Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Solunum Sıkıntısı Olgu Sunumu Doç. Dr. Ayşe Berna Anıl.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Solunum Sıkıntısı Olgu Sunumu Doç. Dr. Ayşe Berna Anıl."— Sunum transkripti:

1 Solunum Sıkıntısı Olgu Sunumu Doç. Dr. Ayşe Berna Anıl

2 Olgu  9 ay, erkek  Şikayet: Burun tıkanıklığı, ateş, hızlı nefes alma, hırıltı, kusma, beslenememe  Öykü: 3 gün önce burun tıkanıklığı, hafif ateş  Doktor başvurusu: SF burun lavajı, antipiretik  Bugün ek olarak: Hızlı nefes alma, hırlama, kusma, beslenememe ACİL BAŞVURUSU Öz geçmiş: Özellik yok Soy geçmiş: Özellik yok  9 ay, erkek  Şikayet: Burun tıkanıklığı, ateş, hızlı nefes alma, hırıltı, kusma, beslenememe  Öykü: 3 gün önce burun tıkanıklığı, hafif ateş  Doktor başvurusu: SF burun lavajı, antipiretik  Bugün ek olarak: Hızlı nefes alma, hırlama, kusma, beslenememe ACİL BAŞVURUSU Öz geçmiş: Özellik yok Soy geçmiş: Özellik yok

3 Fizik Bakı Bilinç açık, huzursuz SS: 60/dk, KTA: 152/dk/R, KB: 80/50 mmHg, SaO2: 90, KDZ < 2 sn, Ateş: 37,7 C Ağırlık: 9 kg (50. persentil) Burun tıkalı, orofarinks hiperemik Solunum: Burun kanadı solunumu + İnterkostal, subkostal çekilmeler + Dinlemekle her iki ac eşit havalanıyor, havalanma azalmış, sibilan ronküs +, hışıltı +, ekspiryum uzun + Diğer sistem muayeneleri normal Bilinç açık, huzursuz SS: 60/dk, KTA: 152/dk/R, KB: 80/50 mmHg, SaO2: 90, KDZ < 2 sn, Ateş: 37,7 C Ağırlık: 9 kg (50. persentil) Burun tıkalı, orofarinks hiperemik Solunum: Burun kanadı solunumu + İnterkostal, subkostal çekilmeler + Dinlemekle her iki ac eşit havalanıyor, havalanma azalmış, sibilan ronküs +, hışıltı +, ekspiryum uzun + Diğer sistem muayeneleri normal

4 Olgu Solunum sıkıntısıBronkopnömoni ?Bronşiyolit

5  Bronşiyollerin enflamasyonu  Sıklıkla viral (en çok RSV)  < 2 yaş  Bronşiyol epitelinde dejenerasyon  Bronşial sekresyonlar  Lümende tıkanma  Bronş Lümeninde Ödem

6 Ayırıcı Tanı  Astım  Yabancı cisim aspirasyonu  Kistik fibrozis  Gastroözefageal reflü  Hava yollarına dıştan bası yapan nedenler

7 Parametre Hafif Orta Şiddetli Mental Durum Normal Huzursuz Letarjik Renk Normal Soluk Siyanotik Çekilmeler Yok/Hafif Orta derece Şiddetli Hava Girişi Normal Orta derece azalmış Belirgin azalmış Solunum Hızı Normal Orta derece artmış Belirgin artmış Yenidoğan ay-2 yaş yaş > 10 yaş SOLUNUM SIKINTISININ DERECESİNİN BELİRLENMESİ

8 Parametre Hafif Orta Şiddetli Mental Durum Normal Huzursuz Letarjik Renk Normal Soluk Siyanotik Çekilmeler Yok/Hafif Orta derece Şiddetli Hava Girişi Normal Orta derece azalmış Belirgin azalmış Solunum Hızı Normal Orta derece artmış Belirgin artmış Yenidoğan ay-2 yaş yaş > 10 yaş SOLUNUM SIKINTISININ DERECESİNİN BELİRLENMESİ

9 Hava yolu-Solunum  Pozisyon  SF Burun Lavajı +  Maske ile %100 Oksijen  Monitörizasyon (anne kucağında)

10 İzlem TedaviKTAKBSSKDZ SaO2 FM SF burun lavajı+oksijen 15080/5560< 2 sn 98 Hışıltı, ekspiryum uzun, İKÇ, SKÇ Salbutamol nebül 15582/5355< 2 sn 99 Hışıltı, ekspiryum uzun, İKÇ, SKÇ Salbutamol nebül 15484/5055< 2 sn 100 Hışıltı, ekspiryum uzun, İKÇ, SKÇ Salbutamol nebül 15280/5350< 2 sn 100 Hışıltı ↓, ekspiryum uzun ↓, İKÇ ↓, SKÇ ↓ TedaviKTAKBSSKDZ SaO2 FM SF burun lavajı+oksijen 15080/5560< 2 sn 98 Hışıltı, ekspiryum uzun, İKÇ, SKÇ Salbutamol nebül 15582/5358< 2 sn 99 Hışıltı, ekspiryum uzun, İKÇ, SKÇ Salbutamol nebül 15484/5055< 2 sn 100 Hışıltı, ekspiryum uzun, İKÇ, SKÇ Salbutamol nebül 15280/5355< 2 sn 99 Hışıltı ↓, ekspiryum uzun↓, İKÇ ↓, SKÇ ↓

11 İzlem  Salbutamol yanıtı var  Emme isteği nedeniyle huzursuzluk artıyor  Huzursuzluk ile takipne ve dinleme bulguları artıyor  Ketamin 1mg/kg İV  Damar yolu açılması ve kan alınması  1/3 izomix 100 ml/kg/gün idame sıvı

12 Labaratuvar pH7,30 pCO232 mmHg PO245 mmHg HCO319 mmol/L BE-6 mmol/L Laktat1 Lökosit12000/mm3 Hb10,6 gr/dl Trombosit KŞ96 mg/dl Üre23 mg/dl Kreatinin0,5 mg/dl Na+138 mmol/L K+4,1 mmol/L Cl106 mmol/L Ca8,8 mg/dl AST29 U/L ALT16 U/L CRP 0,2 mg/dl Prokalsitonin0,04 ng/ml Periferik yayma Nötrofil % 32, lenfosit %68 TİTDansite: 1020 Prot:- Lökosit: - Eritrosit: -

13 Akciğer Grafisi

14 Çocuk Yoğun Bakım İzlem TedaviSüreKTAKBSSKDZ SaO2 FM Ketamin inf 1 mg/kg/s, prednizolon 1 mg/kg/g, salbutamol 8x1 12. saat14480/5542< 2 sn 98 Ekspiryum uzunluğu ↓↓, sibilan ronküsler ↓↓ Ketamin inf 0,5 mg/kg/s, salbutamol 6x1 24. saat14080/5438< 2 sn 99 Ekspiryum uzunluğu ↓↓, sibilan ronküsler ↓↓ Salbutamol 6x1 36. saat12584/5235< 2 sn 100 Nadir sibilan ronküsler

15 Kan Gazı İzlemi pH 7,30 7,40 pCO pO HCO BE -6 1 Laktat 1 0,3

16 İzlem 24. saat beslenme başlandı 36. saat servise nakil Bilinç açık, SS: 34/dk, KTA: 120/dk/R KB: 85/54 mmHg, SaO2: 99 (aralıklı oksijen alıyor), KDZ < 2 sn, Ateş: 37 C Nadir sibilan ronküsler + Besleniyor

17 17


"Solunum Sıkıntısı Olgu Sunumu Doç. Dr. Ayşe Berna Anıl." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları