KRONİK KARIN AĞRISI Dr. Ersin TURAL
Tanım: Son üç ay içinde çocuğun alışılmış günlük aktivitesini engelleyecek şiddette enaz üç karın ağrısı atağının olması
Sıklık: Okul çağındaki çocukların %10-15 i kadar
Değerlendirme: Ciddi bozuklukları dışlamak Doğal seyri açıklamak Özgül tedaviye başlamak
Klinik: Dispepsi Paroksismal periumblikal ağrı Karın alt bölümünde kramp tarzı ağrı
Etiyoloji: Hastalık Klinik Bulgular İdrar yolu enfeksiyonu Kusma, yan ağrısı İnflamantuar barsak hastalığı Büyüme geriliği, anemi, sistemik belirtiler Peptik hastalık Aile öyküsü, gece ağrısı, epigastrik hassasiyet Pankreatit Aile öyküsü, sırta yayılan ağrı, kusma Özefajit Heartburn Kabızlık Fekalom, enkoprezis, defakasyon ile rahatlama Giardiasis İshal, gerginlik ve gaz oluşumu Laktoz intoleransı İshal, gerginlik, gaz oluşumu ve diyet ilişkisi
Öykü Paylaşımı teşvik eden sakin bir ortamda alınmalıdır Kişilik yapısı Anne-baba ve çocuğun kaygıları Sekonder kazanç Psikolojik durum
Fizik Muayene Büyüme parametreleri Perianal bölge Karın muayenesinde kitle
Organik etiyoloji Merkezi olmayan ağrı Gece ağrısı İshal Hematemez ve hematokezia Kilo kaybı ve yetersiz büyüme Gecikmiş puberte Perianal lezyonlar, eritema nodosum, artralji
Laboratuar Tam kan sayımı ESR Tam idrar İdrar kültürü USG Radyografi Üre nefes testi Endoskobi
Tedavi: Açıklama Psikososyal yönden değerlendirme Güven Özgül tedavi Viseral hiperaljezi