin (noradrenalin) ve Dopamin topluca katekolaminler olarak adlandırılırlar.

11 ADRENERJİK SİSTEM  Katekolaminler hormon ve nörotransmitter olarak fonksiyon görürler.  Bu bileşikler adrenal medullada ve sempatik sinirlerde sentezlenirler.

12 ADRENERJİK SİSTEM Adrenal medullada katekolaminleri sentezleyen hücreler “kromaffin hücreler” diye adlandırılırlar, çünkü bu hücreler potasyum dikromat ile kırmızı-kahverengi bir renge boyanırlar. Adrenal medullada katekolaminleri sentezleyen hücreler “kromaffin hücreler” diye adlandırılırlar, çünkü bu hücreler potasyum dikromat ile kırmızı-kahverengi bir renge boyanırlar. bv = kan damarları ch = kromaffin hücreleri g = gangliyon hücreleri n = fibroblast nükleusları

13 KATEKOLAMİNLERİN SENTEZİ TİROZİN → DOPA → DOPAMİN → NOREPİNEFRİN → EPİNEFRİN İnhibitör MaddeEtkilenen Enzim  -metiltirozin (metitirosin)  Tirozin hidroksilaz  -metil dopa  Dopa dekarboksilaz Disulfuram  Dopamin  -hidroksilaz

14 KATEKOLAMİNLERİN DEPOLANMASI VE SALINIMI  Sentezlenen NA veziküler amin pompası kullanılarak vezikül içinde depolanır.  NA sinir ucunda 3 havuzda bulunur. 1. Yedek Havuz 2. Mobil Havuz 3. Stoplazmik Mobil Havuz

15 KATEKOLAMİNLERİN YIKIMI / METABOLİZMASI Katekolaminleri parçalayan 2 enzim bulunmaktadır: Katekolaminleri parçalayan 2 enzim bulunmaktadır: MAO (Mono Amin Oksidaz): Mitokondriyal bir enzimdir. Stoplazmada vezikül dışında NA’i parçalayan enzimdir. MAO (Mono Amin Oksidaz): Mitokondriyal bir enzimdir. Stoplazmada vezikül dışında NA’i parçalayan enzimdir. COMT (Katekol-O-Metil Transferaz): Katekolaminleri nöron dışında parçalayan enzimdir. COMT (Katekol-O-Metil Transferaz): Katekolaminleri nöron dışında parçalayan enzimdir.

16 ADRENERJİK RESEPTÖRLER VE ETKİLERİ Katekolaminler hücre yüzeyindeki zar reseptörlerine bağlanarak etkilerini gösterirler. Katekolaminler hücre yüzeyindeki zar reseptörlerine bağlanarak etkilerini gösterirler.

17 ADRENERJİK RESEPTÖRLER VE ETKİLERİ ReseptörTipiAfinite Aktive edilen sistem Dopaminerjik D 1 DA >> NE =E Gs D 2 DA >> NE = E α-Adrenerjik α 1 (NE =E) > PE > I Kalsiyum α 2 (NE = E) > PE Gi β-Adrenerjik β 1 I> (E= NE) > PE Gs β 2 I> E > NE > PE Gs

18 ADRENERJİK RESEPTÖRLER VE ETKİLERİ DokuEtki 1111 Vasküler düz kaslar Kalp Gözde radyal kas Pilomotor düz kas SfinkterlerKonstrüksiyon Kontraktiliteyi  Kontraksiyon(midriyazis)KontraksiyonKonstrüksiyon

19 ADRENERJİK RESEPTÖRLER VE ETKİLERİ DokuEtki 2222 Bazı vasküler düz kaslar Trombositler Yağ hücreleri PankreasKontraksiyonAgregasyon Lipolizin inhibisyonu Insülin salınımının inhibisyonu

20 ADRENERJİK RESEPTÖRLER VE ETKİLERİ DokuEtki Böbrek Renin salınımı 1111Kalp Yağ hücreleri (+) inotrop ve kronotrop Lipoliz 2222 Vasküler ve diğer düz kaslar KaraciğerPankreas İskelet kası RelaksasyonGlukojenoliz Glukagon salınımı K’un hücre içine alımını 

21 ADRENERJİK RESEPTÖRLER VE ETKİLERİ DokuEtki 3333 Yağ hücreleri Lipoliz 4444 Miyokard ve SA (Sinoatriyal) nodül (+) inotrop ve kronotrop  2 ve  2’ler otoreseptördür.  2’nin uyarılması inhibisyona,  2’nin uyarılması ise NA salınımında aktivasyona yol açar.

22 Tüm sempatomimetikler beta- phenylethylamine derivesidir. β CH 2  CH 2 NH Phenylethylamine

23 Yapı Aktivite İlişkisi Hidroksil grubunun benzen halkasının 3 ve 4 pozisyonunda bulunması ile oluşan yapıya katekol denir. Bu şekilde üretilen ilaçlar katekolamin olarak adlandırılır. Hidroksil grubunun benzen halkasının 3 ve 4 pozisyonunda bulunması ile oluşan yapıya katekol denir. Bu şekilde üretilen ilaçlar katekolamin olarak adlandırılır.

24 KATEKOLAMİNLER Bu ilaçlar direkt ve indirekt etkililer olmak üzere ikiye ayrılırlar: Direkt etkililer: Katekolaminler Direkt etkililer: Katekolaminler İndirekt etkililer: Sempatomimetik aminler İndirekt etkililer: Sempatomimetik aminler

25 KATEKOLAMİNLERİN ETKİSİNE DUYARLILIĞIN ARTTIĞI DURUMLAR Trisiklik antidepressanlar ve kokain gibi amin pompası inhibitörleri Trisiklik antidepressanlar ve kokain gibi amin pompası inhibitörleri Mono Amin Oksidaz İnhibitörleri Mono Amin Oksidaz İnhibitörleri Reserpin ve adrenerjik nöron blokerleri (akut fazda) Reserpin ve adrenerjik nöron blokerleri (akut fazda) Glukokortikoidler (nöron dışı inhibitör) Glukokortikoidler (nöron dışı inhibitör) Halotan Halotan

26 KATEKOLAMİNLER Doğal KatekolaminlerEpinefrinNorepinefrinDopamin Sentetik KatekolaminlerİzoproterenolDobutamin Sentetik NonkatekolaminlerEfedrinMefenterminMetaraminolFenilefrinMetoksamin

27 ADRENALİN Kardiak arrest sırasında düşük cevaplı ventriküler taşikardi, ventriküler fibrilasyon ve asistolide, şiddetli anaflaktik reaksiyon ve anaflaktik şokta kullanılır.

28 ADRENALİN KOŞUL DOZ Sıvı solüsyon → 1/1000 (1.0mg/ml) Sıvı solüsyon → 1/1000 (1.0mg/ml) → 1/10000 (0.1mg/ml) → 1/10000 (0.1mg/ml)  agonist etki →  g/kg/dk  agonist etki →  g/kg/dk Vazopressör etki →  g/kg/dk Vazopressör etki →  g/kg/dk Anaflaksi → mg, SC veya İM. Anaflaksi → mg, SC veya İM. Anaflaktik şok → 500ml çözücü içine 1 mg adrenalin eklenip 1ml/dk hızında verilir. Anaflaktik şok → 500ml çözücü içine 1 mg adrenalin eklenip 1ml/dk hızında verilir. CPR sırasında → 1 mg iv bolus dozunda verilir. 3 dakikada bir CPR sırasında → 1 mg iv bolus dozunda verilir. 3 dakikada birtekrarlanır.

29 NORADRENALİN Septik şokta istenen vazokonstriksiyonun dopaminle sağlanamadığı durumlarda ikinci ilaç olarak kullanılır. Septik şokta istenen vazokonstriksiyonun dopaminle sağlanamadığı durumlarda ikinci ilaç olarak kullanılır. Feokromositomada tümor çıkarıldıktan sonra ilk tercih edilecek ilaçtır. Feokromositomada tümor çıkarıldıktan sonra ilk tercih edilecek ilaçtır.

30 NORADRENALİN Uygulama için 4  g.ml -1 ’ lik konsantrasyonlar hazırlanmalıdır (1mg/250 ml). Uygulama için 4  g.ml -1 ’ lik konsantrasyonlar hazırlanmalıdır (1mg/250 ml). İstenen hemodinamik etkiyi sağlanmak için 1  g.dk -1 hızında infüzyona başlanır 12  g.dk -1 ya kadar çıkılabilir. İstenen hemodinamik etkiyi sağlanmak için 1  g.dk -1 hızında infüzyona başlanır 12  g.dk -1 ya kadar çıkılabilir. Septik şokta  g.dk -1 gibi geniş bir doz aralığında kullanılabileceğine dair veriler mevcuttur. Septik şokta  g.dk -1 gibi geniş bir doz aralığında kullanılabileceğine dair veriler mevcuttur.

31 DOPAMİN Kardiyojenik ve sirkülatuar şok sendromlarının tedavisinde kullanılır. Kardiyojenik ve sirkülatuar şok sendromlarının tedavisinde kullanılır. Oligürik böbrek yetmezliğinde veya bu riski taşıyan hastalarda koruyucu amaçla kullanılır. Oligürik böbrek yetmezliğinde veya bu riski taşıyan hastalarda koruyucu amaçla kullanılır. Pulmoner arter basıncını artırdığı için sağ kalp yetmezliği, ARDS (Akut respiratuar distres sendromu) ve pulmoner hipertansiyonda kullanımı önerilmez. Pulmoner arter basıncını artırdığı için sağ kalp yetmezliği, ARDS (Akut respiratuar distres sendromu) ve pulmoner hipertansiyonda kullanımı önerilmez.

32 DOPAMİN

33 İSOPROTERENOL İV ve aerosol şeklinde bronkodilatasyon sağlamak İV ve aerosol şeklinde bronkodilatasyon sağlamak Komplet kalp bloğunda kalp hızını artırmak Komplet kalp bloğunda kalp hızını artırmak Pulmoner hipertansiyonda pulmoner vasküler resistansı azaltmak Pulmoner hipertansiyonda pulmoner vasküler resistansı azaltmak 1-4 µg bolus 1-4 µg bolus 1-5 µg/dk infüzyon 1-5 µg/dk infüzyon

34 DOBUTAMİN Sistolik kalp yetmezliğine bağlı düşük kardiak outputta Sistolik kalp yetmezliğine bağlı düşük kardiak outputta Hipermetabolik septik şoklarda artan doku oksijen ihtiyacını karşılamak amacıyla Hipermetabolik septik şoklarda artan doku oksijen ihtiyacını karşılamak amacıyla 2-20 µg/kg/dk infüzyon 2-20 µg/kg/dk infüzyon

35 EFEDRİN   ve  reseptörleri uyaran indirekt etkili sentetik nonkatekolamindir. Endojen norepinefrin salınımını artırır.  Kardiovasküler etkileri epinefrine benzer ancak etki süresi 10 kat daha uzundur. Kalp hızı ve kan basınçları artar.  5 – 25 mg bolus

36 EFEDRİN  Özellikle inhalasyon ve rejyonal anestezide hipotansiyonun kontrolünde  Uterin kan akımı rejyonel anesteziden sonra kullanıldığında değişmez.  Kronik astımlılarda bronkodilatasyon sağlamak amacıyla kullanılır.  Laparaskopik cerrahilerden sonra bulantı- kusmayı önlediği bildirilmektedir.

37 FENİLEFRİN  1 reseptörlerini direkt olarak uyaran sentetik nonkatekolamindir.  1 reseptörlerini direkt olarak uyaran sentetik nonkatekolamindir. Rejyonel anestezi sonrası hipotansiyon Rejyonel anestezi sonrası hipotansiyon İnhalasyon anestezi sonrası periferik vazodilatasyonun İnhalasyon anestezi sonrası periferik vazodilatasyonun mg/dk dozunda kardiopulmoner by-passtan sonra kan basıncını yükseltmek için veya karotid endarterektomide kan basıncını normalin üstünde tutmak için kullanılır mg/dk dozunda kardiopulmoner by-passtan sonra kan basıncını yükseltmek için veya karotid endarterektomide kan basıncını normalin üstünde tutmak için kullanılır. Refleks vagal etkisi olduğundan kalp hızını düşürmek amacı ile kullanılabilir. Refleks vagal etkisi olduğundan kalp hızını düşürmek amacı ile kullanılabilir.

38 KLİNİKTE KULLANILAN ADRENERJİKLERİN KVS ETKİLERİ KAHOABKOPVRBDRKA FE0 ADR //// EFED NA ////0 DOP  /  0 İSO //// DOBU0

39 DAAİAA AJANBOLUSİNFÜZYONAlfa Beta Epinefrin2-10 µg1-2 µg/dk 2-10 µg/dk >10 µg/dk NE 2-16 µg/dk İSO 1-4 µg1-5 µg/dk ++++ Dopamin2-10 µg/dk µg/kg/dk >20 µg/kg/dk Dobutamin2-20 µg/kg/dk +++++

40 Efedrin5-25 mg++++ Meteraminol100 µg µg/dk Fenilefrin µg10-50 µg/dk++++ Metoksamin2-10 mg++++ Amrinon0,5-1.5 µg/kg 5-10 µg/kg/dk Milrinon50 mg/kg0,375-0,75 µg/kg/dk

41 SELEKTİF β 2 AGONİSTLER Bronşiol ve uterus kaslarını  1 stimülasyona neden olmadan gevşetirler. Bronşiol ve uterus kaslarını  1 stimülasyona neden olmadan gevşetirler. Metaproterenol, terbutalin, albuterol ve bitolterol kardiak stimülasyona sebep olmayan selektif  2 agonistleridir ve uzun etkilidirler. Metaproterenol, terbutalin, albuterol ve bitolterol kardiak stimülasyona sebep olmayan selektif  2 agonistleridir ve uzun etkilidirler. İnhalasyon yoluyla kullanılabilirler. COMT tarafından yıkılmazlar. İnhalasyon yoluyla kullanılabilirler. COMT tarafından yıkılmazlar.

42 TEOFİLİN Diğer  2 agonistlerine benzer bronkodilatasyon sağladığından, diğer  2 agonistlere ve steroidlere yanıt alınamadığında kullanılmalıdır. Diğer  2 agonistlerine benzer bronkodilatasyon sağladığından, diğer  2 agonistlere ve steroidlere yanıt alınamadığında kullanılmalıdır. Bronkodilatasyona ek olarak Pozitif kardiak inotropik, Pozitif kardiak inotropik, Vazodilatatör, Vazodilatatör, Diüretik, Diüretik, Santral sinir sistemini uyarıcı etkileri vardır. Santral sinir sistemini uyarıcı etkileri vardır.

43 TEOFİLİN Terapötik plazma konsantrasyonu mg ml -1 ’dir. Terapötik plazma konsantrasyonu mg ml -1 ’dir. Toksik konsantrasyonlarda inhalasyon anestezikleri ile birlikte kullanılıyorsa kardiak disritmi olasılığı artmaktadır. Toksik konsantrasyonlarda inhalasyon anestezikleri ile birlikte kullanılıyorsa kardiak disritmi olasılığı artmaktadır. Bu etki özellikle halotanla birlikte kullanıldığında belirgindir. Bu etki özellikle halotanla birlikte kullanıldığında belirgindir.

44 ADRENERJİK ANTAGONİSTLER  -ADRENERJİK RESEPTÖR BLOKERLERİ En önemli etkileri sempatik tonüsü ortadan kaldırarak vazodilatasyon yapmalarıdır. En önemli etkileri sempatik tonüsü ortadan kaldırarak vazodilatasyon yapmalarıdır. Hem arteriyolleri hem de venülleri gevşetir, şiddetli ortostatik hipotansiyon oluştururlar. Hem arteriyolleri hem de venülleri gevşetir, şiddetli ortostatik hipotansiyon oluştururlar.

45  -ADRENERJİK RESEPTÖR BLOKERLERİ Kullanılış Yerleri: Feokromasitoma Feokromasitoma Acil hipertansif kriz ve kronik hipertansiyon tedavisi Acil hipertansif kriz ve kronik hipertansiyon tedavisi Periferik damar hastalıkları (Reynaud fenomeni, akrosiyanoz) Periferik damar hastalıkları (Reynaud fenomeni, akrosiyanoz) Prostat hipertrofisi (  1 -blokörler) Prostat hipertrofisi (  1 -blokörler)

46  -ADRENERJİK RESEPTÖR BLOKERLERİ α 1 SELEKTİF α 2 SELEKTİF NONSELEKTİF PrazosinTerazosinDoksazosinTrimazosinAlfuzosinİndoraminUrapidilYohimbinRovolsinKorinantinPiperoksanFenoksibenzaminFentolaminErgotTolazolinAzapetinTimoksamin

47  -RESEPTÖR BLOKERLERI Noradrenalinin ve adrenalinin kompetitif antagonistidirler. Noradrenalinin ve adrenalinin kompetitif antagonistidirler. Başta kalp olmak üzere, çeşitli organ ve yapılarda sempatik tonüsü azaltırlar. Başta kalp olmak üzere, çeşitli organ ve yapılarda sempatik tonüsü azaltırlar. Bu ilaçların antihipertansif etkileri kalp hızını düşürüp kardiyak debiyi azaltmalarına bağlıdır. Bu ilaçların antihipertansif etkileri kalp hızını düşürüp kardiyak debiyi azaltmalarına bağlıdır. Ayrıca renin düzeyini düşürmeleri de önemlidir. Ayrıca renin düzeyini düşürmeleri de önemlidir.

48  -BLOKERLERİN KVS ÜZERİNE GENEL ETKİLERİ (-) inotrop ve kronotrop etki oluşturur. (-) inotrop ve kronotrop etki oluşturur. İletim sistemini yavaşlatır ve AV iletimin süresini uzatırlar (EKG’de P-R uzaması). İletim sistemini yavaşlatır ve AV iletimin süresini uzatırlar (EKG’de P-R uzaması). Otomatisiteyi inhibe eder. Otomatisiteyi inhibe eder. Böbrekten renin salgılanımını inhibe eder. Böbrekten renin salgılanımını inhibe eder.

49  BLOKERLERİN KULLANIM YERLERi 1. Hipertansiyon 2. Angina tedavisi 3. Supraventriküler taşiaritmi tedavisi 4. Idiopatik subaortik stenoz ve fallot tetralojisi 5. Akut MI tedavisi ve infarktüs sonrası proflaksi 6. Kronik açık-açılı glokom 7. Migren 8. Hipertroidi 9. Portal hipertansiyon 10. Esansiyel tremor 10. Esansiyel tremor

50  BLOKERLER Non-selektif olanlar: Propranolol / Oksprenolol / Pindolol / Sotalol / Nadolol / Timolol / Tertatolol / Carteolol / Penbutolol / Labetolol (  bloke edici etkiside vardır). Non-selektif olanlar: Propranolol / Oksprenolol / Pindolol / Sotalol / Nadolol / Timolol / Tertatolol / Carteolol / Penbutolol / Labetolol (  bloke edici etkiside vardır).  1-selektif olanlar: Bisoprolol / Atenolol / Asebutolol / Metoprolol / Esmolol / Betaksolol / Celiprolol.  1-selektif olanlar: Bisoprolol / Atenolol / Asebutolol / Metoprolol / Esmolol / Betaksolol / Celiprolol.  2-selektif olanlar: Butoksamin /  -metil propranolol  2-selektif olanlar: Butoksamin /  -metil propranolol

51  BLOKÖRLER En uzun etkilisi nadolol, en kısa etkilisi esmolol’dur. En uzun etkilisi nadolol, en kısa etkilisi esmolol’dur. Bu ilaçların bir kısmı intrinsik sempatomimetik (parsiyel agonist) etkinlik gösterir. Bu ilaçların bir kısmı intrinsik sempatomimetik (parsiyel agonist) etkinlik gösterir. Bu etki en fazla pindolol’dedir (diğerleri asebutolol, carteolol, celiprolol, labetalol, penbutolol) Bu etki en fazla pindolol’dedir (diğerleri asebutolol, carteolol, celiprolol, labetalol, penbutolol)

52 ESMOLOL Kardiyoselektif bir β 1 antagonistidir. Kardiyoselektif bir β 1 antagonistidir. Kalp atım hızı ve sistemik arter basıncında hızlı ve kısa etkili düşüşler sağlamak amacıyla 0.5 mg.kg -1 ’lık tek intravenöz bolus veya μg.kg -1 dk -1 hızında intravenöz infüzyonla kullanılır. Kalp atım hızı ve sistemik arter basıncında hızlı ve kısa etkili düşüşler sağlamak amacıyla 0.5 mg.kg -1 ’lık tek intravenöz bolus veya μg.kg -1 dk -1 hızında intravenöz infüzyonla kullanılır. Plazma esterazları tarafından hızla hidrolize edilmesi önemli bir özelliğidir. Plazma esterazları tarafından hızla hidrolize edilmesi önemli bir özelliğidir. Bu özellik tedavi sırasında ilaç etkisinin hızlı kontrolüne olanak sağlar. Bu özellik tedavi sırasında ilaç etkisinin hızlı kontrolüne olanak sağlar.

53 LABETOLOL Selektif α 1 ve nonselektif β antagonist etkiler oluşturur. Selektif α 1 ve nonselektif β antagonist etkiler oluşturur. Tek doz şeklinde uygulanan bu ilaç genel anestezi sırasında ağrılı uyaranlara bağlı ani gelişen hipertansiyon ve taşikardinin kontrol edilmesinde kullanılır. Tek doz şeklinde uygulanan bu ilaç genel anestezi sırasında ağrılı uyaranlara bağlı ani gelişen hipertansiyon ve taşikardinin kontrol edilmesinde kullanılır. Konjestif kalp yetmezliğinde kulanılmaz. Bronkospazma neden olabilir. Konjestif kalp yetmezliğinde kulanılmaz. Bronkospazma neden olabilir. Doz: 0,05-0,15 mg.kg -1 Doz: 0,05-0,15 mg.kg -1

54 PROPRANOLOL Non-selektif  -blokördür. Non-selektif  -blokördür. Ayrıca Na kanallarını bloke ederek membran stabilizatör etkisi (lokal anestezik etki) bulunmaktadır. Ayrıca Na kanallarını bloke ederek membran stabilizatör etkisi (lokal anestezik etki) bulunmaktadır. Anestezi sırasında kalp hızını yavaşlatmak amacı ile intravenöz olarak mg’lık tek doz halinde kullanılır. Anestezi sırasında kalp hızını yavaşlatmak amacı ile intravenöz olarak mg’lık tek doz halinde kullanılır.

55 ADRENERJİK NÖRON BLOKERLERİ Bu ilaçların etki gösterebilmesi için noradrenalin ile aynı mekanizma ile sinir ucuna alınmaları gerekir. Rezerpin Rezerpin Guanetidin Guanetidin Guanedrel Guanedrel Bretilyum Bretilyum

56 SANTRAL ETKILI SEMPATOLITIKLER (SANTRAL  2-AGONISTLER)  Bu ilaçların etkisi; beyin sapında ve vazomotor merkezdeki presinaptik  2-adrenerjik reseptörlerini aktive ederek, vazomotor merkezi inhibe etmelerine bağlıdır.  Klonidin: Renin salgılanımını inhibe eder. Böbrek kan akımını azaltmaz. Bu nedenle böbrek yetmezliği olan hipertansiflerde kullanışlıdır. Morfin benzeri ağrı kesici etkisi bulunmaktadır. Morfin bağımlısı kişilerde ilacın kesilmesi ile oluşan yoksunluk sendromunun tedavisinde kullanılır.  Guanfasin / Guanabenz

57 TEŞEKKÜRLER


"ADRENERJİKAGONİSTLERVE ANTAGONİSTLER ANTAGONİSTLER DR. MEHMET ÖZGÜR ÖZHAN DANIŞMAN: PROF. DR. ERCAN KURT." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları