İNTRAUTERİN BÜYÜME GERİLİĞİ PROF.DR.NURSAN ÇINAR

İntrauterin büyüme geriliği için; - Small Gestastional Age (SGA) - Fetal malnitrüsyon - İntrauterin malnütrisyon terimleride kullanılır.

SGA yenidoğanlar erken yada miyadında doğmuş olabilirler.

(Low Birth Weight-LBW) Düşük Doğum Ağırlığı (Low Birth Weight-LBW) Bebeğin doğumda 2500 gramdan az olması

Çok Düşük Doğum Ağırlığı (Very Low Birth Weight-VLBW) Bebeğin doğumda 1500 gramdan az olması.

İleri Derecede Düşük Doğum Ağırlığı (Extremely Low Birth Weight-ELBW): Bebeğin doğumda 1000 gramdan az olması.

Tüm yenidoğan bebekler arasında intrauterin büyüme geriliği görülme oranı %7’dir.

NEDENLERİ Sigara, alkol, ilaç ve uyuşturucu kullanma alışkanlığı Plesanta yetersizliği, malformasyonalar, vasküler bozukluklar Annenin akut-kronik hastalıkları Ağır işte çalışma Gebelik bakım ve beslenme yetersizliği Sigara, alkol, ilaç ve uyuşturucu kullanma alışkanlığı Sosyo-ekonomik etmenler Gebelikte geçirilen enfeksiyon hastalıkları Annenin yaşça çok küçük veya ileri yaşta olması

SGA Yenidoğanlarda Fiziksel ve Fizyolojik Özellikler Fetüsün zarar gördüğü gestasyon dönemine göre SGA larda farklılık gösterir. Zararlı etken gebeliğin ilk 24. haftasında etkin olmuşsa orantılı bir büyüme geriliği gözlenir. Zararlı etken 24-32. gestasyon haftalarında etkili olmuşsa Kronik büyüme geriliği belirtileri gözlenir. 32. haftadan sonra etkili olmuşsa fetüsün sadece tartısı etkilenir.

SGA yenidoğan genellikle zayıf bakımsız,yüz ifadesi acılı ve yaşlı bir insan görünümündedir.

Cilt gevşek, kuru, saçlar seyrek ve incedir.

Çoğu kez ciltte,tırnaklarda ve göbek kordonunda mekonyum görülür.

Göbek kordonu ince sarımtrak ve kurudur.

Gögüs ve karın çevresi küçüktür.

Karın çöküktür.

Gözler açıktır.

SGA ve Preterm bebeklerin bazı özellikler açısından karşılaştırılması Gestasyon süresi 28-44 hafta 38 haftadan küçük (37 hafta ± 6 gün) Kardeşlerin doğum tartısı Düşük Normal İlk günlerde tartı alımı ve beslenme Mide kapasitesi büyük Memeyi istekle alır. Başlangıçta tartı kaybı yaklaşık %5 olup, süratle tartı alır Mide kapasitesi küçük Memeyi iyi almaz. Emme, yutma refleksleri olmayabilir. Başlangıçta tartı kaybı %5-10 olup, tartı alımı yavaştır. İlerde büyüme durumu İlk 6 ayda yaşıtlarını yakalayabilir (Catch-up) veya küçük kalabilir. Büyümesi normaldir. Doğumsal anomaliler Çok fazladır Var veya yoktur. Doğumsal enfeksiyonlar Sık görülür Bazen görülür Akciğerle ilgili sorunlar Aspirasyon sendromu Pnömoraks Pulmoner kanama RDS

SGA ve Preterm bebeklerin bazı özellikler açısından karşılaştırılması Hiperbilirübinemi Görülür Çok sık görülür Hipoglisemi Sık görülür SGA’ya oranla daha az, fakat görülür Hipokalsemi İntrakranial kanama Apne Kan değerleri Hematokrit normal veya artmıştır, polisitemi sık görülür. Hematokrit normal veya düşüktür İdrar İdrarı konsantre etme yeteneği iyidir İdrarı konsantre etme yeteneği iyi değildir.

Teşekkürler..