Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Managament of Abnormal Cervical Cytology Assoc. Prof. Gazi YILDIRIM, M.D. Yeditepe University, Medical Faculty Dept of Ob&Gyn.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Managament of Abnormal Cervical Cytology Assoc. Prof. Gazi YILDIRIM, M.D. Yeditepe University, Medical Faculty Dept of Ob&Gyn."— Sunum transkripti:

1 Managament of Abnormal Cervical Cytology Assoc. Prof. Gazi YILDIRIM, M.D. Yeditepe University, Medical Faculty Dept of Ob&Gyn

2 World Wide Cancer Load* *New cases in 2000 Parkin DM. Lancet Oncol. 2001;2(9): Breast Cervix Colon/Rectum Stomach Lung Ovary Corpus uteri Liver Eusophagus Non-Hodgkin Lymphoma Leucemia Pankreas DevelopedDeveloping 2,176,0002,562,000 thousand Toplam

3 Cx. premalign lezyonları (klasifikasyon) Modifiye Papanicolaou DisplaziCINBethesda I Normal Normal/Benign II Atipi ASCUS / LGSIL III Hafif displazi CIN I LGSIL III Orta displazi CIN II HGSIL III Ağır displazi CIN III HGSIL IV CIS CIN III HGSIL V Kanser

4 AS cells: ASC – US (Atypical Squamous Cell Undetermined Significance) ASC – H (Atypical Squamous Cell cannot exclude High grade) LSIL (Low grade Squamous Intraepitelial Lesion) HSIL (High grade Squamous Intraepitelial Lesion) AG cells (Atypical Glandular Cell) AGC – NOS (Not Potherwise specified) AGC – favor neoplasia AIS (adenocarcinoma in situ) Invasive Cancer Abnormal Cytologic Findings: (The TBS, 2001)

5 Patogenez normal hücreler minimal hücresel değişiklik HGSIL (CIN II-III) İnvasiv kanser HPV LGSIL(CIN I)

6 Her İki Test (-) Rutin Tarama ≥ASCHPV (+) (LGSIL Yönetimi) HPV (-) Sitoloji 12. ay CIN YOKCIN (+) HPV Bilinmiyor Sitoloji 12. ay HPV (+) ≥ASC veya HPV (+) NegatifRutin Tarama Kolposkopi Lezyon Yok ve Yetersiz Kolposkopi; ECC 6. ve 12. ay veya HPV DNA 12. ay Sitoloji 6. ve 12. ay HPV DNA Testing LBP veya co-collection ASCCP Önerilerine Göre Yönet ASC-US YÖNETİMİ

7 Negatif Rutin Tarama ≥ASC veya HPV (+) CIN 2,3 Kolposkopi CIN 2,3 YOK ASCCP Önerilerine Göre Yönet 6. ve 12. ay veya HPV DNA 12. ay Kolposkopi ASC-H Yönetimi

8 Negatif Rutin Tarama ≥ASC veya HPV (+) CIN 2,3CIN 2,3 YOK *Gebe, adölesan ve postmenopozal hastalarda yönetim değişir *Gebe, adölesan ve postmenopozal hastalarda yönetim değişir Non-pregnant ve Lezyon YokECC tercih edilir Yetersiz Kolposkopi ECC tercih edilir Yeterli Kolposkopi ve Lezyon VarECC Yapılabilir Kolposkopi 6. ve 12. ay veya HPV DNA 12. ay ASCCP Önerilerine Göre Yönet Kolposkopi LGSIL Yönetimi

9 Yetersiz Kolposkopi Rutin Tarama CIN 2,3 YOKCIN 2,3 Diğer Sonuçlar Her İkisi Tanı Değişti LEEP (Adölesan ve gebeler hariç) Diagnostik Eksizyonel Prosedür Kolposkopi (ECC ile birlikte) Yeterli Kolposkopi Negatif Her İkisi Materyal Tekrarı Kolposkopi ve 6 aylık Aralarla (1 Yıl) Diagnostik Eksizyonel Prosedür ASCCP Önerilerine Göre Yönet *Gebe, adölesan ve postmenopozal hastalarda yönetim değişir *Gebe, adölesan ve postmenopozal hastalarda yönetim değişir HGSIL Yönetimi

10 Tüm alt gruplar Atipik endom. Hc. hariç Kolposkopi+ECC ve HPV testing +Endom.Bx. (yaş>35 ise) Atipik endometrial Hücreler Endometriyal ve endoservikal örnekleme Endometrial patoloji yok Kolposkopi AGC Başlangıç Değerlendirme

11 New Terminology LGL (CIN1 ±HPV) HGL (CIN2, CIN3)

12 CIN’lerin Seyri Östör AG, Int J Gynecol Pathol,1993 CIN’lerin Seyri

13 CIN 1 60 % Regression 30 % Persistence 9 % CIS 1 % Invasive Cancer

14 CIN 2 40 % Regression 40 % Persistence 15 % Progression to CIS 5 % Invasive Cancer

15 CIN 3 56 % Persistence 33 % Regression 12 % Invasive Cancer

16

17


"Managament of Abnormal Cervical Cytology Assoc. Prof. Gazi YILDIRIM, M.D. Yeditepe University, Medical Faculty Dept of Ob&Gyn." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları