Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Managament of Abnormal Cervical Cytology Assoc. Prof. Gazi YILDIRIM, M.D. Yeditepe University, Medical Faculty Dept of Ob&Gyn.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Managament of Abnormal Cervical Cytology Assoc. Prof. Gazi YILDIRIM, M.D. Yeditepe University, Medical Faculty Dept of Ob&Gyn."— Sunum transkripti:

1 Managament of Abnormal Cervical Cytology Assoc. Prof. Gazi YILDIRIM, M.D. Yeditepe University, Medical Faculty Dept of Ob&Gyn

2 World Wide Cancer Load* *New cases in 2000 Parkin DM. Lancet Oncol. 2001;2(9):533-543. 471 379 154 193 142 101 75 132 117 55 65 39 0100200300400500600 579 91 292 125 175 91 114 34 16 66 47 61 100200300400500600 Breast Cervix Colon/Rectum Stomach Lung Ovary Corpus uteri Liver Eusophagus Non-Hodgkin Lymphoma Leucemia Pankreas DevelopedDeveloping 2,176,0002,562,000 thousand Toplam

3 Cx. premalign lezyonları (klasifikasyon) Modifiye Papanicolaou DisplaziCINBethesda I Normal Normal/Benign II Atipi ASCUS / LGSIL III Hafif displazi CIN I LGSIL III Orta displazi CIN II HGSIL III Ağır displazi CIN III HGSIL IV CIS CIN III HGSIL V Kanser

4 AS cells: ASC – US (Atypical Squamous Cell Undetermined Significance) ASC – H (Atypical Squamous Cell cannot exclude High grade) LSIL (Low grade Squamous Intraepitelial Lesion) HSIL (High grade Squamous Intraepitelial Lesion) AG cells (Atypical Glandular Cell) AGC – NOS (Not Potherwise specified) AGC – favor neoplasia AIS (adenocarcinoma in situ) Invasive Cancer Abnormal Cytologic Findings: (The TBS, 2001)

5 Patogenez normal hücreler minimal hücresel değişiklik HGSIL (CIN II-III) İnvasiv kanser HPV LGSIL(CIN I)

6 Her İki Test (-) Rutin Tarama ≥ASCHPV (+) (LGSIL Yönetimi) HPV (-) Sitoloji Tekrarı @ 12. ay CIN YOKCIN (+) HPV Bilinmiyor Sitoloji Tekrarı @ 12. ay HPV (+) ≥ASC veya HPV (+) NegatifRutin Tarama Kolposkopi Lezyon Yok ve Yetersiz Kolposkopi; ECC Sitoloji @ 6. ve 12. ay veya HPV DNA Testing @ 12. ay Sitoloji Tekrarı @ 6. ve 12. ay HPV DNA Testing LBP veya co-collection ASCCP Önerilerine Göre Yönet ASC-US YÖNETİMİ

7 Negatif Rutin Tarama ≥ASC veya HPV (+) CIN 2,3 Kolposkopi CIN 2,3 YOK ASCCP Önerilerine Göre Yönet Sitoloji @ 6. ve 12. ay veya HPV DNA Testing @ 12. ay Kolposkopi ASC-H Yönetimi

8 Negatif Rutin Tarama ≥ASC veya HPV (+) CIN 2,3CIN 2,3 YOK *Gebe, adölesan ve postmenopozal hastalarda yönetim değişir *Gebe, adölesan ve postmenopozal hastalarda yönetim değişir Non-pregnant ve Lezyon YokECC tercih edilir Yetersiz Kolposkopi ECC tercih edilir Yeterli Kolposkopi ve Lezyon VarECC Yapılabilir Kolposkopi Sitoloji @ 6. ve 12. ay veya HPV DNA Testing @ 12. ay ASCCP Önerilerine Göre Yönet Kolposkopi LGSIL Yönetimi

9 Yetersiz Kolposkopi Rutin Tarama CIN 2,3 YOKCIN 2,3 Diğer Sonuçlar HGSIL @ Her İkisi Tanı Değişti LEEP (Adölesan ve gebeler hariç) Diagnostik Eksizyonel Prosedür Kolposkopi (ECC ile birlikte) Yeterli Kolposkopi Negatif Sitoloji @ Her İkisi Materyal Tekrarı Kolposkopi ve Sitoloji @ 6 aylık Aralarla (1 Yıl) Diagnostik Eksizyonel Prosedür ASCCP Önerilerine Göre Yönet *Gebe, adölesan ve postmenopozal hastalarda yönetim değişir *Gebe, adölesan ve postmenopozal hastalarda yönetim değişir HGSIL Yönetimi

10 Tüm alt gruplar Atipik endom. Hc. hariç Kolposkopi+ECC ve HPV testing +Endom.Bx. (yaş>35 ise) Atipik endometrial Hücreler Endometriyal ve endoservikal örnekleme Endometrial patoloji yok Kolposkopi AGC Başlangıç Değerlendirme

11 New Terminology LGL (CIN1 ±HPV) HGL (CIN2, CIN3)

12 CIN’lerin Seyri Östör AG, Int J Gynecol Pathol,1993 CIN’lerin Seyri

13 CIN 1 60 % Regression 30 % Persistence 9 % CIS 1 % Invasive Cancer

14 CIN 2 40 % Regression 40 % Persistence 15 % Progression to CIS 5 % Invasive Cancer

15 CIN 3 56 % Persistence 33 % Regression 12 % Invasive Cancer

16

17


"Managament of Abnormal Cervical Cytology Assoc. Prof. Gazi YILDIRIM, M.D. Yeditepe University, Medical Faculty Dept of Ob&Gyn." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları