Nursun ÜSTÜNKARLI Nursun_efe@hotmail.com EKG 3 ARİTMİLER Nursun ÜSTÜNKARLI Nursun_efe@hotmail.com.

... konulu sunumlar: "Nursun ÜSTÜNKARLI Nursun_efe@hotmail.com EKG 3 ARİTMİLER Nursun ÜSTÜNKARLI Nursun_efe@hotmail.com."— Sunum transkripti:

1 Nursun ÜSTÜNKARLI Nursun_efe@hotmail.com
EKG ARİTMİLER Nursun ÜSTÜNKARLI

2 Normal sinüs ritmi P Dalgası var mı? P/QRS 1/1 ilişki
P-R Aralığı normal mi? QRS Aralığı normal mi? Ritim Düzenli mi? Hız Normal mi?

3 ARİTMİLER Supraventriküler Aritmi Ventriküler Aritmi

4 SUPRAVENTRİKÜLER ARİTMİLER
Sinus bradikardisi Sinus taşikardisi Atriyal prematür kontraksiyonlar – normal iletili Atriyal prematür kontraksiyonlar – aberran iletili Atriyal flatter Atriyal fibrilasyon Multifokal atriyal taşikardi

5 Sinüs bradikardisi Hızı < 60 / dk. D2 ‘de pozitif P

6 Sinüs taşikardisi Hızı arası Dar QRS

7 Sinüs aritmi Hız normal Ritim Düzensiz Solunumsal

8 SİNÜS ÇIKIŞLI BLOK SİNÜZAL ARREST SİNÜZAL DURAKLAMA Ritim:Düzenli
Hız:Yavaş Duraklama iki dönemden uzundur. Ritim:Düzensiz Hız:Yavaş Duraklama iki dönemden azdır. SİNÜS ÇIKIŞLI BLOK Ritim:Düzensiz Hız:Yavaş Duraklama R-R aralığının tam katıdır.

9 Erken vurular(PAC) Prematüre Atriyal Atım
-Beklenmedik erken küçük görünümlü p dalgası - Genelikle iyi huylu

10 Atriyal flutter Atriyal Hız 250-300/dk En sık 2:1 veya 4:1 geçişli
Testere dişi anormal F dalgaları Ventrikül ritim düzenli

11 Atriyal fibrilasyon Atriyal hız sayılamaz; ventrikül hızına bak
Hızlı Ventrikül Yanıtlı AF (ölümcül) Normal Ventrikül Yanıtlı AF Yavaş Ventrikül Yanıtlı AF Kaotik ritimde dar QRS’ler Ventrikül ritim Düzensiz

12 Multifokal atriyal taşikardi
Aynı derivasyonda en az 3 farklı P ( P, P, P...) Dar QRS Hız > 100 / dk. Ciddi pulmoner hastalarda sık görülür

13 Wandering pacemaker Atımdan atıma P dalgası morfoloji değişikliği
QRS ritmi düzensiz olabilir

14 VENTRİKÜLER ARİTMİLER
Ventriküler prematür atımlar Multifokal ventriküler prematür atımlar Aksellere idioventriküler ritim Nabızlı – Nabızsız Vent Taşikardi Ventriküler fibrilasyon/flatter Torsades de pointes Asistoli

15 Erken Vuru (PVC),(VEV),(Estrasistol)
0.10sn’den geniş QRS Zamanından önce gelen Önünde P yok Bigemini , multifokal, salvo Dk 6’dan fazla Aritmal 1mg/kg İV

16 Multifokal ventriküler prematür atımlar
En az 3 farklı anormal QRS Geniş QRS (> 0.12 sn) PVC’den önce P yoktur [bazen (-) P]

17 İDİYOVENTRİKÜLER RİTİM
Geniş QRS Hız 20-40/dk Önünde P yok S.A ve A.V düğüm depresyonu Uyaran Purkinje liflerinden

18 AKSELLERE İDİYOVENTRİKÜLER RİTİM
S.A veya AV atım çıkarmaz Hız / dk Geniş QRS Klinik Önemi; Asistoli veya VT’ ye döner Digital İntoksikasyonunda sık Hızı asla yavaşlatmayın

19 VENTRİKÜLER TAŞİKARDİ (VT)
3 ve 3’den fazla PVC arka arkaya Dk 6’dan fazla salvolar Geniş QRS Klinik önemli ; nabız yoksa VF Nabız varsa hız önemli R on T dikkat VF’ye dönüşür

20 VENTRİKÜLLER FİBRİLASYON
Kaba VF veya İnce VF Dalga boyu 3mm den az ise geri dönme şansı az Tek tedavi şansı defibrilasyon Erken Tedavi hayat kurtarır

21 EKG...torsades de pointes
Sivri R dalgalarının yön değiştirmesi Polimorfik Ventriküler Taşikardi

22 ASİSTOLİ Kontraksiyon yok Nabız yok
SA, AV, Purkinje Liflerinden uyaran yok CPR

23 TEŞEKKÜR EDERİM NURSUN ÜSTÜNKARLI nursun_efe@hotmail.com