Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Femoral Kateter Komplikasyonlarının Önlenmesinde Yoğun Bakım Hemşiresinin Rolü Hazırlayan Demet Duranoğlu Mehtap Karaman Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Femoral Kateter Komplikasyonlarının Önlenmesinde Yoğun Bakım Hemşiresinin Rolü Hazırlayan Demet Duranoğlu Mehtap Karaman Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas."— Sunum transkripti:

1 Femoral Kateter Komplikasyonlarının Önlenmesinde Yoğun Bakım Hemşiresinin Rolü Hazırlayan Demet Duranoğlu Mehtap Karaman Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim Ve Araştırma Hastanesi III. Ulusal Yoğun Bakım Hemşireleri Derneği Kongresi

2 AMAÇ Yoğun bakım hemşiresinin, femoral kateter komplikasyonlarının erken tanınması, önlenmesi ve uygun girişimlerin planlanmasında etkin rol oynadığını ve komplikasyonların önlenmesinde morbidite insidansını etkilediğini vurgulamayı amaçladık. Yoğun bakım hemşiresinin, femoral kateter komplikasyonlarının erken tanınması, önlenmesi ve uygun girişimlerin planlanmasında etkin rol oynadığını ve komplikasyonların önlenmesinde morbidite insidansını etkilediğini vurgulamayı amaçladık.

3 Femoral Kateter Uygulanan Durumlar  PCI /PTCA/STENT işleminde  İnvaziv Kardiyak monitörizasyon  Geçici pace-maker,IABP

4

5 Femoral Kateterli Hastanın Takibi  Vital bulgu monitörizasyonu sağlanır.  Kateterizasyon sonrası; hasta ilk bir saat içinde 15 dk. da bir, sonraki saatte 30 dk. da bir, ve kateter çekimine kadar 60 dk. da bir, kateter çekiminden sonra 4 saatte bir komplikasyon belirtileri açısından gözlemlenir ve kaydedilir.

6  Femoral kateter uygulanılan ekstremite dorsalis pedis, popliteal arter, tibialis posterior nabızları dolgunlukları derecelendirilerek kaydedilir.  Femoral kateter bölgesi ve ekstremite; cilt rengi, ısı değişikliği, güç kaybı dikkatle değerlendirilerek kaydedilir.

7 Kateter ve Hasta Uyumunun Sağlanmasında Etkin Bilgilendirme Hastaya karşılaştığı yeni duruma yönelik, tüm aşamalarında etkin bilgilendirme yapılması, hastanın duruma uyumunun sağlanmasında önemli rol oynamakta dır. Hastaya karşılaştığı yeni duruma yönelik, tüm aşamalarında etkin bilgilendirme yapılması, hastanın duruma uyumunun sağlanmasında önemli rol oynamakta dır.

8  İşlem öncesi, işlem basamakları hakkında ayrıntılı bilgilendirme yapılmalıdır.  Hastanın anlayabileceği bir dil kullanılmalı, tıbbi terimlerden kaçınılmalıdır.  Özellikle kateterli ekstremite hareketinin kısıtlanmasına yönelik, gerekli açıklamalar yapılarak geri bildirim alınmalıdır.  Soruları cevaplandırılarak endişeleri giderilmelidir.

9 En Sık Karşılaşılan Femoral Kateter Komplikasyonları  Arteriyovenöz fistül  Anevrizma  Tromboemboli  Vagotoni  Enfeksiyon  Kanama

10 Arterio-venöz Fistül  Arter ve yandaş venin beraber yaralandığı durumlarda bazen kendiliğinden bir kısa devre oluşup, arterial kanın bir kısmının venöz dolaşıma karışmasıdır.  Genellikle cerrahi tedavi uygulanır.

11 Anevrizma  Geri dönüşümsüz olarak bir arterin normal çapından %50 daha fazla genişlemesidir.  Anevrizmanın en önemli ve tehlikeli komplikasyonu rüptürdür. Rüptür anevrizmanın lümeninde ki mekanik stresin, damar duvarında buna karşı koyan direnci aştığı durumda gelişir.  Genellikle cerrahi tedavi uygulanır.

12 Tromboemboli  Kardiyovasküler sistem içinde oluşan bir trombüsün, tamamının ya da bir parçasının koparak damar tıkanıklığına yol açmasıdır.  Trombolitik tedaviyle sonuç alınamadığı durumlarda cerrahi tedavi uygulanır.

13 Vagotoni  Femoral arter yakınından geçen vagus sinirinin aşırı duyarlılığı sonucu gelişir.  Hipotansiyon, bradikardi, bulantı, kusma ve terlemeyle seyreder.  Semptoma yönelik tedavi uygulanır.

14 Enfeksiyon  Çoğunlukla ponksiyon işleminde asepsi kurallarının ihmali nedeniyle gelişir.  Enfeksiyon belirtileri açısından girişim bölgesi ve vücut ısısı takip edilmelidir.

15 Kanama  İnternal Kanama  Eksternal kanama

16 Kanamanın hemşire tarafından erken tanı konularak, önleme girişimleri morbidite insandansını olumlu yönde etkileyerek, ileri komplikasyonların engellenmesinde oldukça önem taşımaktadır. Kanamanın hemşire tarafından erken tanı konularak, önleme girişimleri morbidite insandansını olumlu yönde etkileyerek, ileri komplikasyonların engellenmesinde oldukça önem taşımaktadır.

17  Yaralanma sonucu damardan veya damarlardan, çevresindeki dokulara kan sızmasıdır.  Hematom ne kadar içeride olursa teşhisi ve tedavisi o kadar zor, ne kadar deriye yakın olursa anlaşılması ve tedavisi de o oranda basittir. İnternal Kanama (Hematom)

18

19  Hematomun büyüklüğü dış sınırları çizilerek tespit edilir.  Hematom gelişen ekstremitenin 15 dk. aralıklarla dolaşım kontrolü yapılır.  Hematomun yayılmasını önlemek ve ağrıyı azaltmak için bölgeye soğuk uygulama yapılır.

20  Hematom katetere bağlı gelişmişse kateter çekilir.  Retroperitoneal kanama belirtileri açısından gözlemlenir.  Hekim bilgilendirilerek gerekirse cerrahi müdahale için hazırlık yapılır.

21 Eksternal Kanama  Kalp atımlarına paralel bir biçimde;fışkırır tarzda ve görünür bir kanama odağından meydana gelir ve genellikle parlak açık kırmızı renklidir.

22 Eksternal kanama katetere bağlı gelişmişse ;  Serum PT, aPTT, ACT düzeyi kontrol edilir.  Kanama kontrol altına alınıncaya kadar vital bulgular 15 dk. aralıklarla izlenir.  Kateter çekimi hazırlığı yapılarak hekim bilgilendirilir.  Hekim asiste edilerek, uygun kateter çekimi yapılır.

23 Basınç Uygulaması Girişim bölgesini besleyen artere ilişkin, belirlenen basınç noktası üzerine basınç uygulanarak kanama kontrol altına alınır. Girişim bölgesini besleyen artere ilişkin, belirlenen basınç noktası üzerine basınç uygulanarak kanama kontrol altına alınır.

24 Yapılan bir araştırmada ; Diagnostik amaçlı yapılan femoral girişim sonrası ;ciddi lokal vasküler komplikasyonun insidansı %0,1-2, Yapılan bir araştırmada ; Diagnostik amaçlı yapılan femoral girişim sonrası ;ciddi lokal vasküler komplikasyonun insidansı %0,1-2, PTCA sonrası %0,5-5,kompleks girişim sonrasında ve antikuagülan uygulanan hastalarda %14, transbrachial ve transradiyalde %1-5, olduğu kaydedilerek PCI/PTCA sonrası daha küçük katater ve dikkatli antikuagülan kullanımının komplikasyon insidansını düşüreceği eklenmiştir. PTCA sonrası %0,5-5,kompleks girişim sonrasında ve antikuagülan uygulanan hastalarda %14, transbrachial ve transradiyalde %1-5, olduğu kaydedilerek PCI/PTCA sonrası daha küçük katater ve dikkatli antikuagülan kullanımının komplikasyon insidansını düşüreceği eklenmiştir. Herz 1998 feb:23(1):4-20 links

25 Londra’da bir hastanede yapılan yeni bir uygulamada ise; anksiyolitik ve analjeziğin daha fazla verildiği bir hasta grubunun, kateter çekimi hemşireler tarafından gerçekleştirildiğinde kanama komplikasyonunun daha az görüldüğü gözlenmiş, bu yeni uygulamadan hemşirelerin %42 sinin memnun kalmadığı eklenmiştir. Londra’da bir hastanede yapılan yeni bir uygulamada ise; anksiyolitik ve analjeziğin daha fazla verildiği bir hasta grubunun, kateter çekimi hemşireler tarafından gerçekleştirildiğinde kanama komplikasyonunun daha az görüldüğü gözlenmiş, bu yeni uygulamadan hemşirelerin %42 sinin memnun kalmadığı eklenmiştir.

26 Y apılan başka bir çalışmada ise; Femoral kateter sonrası, yatak istirahatı süresi ortalama 6 saat olarak saptanmış, Y apılan başka bir çalışmada ise; Femoral kateter sonrası, yatak istirahatı süresi ortalama 6 saat olarak saptanmış, istirahat 3 saate düşürülerek takip edildiğinde komplikasyon insidansının etkilenmediği görülmüştür. istirahat 3 saate düşürülerek takip edildiğinde komplikasyon insidansının etkilenmediği görülmüştür. NursCritCare2005Feb;19(1)67-74 links NursCritCare2005Feb;19(1)67-74 links

27 Sonuç Komplikasyon insidansı; hastanın yaşı,cinsiyeti,boyu,kilosu,HT,DM, periferal hastalığı, kateterle hasta uyumu,girişim yeri, kateterin numarası, antikoagülan kullanımı, yanlış teknik ve operatörün tecrübesine bağlıdır. Komplikasyon insidansı; hastanın yaşı,cinsiyeti,boyu,kilosu,HT,DM, periferal hastalığı, kateterle hasta uyumu,girişim yeri, kateterin numarası, antikoagülan kullanımı, yanlış teknik ve operatörün tecrübesine bağlıdır.

28 Kardiyak kateter ve/veya PTCA sonrası hasta bakımı çoğu zaman hemşirelerin sorumluluğu altındadır.Dolayısıyla komplikasyonların erken tanınmasında yoğun bakım hemşiresinin, hemşirelik sürecini etkin kullanabilmesi yanında Kardiyak kateter ve/veya PTCA sonrası hasta bakımı çoğu zaman hemşirelerin sorumluluğu altındadır.Dolayısıyla komplikasyonların erken tanınmasında yoğun bakım hemşiresinin, hemşirelik sürecini etkin kullanabilmesi yanında  bilgi düzeyi,  yakın takibi,  gözlem yeteneği,  iletişim becerileri de önemlidir. Femoral kateterli hastaya uygulanan bakım kalitesinin yükseltilebilmesi için hemşirelik bilgi ve becerileri geliştirilerek standardize edilmelidir. Femoral kateterli hastaya uygulanan bakım kalitesinin yükseltilebilmesi için hemşirelik bilgi ve becerileri geliştirilerek standardize edilmelidir.

29 Teşekkür Ederim …


"Femoral Kateter Komplikasyonlarının Önlenmesinde Yoğun Bakım Hemşiresinin Rolü Hazırlayan Demet Duranoğlu Mehtap Karaman Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları