FALLOT TETRALOJİSİNDE HEMŞİRELİK BAKIMI Araş.Gör.Sümeyra Topal

KALBİN YAPISI

Fallot Tetralojisi Dört komponenti vardır. 1-VSD, 2-Sağ vent.hipertrofisi 3-Aort sağa pozisyonu 4-Pulmoner stenoz

Fallot Tetralojisi En sık görülen syanotik KKH’dır. Tüm konjenital kalp hastalıkları içinde % 5-7 oranında görülür. Siyanotik konjenital kalp hastalıkları içinde göreceli olarak prognozu en iyi olanıdır . İki yaşın üzerindeki syanotik her dört hastanın 3’ü fallodur

PATOFİZYOLOJİSİ Pulmoner stenoz nedeniyle sağ ventrikülden kan yeterince pulmoner arterlere pompolanmadığı için, sağ ventrikülde basınç artar ve kan VSD aracılığı ile sol ventriküle geçer. Bunun sonunda akciğerlere giden kan miktarı azalır ve sistemik dolaşıma oksijen saturasyonu düşük kan pompalanır. Sağ ventrikülün çalışması arttığı için sağ ventrikül hipertrofisi gelişir

Aortanın ventriküler septal defektten ya da sağ ventrikülden çıkması siyonuzu artırır.Oksijensiz kan direk aortadan sistemik dolaşıma geçmiş olur. Bu durumda hipoksi durumunu kompanse edebilmek için vücut kırmızı kan hücrelerinin yapımını artırır. Kanın viskositesinin artması dolaşımı yavaşlattığı için emboli riski gelişebilir.

KLİNİK BULGULAR 1.Akut başlayan veya giderek derinleşen siyanozlar mavi bebekte denir böyle çocuklara. 2.Hafif huzursuzluk, senkopa kadar giden biliç bulanıklığı, boğulma hissi. 3.Büyüme ve gelişmede gerilik

KLİNİK BULGULAR 4. Yürüme çağındaki çocuklar oynarken sık sık çömelip dinlenme ihtiyacı hissederler. Bu pozisyon,sağ atriyuma venöz dönüşü ve ayrıca sağ kalbin yükünü azaltır.Böylece daha az miktarda oksijensiz kan sağ ventrikülden VSD ile sol ventriküle geçer. Sonuçta, oksijen saturasyonu kısmen yüksek kan sistemik dolaşıma geçer.

HEMŞİRELİK BAKIMI Çocuğun genel durumu gözlenir. Çocukta dispne, siyanoz, çömelme gibi durumlar değerlendirilir. Çocuğun aldığı ve çıkardığı sıvı miktarı, dehidratasyon ve ödem durumu değerlendirilir. Yaşam belirtileri takip edilir.

Çocukta görülen nörolojik değişiklikler derhal hekime bildirilmelidir. Çocukta duygusal dengesizlik, huzursuzluk ,fazla bağımlı olma ameliyattan sonra görülebilir. Çocuğun beslenmesi önemlidir.Yüksek oranda demir ve protein içeren besinler verilmelidir.

Enfeksiyonları önlemek amacıyla ziyaret kısıtlaması yapılabilir. Ameliyat sonrası aile ve çevre eğitimide önemlidir.

Pulmoner kan akımının çok azalması hipoksik nöbete neden olur. Genellikle ilk 2 yıl içinde gözlenir Sabah saatlerinde ve çok ağlamayı izleyerek görülür. Çocukta huzursuzluk başlar, nefes alış-veriş hızlanır ve siyanoz artar ve senkop gelişebilir. Sıklıkla birkaç dakika - birkaç saat içinde sona erer. Ciddi ataklarda şuur kaybı, konvülsiyon veya hemiparezi olabilir Nadiren fetal sonuçlanır.

Hipoksik atak da yaklaşım Sessiz, sakin bir ortam Sıkı giysiler gevşetilir. Diz göğüs pozisyonuna getirmek Oksijen Uygun görülen ilaç tedavisi Yakın takip edilir

TEŞEKKÜRLER….