AKUT İSHALDE HEMŞİRELİK BAKIMI Araş. Gör. Sinem Yalnızoğlu Çaka

24 saatte 3 ya da daha fazla sayıda sulu dışkılama İSHAL     Dışkının normalden daha fazla su içermesi SULU DIŞKILAMA 24 saatte 3 ya da daha fazla sayıda sulu dışkılama 24.04.2017

Akut İshal 14 günden kısa sürer. Dehidratasyona yol açar (ölüm nedenidir) Malnütrisyonu kolaylaştırır. 24.04.2017

İshal nedeniyle ölenlerin % 80’i, 2 yaş altındaki çocuklardır. İshal gelişmekte olan ülkelerde önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. Dünyada 5 yaş altı çocuk öiüm nedenleri içinde perinatal nedenler ye pnömoniden sonra 3. sırada yer almaktadır. İshal nedeniyle ölenlerin % 80’i, 2 yaş altındaki çocuklardır. 24.04.2017

Akut ishalden ölümün en önemli nedeni su ye elektrolit kaybının bir sonucu olarak gelişen dehidratasyonudur. 24.04.2017

İshal Riskini Artıran Faktörler Genç Yaş Anne sütü almamış olmak Sağlıksız koşullarda yaşama Kontamine yiyeceklerle beslenme İmmün Yetmezlik Kızamık Malnütrisyon Kreşe devam etme 24.04.2017

İshal (Süreye Göre) Akut ishal : Akut başlayan ve çoğunlukla 14 günden kısa süren ishaldir. Persistan İshal: 14 günden uzun süren ishaldir. Kronik İshal : 1 aydan uzun süren ishaldir. 24.04.2017

ROTAVİRUS 24.04.2017

Rotaviruslar Tüm dünyada bebek ve küçük çocuklarda görülen gastroenteritlerin en önde gelen nedenidir. 24.04.2017

Rota viruslar Ağır dehidratasyon hatta ölüme sebep olan ciddi ishale neden olurlar. Günümüzde, dünya genelinde her yıl 1.6-2.4 milyon kişi ishal nedeniyle yaşamını yitirmektedir.

ROTAVİRUS BULAŞMA Fekal-oral yol İnsandan insana geçiş Solunum yolu Enfekte objeler, oyuncaklar, sandalye, masa.... 24.04.2017

İshal ile Gelen Çocukta ;                      Süresi? akut, persistan / kronik                      Kan olup olmadığı? dizanteri açısından SORULMALI                      Bilinci         Göz küreleri Fontanel         Göz yaşı Ağız kuruluğu                      Turgor                      Suya isteği               Dehidratasyon BAKILMALIDIR. 24.04.2017

Dehidratasyonun belirlenmesi Hafif dehidratasyon-Susuzluk Ağır dehidratasyon-Letarji, dalgın 24.04.2017

24.04.2017

AKUT İSHALİN TEDAVİSİ Dehidratasyonun önlenmesi Beslenmenin devam ettirilmesi Rehidratasyonun tedavisi 24.04.2017

İSHALLİ DEHİDRATE OLMAYAN ÇOCUK EVDE BAKIM SIK BESLENME, ANNE SÜTÜ HER ZAMANKİNDEN FAZLA SIVI 24.04.2017

İSHALLİ DEHİRATE ÇOCUK ORS 50-100 ML/kg, 4 SAATTE Anneye ORS nasıl verileceği gösterilmeli 2 yaştan küçükse dakikada 1-2 çay kaşığı Daha büyükte sık sık birkaç yudum 24.04.2017

Ağızdan sıvı tedavisi (ORS) PRENSİBİ GLUKOZ İNCEBARSAKLARDAN EMİLİRKEN SODYUMUN DA ABSORBSİYONU ARTAR. 24.04.2017

ORS TEDAVİSİ IV TEDAVİDEN NİYE ÜSTÜNDÜR? Elektrolit absorbsiyonu yavaş ve dengeli Ors ucuz IV tedavi komplikasyonları yok

ORS TEDAVİSİ IV TEDAVİDEN NİYE ÜSTÜNDÜR? Elektrolit düzeylerinin ölçülemediği durumlarda kullanılabilir. Çocuk susuzluk derecesine göre ihtiyacını kendi belirler. Personel ihtiyacı azalır.

ORS tedavisinin etkisiz ve uygun olmadığı durumlar Ağır Dehidratasyon Paralitik İleus Şiddetli ve Tekrarlayan Kusma Şiddetli İshal 24.04.2017

İSHALDE BESLENME NİYE DEVAM ETMELİ? Enerji alımı artar. Anne sütü azalmaz. Enzim aktiviteleri azalmaz Mide asiditesi artarak bakteriler öldürülür. Villus epitelinin rejenerasyonu sağlanır. İshal süresi kısalır. 24.04.2017

İshalli çocuk hangi besinlerle beslenmelidir? Anne sütü Yoğurt Posasız, yumuşak, püreler Kompleks karbohidratlar pirinç pirinç unu nişasta patates 24.04.2017

İshalli çocuk hangi aralıklarla beslenmeli? Sık aralıklarla (3-4 saatte bir), 6 kez İyileşme dönemi 24.04.2017

İSHAL VE ÇİNKO DSÖ ishalde 10-14 gün boyunca 6-60 aylık çocuklara 20mg çinko önermektedir. (<6 ay 10 mg) 24.04.2017

Probiyotikler Laktobacillus Bifidobakterium Saccharomyces         İshal süresi ~ 0.8 gün                                  Dig Dis Sci 2002;47:2625    24.04.2017

İshalin önlenmesi ve tedavisinde yoğurt öneriniz. İshalin önlenmesi ve tedavisinde anne sütü öneriniz. 24.04.2017

ACİLEN HASTANEYE GELMEYİ GEREKTİREN DURUMLAR Aşağıdaki belirtilerden birinin olması durumunda anneye geri gelmesini söyle: Ağızdan alamama Hastalığın ağırlaşması Ateşlenme İshal ayrıca Dışkıda kan Yeterli sıvı alamama 24.04.2017

İSHALDEN KORUNMA EL YIKAMA ANNE SÜTÜNÜN YAYGINLAŞTIRILMASI EK GIDALARA ZAMANINDA VE UYGUN GEÇİŞ TEMİZ GIDA VE SU AŞI... 24.04.2017

HEMŞİRELİK BAKIMI Dışkı sıklığı , miktarı, içeriği gözlenir ve kaydedilir. İdrar miktarı ve dansitesi izlenir. Çocuğun durumuna göre oral yada IV sıvı alımı sağlanır. 24.04.2017

HEMŞİRELİK BAKIMI AÇT Dehidratasyon belirtileri izlenir. Her defekasyondan sonra perianal bölge temizlenerek deri bütünlüğünün bozulması önlenir. 24.04.2017

HEMŞİRELİK BAKIMI Hergün tartılarak vücut ağırlığı izlenir. Bağırsak peristaltizmini uyaran besinlerden kaçınılır. Yeterli dinlenmesi sağlanır. 24.04.2017

HEMŞİRELİK BAKIMI El yıkamaya dikkat edilir. Aileye çocuğun evde bakımı konusunda bilgi verilir. 24.04.2017

İSHALLİ BEBEKLERİN YAŞAMI ALACAKLARI YETERLİ SIVIYA BAĞLI ÖZEN VE DİKKAT GÖSTERİLMELİDİR 24.04.2017

TEŞEKKÜR EDERİM. 24.04.2017