Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

KKHA Korunma ve Kontrol İlkeleri Dr. Nazif ELALDI Cumhuriyet Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Klinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları, Sivas www.sunumerkezi.com.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "KKHA Korunma ve Kontrol İlkeleri Dr. Nazif ELALDI Cumhuriyet Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Klinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları, Sivas www.sunumerkezi.com."— Sunum transkripti:

1 KKHA Korunma ve Kontrol İlkeleri Dr. Nazif ELALDI Cumhuriyet Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Klinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları, Sivas Herkes için Her şey

2 •Modern yoğun bakım tekniklerine rağmen VHA’lar önemli mortalite nedeni !!! •Hastalara ait enfekte doku veya vücut sıvılarına temas ile bulaş var •Literatürde önemli sayıda hastane kaynaklı olgu var •Hasta yakınları ve sağlık personeli korunması önemli •VHA olgularında; -Hasta yönetimi eksiksiz yapılmalı -İzolasyon önlemleri eksiksiz alınmalı

3 •Bir indeks KKHA olgusunu takiben 5 nozokomiyal sağlık personeli olgusu, 2 sağlık personeli EKSİTUS •İlk hasta bir ameliyat hemşiresi, indeks olgunun kan ve vücut salgıları ile temasa ilaveten, ölmeden önce hastaya ağızdan-ağıza resüsitasyon yapmış (eksitus); •İkinci hasta bir anestezist, indeks olguyu ölmeden önce intübe etmiş (yaşıyor); Dubai Rashid Hastanesi Epidemisi (1979) Suleiman MN, et al. Lancet 1980; 2:

4 •Üçüncü hasta bir tercüman, indeks olgu ile temas öyküsü yok, sadece hasta ile aynı ortamda bulunmuş (yaşıyor); •Dördüncü hasta bir öğrenci hemşire, indeks olgu ile direkt teması var, olgunun ölmesini takiben morga gönderilmeden önce örtülerle sarıp hazırlamış (eksitus); •Beşinci hasta bir doktor, indeks olgu ile direkt temas etmiş (yaşıyor). Dubai Rashid Hastanesi Epidemisi (1979) Suleiman MN, et al. Lancet 1980; 2:

5 •Bir indeks KKHA olgusunu takiben 7 nozokomiyal sağlık personeli olgusu •İndeks olgu ile birlikte 1 sağlık personeli EKSİTUS •Epidemi bariyer önlemleri ile durdurulmuş Tygerberg Hastanesi Epidemisi (1984) van Eeden PJ, et al. S Afr Med J Nov 9;68(10):711-7

6 •İlk hasta bir doktor, hasta ile teması yok, sadece hastanın bulunduğu odayı ziyaret etmiş, (eksitus) •İkinci hasta altı hemşireden ilki, servis sorumlusu, indeks olgu ile teması yok, (yaşıyor) •İkinci hemşire indeks olgu ile temas etmiş, eline iğne batmış, (yaşıyor) •Üçüncü hemşire indeks olgu ile temas etmiş, eline iğne batmış, (yaşıyor) Tygerberg Hastanesi Epidemisi (1984) van Eeden PJ, et al. S Afr Med J Nov 9;68(10):711-7

7 •Dördüncü hemşire indeks olgu ile temas etmiş, (yaşıyor) •Beşinci hemşire indeks olgu ile temas etmemiş, sadece hastanın bulunduğu odanın açıldığı koridorda görev yapmış, hasta odasına girmemiş, indeks olguya ait atık torbası ile temas etmiş, (yaşıyor) •Altıncı hemşire, indeks olguya ilaveten nozokomiyal olguların hepsi ile temas etmiş, eline iğne batmış, (yaşıyor) Tygerberg Hastanesi Epidemisi (1984) van Eeden PJ, et al. S Afr Med J Nov 9;68(10):711-7

8 - 3’ ü iğne batması toplam 9 yaralanma saptanmış 3’ ünde KKHA gelişmiş - İğne batmasının yarattığı morbidite 3/9 (%33) - 46 hemorrajik hasta teması saptanmış 4’ ünde KKHA gelişmiş - İnfektivite oranı 4/46 (%8.7) - Toplam 459 KKHA hastası ile temas öyküsü saptanmış - Yaklaşık infektivite oranı 7/459 (%1.5) TYGERBERG HASTANESİ EPİDEMİSİ (1984) Tygerberg Hastanesi Epidemisi (1984)

9 •KKHA vaka tanımlarına uyan hastalar için uygun hasta odaları hazırlanmalı •KKHA konusunda, hastane çalışanlarının eğitimi ve enfeksiyon kontrolü için bir ekip oluşturulmalı •Uygun yerlere uyarıcı levha asılmalı •Ziyaretçilerin hasta ile teması önlenmeli, gerekirse kontrollü ziyarete izin verilmeli Hastane Yönetiminin Görevleri* * Sağlık Bakanlığı tarihli genelge Kırım-Kongo Kanamalı Ateşinde Vaka Yönetimi ve İzolasyon Önlemleri

10 •Evrensel korunma önlemleri için gerekli olan malzemeler (eldiven, maske, gözlük, önlük vb.) eksiksiz olarak tedarik edilmeli •Hasta odalarının, malzemelerin ve hastaya ait dışkı, idrar ve vücut sıvılarının uygun dezenfeksiyon ve atılımı sağlanmalı HASTANELERİN YAPMASI GEREKEN ÇALIŞMALAR (2) * Sağlık Bakanlığı tarihli genelge Kırım-Kongo Kanamalı Ateşinde Vaka Yönetimi ve İzolasyon Önlemleri Hastane Yönetiminin Görevleri (2)

11 •Hastaların, gerek hastane içi gerekse hastane dışı nakillerinde gerekli önlemler alınmalı •Hastalıktan ölenler, usulüne uygun olarak yıkanmalı, kefenlenmeli ve durumdan il sağlık müdürlükleri haberdar edilmeli HASTANELERİN YAPMASI GEREKEN ÇALIŞMALAR (3) * Sağlık Bakanlığı tarihli genelge Kırım-Kongo Kanamalı Ateşinde Vaka Yönetimi ve İzolasyon Önlemleri Hastane Yönetiminin Görevleri (3)

12 KKHA İzolasyon •Hastalar izolasyon odalarına alınmalı •Anteroom (hol?) olmalı •İzolasyon odası yoksa –Tuvaletli tek oda •Koğuşsa uzak bir köşe •Ya da diğer sağlık işlemlerinden ayrı bir bölme –Havalandırma olmamalı –Etrafında güvenlik oluşturulmalı

13

14 Anteroom’da Olması Gerekenler -Rutin hasta bakımında gerekli olan; –Önlük –Maske –Eldiven -El yıkama için lavabo -Dezenfeksiyon için gerekli solüsyonlar -İlaçlar (acil ilaçlar, analjezik,antb. vs) -Test için ağzı kapaklı tüpler

15 •CDC Evrensel önlemleri geliştirdi (1987) •HICPAC, ABD’ de uygulamaya başladı (1995) •Hastalara ait - Kan - Vücut sıvıları (semen, vajinal sekresyonlar, BOS v.b.) - Dokular potansiyel infeksiyöz Evrensel Önlemler

16 Bariyer Önlemleri –El yıkama –Eldiven giyme –Maske takma –Gözlük (invaziv işlemde) –Koruyucu giysi –İğne uçları ve kesici alet güvenliği –Yüzey, çarşaf vb temizliği –İnvaziv işlemler azaltılmalı

17 -Mümkünse disposable malzemeler kullanılmalı - Enfekte atıklar ve tekrar kullanılmayacak olan malzemeler yakılarak imha edilmeli -Dezenfeksiyon işlemlerinde; -Günlük çamaşır suyu çözeltileri -Gulataraldehid (%2) -Sabun -Deterjanlar -Su kullanılabilir -CCHFV için etkililer Dezenfeksiyon 1

18 -Antiseptik olarak; -Korhekzidin veya iyot bileşikleri de kullanılabilir -Ellerin dekontaminasyonunda; -Klorhekzidinli % 70’lik izopropil alkol kullanılabilir Dezenfeksiyon 2

19 -Çamaşır suyundan dezenfeksiyon amacıyla çözelti hazırlamak için; -%5 klor içeren hazır çamaşır suyundan; -1/10 (%0.5) (1 birim % 5’lik çmşr suyu, 9 birim su) -1/100 (%0.05) (1 birim % 5'lik çmşr suyu 99 birim su) -Çözeltiler günlük olarak hazırlanıp kullanılmalı Dezenfeksiyon 3

20 -1/10 (%0.5)’ luk Çamaşır suyu; -Hasta nakli yapılan araçlar -Hastaya ait vücut sıvıları, idrar ve dışkı -Cesetlerin yıkanmasından sonra ceset dezenfeksiyonunda kullanılmalı -Çözeltinin gözlere ve deriye teması önlenmeli Dezenfeksiyon 4

21 -1/100 (%0.05)’ lük Çamaşır suyu; -Yüzeylerin -Tıbbi malzemelerin -Hastaya ait malzemelerin (yatak vs.) -Tekrar kullanılabilen malzemelerin (elbise, eldiven, çizme, termometre, steteskop vb.) dezenfeksiyonunda kullanılmalı Dezenfeksiyon 5

22 -Otoklav -Kaynatma (20 dk) (uygun malzemeler) Sterilizasyon

23 Koruyucu giysi •Hastaya bakım veren tüm sağlık personeli •Hastanın atıkları ve giysilerini temizleyen personel •Hastanın testlerini yapan lab. personeli •Tıbbi atık personeli •Cenazeyle uğraşanlar •Aile üyeleri

24 •Hastalara ait sekresyon, çıkartılar ve diğer vücut sıvıları atılmadan önce mutlaka 1/10’ luk klor içeren çamaşır çözeltisi ile en az 5 dk muamele edilmeli •Hastaların ve personelin kullandığı disposable çamaşır, çarşaf, önlük ve eldiven gibi materyeller çift torbaya konmalı, dışarıdaki torba dezenfekte edilmeli •Hastalara kullanılan kateter vb gibi tıbbi aletler dezenfektan içeren sert plastik kutulara konmalı, kutunun dışı dezenfekte edilmeli

25 Enfekte Materyale Temas Varsa (1) •Kaza ile iğne batması söz konusu olursa; -O bölgeye % 70’lik alkol saniye uygulanır -Sonra sabunlu su ile yıkanır -Hızlı akan su altında saniye kadar tutulur •Hastanın kan ve vücut sıvılarına temas olması halinde; -O bölge sabunlu su ile iyice yıkanır •Göze enfekte materyel sıçramışsa; -Göz temiz su ile iyice yıkanır

26 •İnfekte kan ve doku teması varsa; -Ateş ve diğer belirtiler yönünden üç hafta takip -Ateş günde iki defa ölçülmeli -Ateş 38,3°C veya üzerinde ise Tedavi? •Şüpheli veya doğrulanmış olgu ile temas sonrasında ribavirin proflaksisi uygulanabilir 4 x 0.5 gr/ 7gün oral Enfekte Materyale Temas Varsa (2)

27 •Laboratuvar personeli uyarılmalı •Personel evrensel önlemlere uymalı •Tanı amacıyla kan ve doku örnekleri alınırken ve laboratuvara yollanırken korunma önlemleri alınmalı •Mümkünse testler güvenlik kabinleri içinde yapılmalı (Güvenlik seviyesi II) •Serumlar etrafa sıçratılmamalı Laboratuvar Önlemleri (1)

28 •Test serumları işlemden önce Triton (R) X-100 ile muamele edilmeli •Kan yaymaları tespit edilmişse zararsız •Rutin testler otomatize sistemler ile yapılmalı •Rutin dezenfeksiyon işlemleri uygulanmalı Laboratuvar Önlemleri (2)

29 •Hasta öldüğünde temas en aza indirilmeli •Cenazeyi hazırlayacak olan kişi koruyucu önlemler (plastik önlük, kalın eldiven, maske, gözlük vb.) almalı •Ceset yıkandıktan sonra 1/10'luk çamaşır suyu çözeltisi ile spreylenmeli, varsa ceset torbasına konarak kapatılmalı ve 1/10'luk çamaşır suyu çözeltisi ile tekrar spreylenmeli Cenazelerin Hazırlanması ve Gömülmesinde Yaklaşım (1)

30 •Ceset torbası yoksa, iki katlı pamuklu bir bez ile sarılmalı ve 1/10'luk çamaşır suyu çözeltisi ile tekrar muamele edilmeli, plastik bir malzeme ile sarılmalı, tabutlanmalı, mühürlenmeli •Cenazeleri taşıyanlara da gerekli koruyucu önlemler aldırılmalı •Tabutun açılmasına müsaade edilmemeli •Yapılanların gerekçesi vefat eden kişinin yakınlarına anlatılmalı •Mezarın derinliği en az 2 metre olmalı ve cenazeler tabutla gömülmeli Cenazelerin Hazırlanması ve Gömülmesinde Yaklaşım (2)

31 Sahada Alınması Gereken Önlemler (1) •Kene olan alanlardan kaçınmalı •Kaçınılamıyorsa belli aralıklarla vücut kene varlığı için kontrol edilmeli •Kene yapışmış ise varsa penset ile yavaşça çıkarılmalı, yoksa eldiven ile bir kerede çıkartılmalı •Piknikten dönüldüğünde vücut kontrol edilmeli

32 Sahada Alınması Gereken Önlemler (2) •Sahada çizme giyilmeli •Pantolon paçaları çorap içine alınmalı •Belirli aralıklarla hayvanlar akarisitlerle ilaçlanmalı • Repellentler (böcek kaçırıcı ilaçlar), insan ve hayvanlarda deriye sürülebilen maddeler •Sahada insektisit uygulamaları •Biyolojik yöntemler

33 •CCHFV’ ye karşı fare beyninden izole edilen virusun formalin ile inaktivasyonuyla elde edilmiş bir aşı var •Doğu Avrupa’da (Bulgaristan) kullanılmış olmasına rağmen etkinliği ve emniyeti tartışmalı KKHA Aşısı ?

34 Teşekkürler Herkes için Her şey


"KKHA Korunma ve Kontrol İlkeleri Dr. Nazif ELALDI Cumhuriyet Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Klinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları, Sivas www.sunumerkezi.com." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları