Çocuklarda Panik Bozukluğu ve Sınav Korkusu Dr. Fatih Ünal Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Ruh Sağlığı ve Hastalıkları AD 50.Milli Pediatri Kongresi 8-12 Kasım 2006

Panik Bozukluğu Panik ataklar

Panik Bozukluğu Panik ataklar En az 1 ay süreyle Başka atakların olacağına ilişkin kaygı

Panik Bozukluğu Panik ataklar En az 1 ay süreyle Başka atakların olacağına ilişkin kaygı Atağın sonuçlarıyla ilgili endişe

Panik Bozukluğu Panik ataklar En az 1 ay süreyle Başka atakların olacağına ilişkin kaygı Atağın sonuçlarıyla ilgili endişe Ataklarla ilişkili davranış değişiklikleri

Panik Bozukluğu Panik ataklar En az 1 ay süreyle Başka atakların olacağına ilişkin kaygı Atağın sonuçlarıyla ilgili endişe Ataklarla ilişkili davranış değişiklikleri Agorafobi (+) / Agorafobi (–)

Panik Bozukluğu Panik ataklar

Panik Bozukluğu Panik ataklar Gerçek tehdit olmaksızın

Panik Bozukluğu Panik ataklar Gerçek tehdit olmaksızın Ani başlayan, beklenmedik

Panik Bozukluğu Panik ataklar Gerçek tehdit olmaksızın Ani başlayan, beklenmedik Anksiyete belirtileri Duygusal Somatik Bilişsel

Panik Bozukluğu çarpıntı, terleme, titreme, nefes darlığı, göğüs ağrısı, bulantı, karın ağrısı, baş dönmesi, sersemlik hissi, düşecekmiş ya da bayılacakmış gibi olma, uyuşma, üşüme ya da ürperme, sıkıntı hissi, gerçekdışılık ya da benliğinden ayrılma duygusu, kontrolü kaybetme ya da çıldırma korkusu, ölüm korkusu, kötü bir şeyler olacak hissi

Panik Bozukluğu çarpıntı, terleme, titreme, nefes darlığı, göğüs ağrısı, bulantı, karın ağrısı, baş dönmesi, sersemlik hissi, düşecekmiş ya da bayılacakmış gibi olma, uyuşma, üşüme ya da ürperme, sıkıntı hissi, gerçekdışılık ya da benliğinden ayrılma duygusu, kontrolü kaybetme ya da çıldırma korkusu, ölüm korkusu, kötü bir şeyler olacak hissi

Panik Bozukluğu çarpıntı, terleme, titreme, nefes darlığı, göğüs ağrısı, bulantı, karın ağrısı, baş dönmesi, sersemlik hissi, düşecekmiş ya da bayılacakmış gibi olma, uyuşma, üşüme ya da ürperme, sıkıntı hissi, gerçekdışılık ya da benliğinden ayrılma duygusu, kontrolü kaybetme ya da çıldırma korkusu, ölüm korkusu, kötü bir şeyler olacak hissi

Panik Bozukluğu çarpıntı, terleme, titreme, nefes darlığı, göğüs ağrısı, bulantı, karın ağrısı, baş dönmesi, sersemlik hissi, düşecekmiş ya da bayılacakmış gibi olma, uyuşma, üşüme ya da ürperme, sıkıntı hissi, gerçekdışılık ya da benliğinden ayrılma duygusu, kontrolü kaybetme ya da çıldırma korkusu, ölüm korkusu, kötü bir şeyler olacak hissi

Panik Bozukluğu Çocuklarda somatik belirtiler > bilişsel belirtiler Ollendick ve ark. 2004

Panik Bozukluğu Epidemiyoloji

Panik Bozukluğu Epidemiyoloji Yaşam boyu yaygınlık % 4 Kessler ve ark. 2005

Panik Bozukluğu Epidemiyoloji Yaşam boyu yaygınlık % 4 Kessler ve ark. 2005 Ergenlerde % 0.5-1 Whitaker ve ark. 1990

Panik Bozukluğu Epidemiyoloji Yaşam boyu yaygınlık % 4 Kessler ve ark. 2005 Ergenlerde % 0.5-1 Whitaker ve ark. 1990 Kızlar > Erkekler Weissman ve ark. 1997

Panik Bozukluğu Epidemiyoloji Yaşam boyu yaygınlık % 4 Kessler ve ark. 2005 Ergenlerde % 0.5-1 Whitaker ve ark. 1990 Kızlar > Erkekler Weissman ve ark. 1997 Komorbidite Zimmermann ve ark. 2003 Agorafobi (+) 1/3 Depresyon, Diğer Anksiyete Bozuklukları DEHB, Davranım Bozukluğu, Madde Bağımlılığı

Panik Bozukluğu Epidemiyoloji Yaşam boyu yaygınlık % 4 Kessler ve ark. 2005 Ergenlerde % 0.5-1 Whitaker ve ark. 1990 Kızlar > Erkekler Weissman ve ark. 1997 Komorbidite Zimmermann ve ark. 2003 Agorafobi (+) 1/3 Depresyon, Diğer Anksiyete Bozuklukları DEHB, Davranım Bozukluğu, Madde Bağımlılığı Tipik başlangıç yaşı: 15 Von Korff ve ark. 1985

Panik Bozukluğu Epidemiyoloji Yaşam boyu yaygınlık % 4 Kessler ve ark. 2005 Ergenlerde % 0.5-1 Whitaker ve ark. 1990 Kızlar > Erkekler Weissman ve ark. 1997 Komorbidite Zimmermann ve ark. 2003 Agorafobi (+) 1/3 Depresyon, Diğer Anksiyete Bozuklukları DEHB, Davranım Bozukluğu, Madde Bağımlılığı Tipik başlangıç yaşı: 15 Von Korff ve ark. 1985 %10 ilk panik atak 10 yaşından önce Faravelli 1999

Panik Bozukluğu Ayırıcı tanı

Panik Bozukluğu Ayırıcı tanı Hipertiroidizm

Panik Bozukluğu Ayırıcı tanı Hipertiroidizm Feokromositoma

Panik Bozukluğu Ayırıcı tanı Hipertiroidizm Feokromositoma Parsiyel Kompleks Nöbetler

Panik Bozukluğu Ayırıcı tanı Hipertiroidizm Feokromositoma Parsiyel Kompleks Nöbetler Paroksismal Atriyal Taşikardi Mitral Valv Polapsusu

Panik Bozukluğu Ayırıcı tanı Hipertiroidizm Feokromositoma Parsiyel Kompleks Nöbetler Paroksismal Atriyal Taşikardi Mitral Valv Polapsusu Astım

Panik Bozukluğu Ayırıcı tanı Hipertiroidizm Feokromositoma Parsiyel Kompleks Nöbetler Paroksismal Atriyal Taşikardi Mitral Valv Polapsusu Astım Madde kullanımı Kafein Amfetamin

Panik Bozukluğu Ayırıcı tanı Hipertiroidizm Feokromositoma Parsiyel Kompleks Nöbetler Paroksismal Atriyal Taşikardi Mitral Valv Polapsusu Astım Madde kullanımı Diğer Anksiyete Bozuklukları

Panik Bozukluğu Etiyoloji

Panik Bozukluğu Etiyoloji Genetik

Panik Bozukluğu Etiyoloji Genetik 1.derece akrabalarda % 7-21 Togersen 1994 İkiz çalışmaları: Kalıtsallık % 31-40 Perna 1997

Panik Bozukluğu Etiyoloji Genetik 1.derece akrabalarda % 7-21 Togersen 1994 İkiz çalışmaları: Kalıtsallık % 31-40 Perna 1997 7. ve 16. Kromozom Logue ve ark. 2003 13. Kromozom Schumacher ve ark. 2005

Panik Bozukluğu Etiyoloji Nörobiyolojik Süreçler

Panik Bozukluğu Etiyoloji Nörobiyolojik Süreçler Sodyum Laktat Pitts ve ark. 1967

Panik Bozukluğu Etiyoloji Nörobiyolojik Süreçler Sodyum Laktat Pitts ve ark. 1967 Kafein Krystal ve ark. 1996

Panik Bozukluğu Etiyoloji Nörobiyolojik Süreçler Sodyum Laktat Pitts ve ark. 1967 Kafein Krystal ve ark. 1996 Karbondioksit Nutt ve ark. 2002

Panik Bozukluğu Etiyoloji Beyin Yapıları

Panik Bozukluğu Etiyoloji Beyin Yapıları Volumetrik ↓ Massana ve ark. 2003 Amigdala , Temporal Lob

Panik Bozukluğu Etiyoloji Beyin Yapıları Volumetrik ↓ Massana ve ark. 2003 Amigdala , Temporal Lob Beyin Glukoz Metabolizması ↓ Sakai ve ark. 2005 Amigdala, Hipokampus, Talamus

Panik Bozukluğu Etiyoloji Beyin Yapıları Volumetrik ↓ Massana ve ark. 2003 Amigdala , Temporal Lob Beyin Glukoz Metabolizması ↓ Sakai ve ark. 2005 Amigdala, Hipokampus, Talamus Beyin Kan Akımı ↓ Kent ve ark. 2005 Orbitofrontal bölge

Panik Bozukluğu Etiyoloji Beyin Yapıları Volumetrik ↓ Massana ve ark. 2003 Amigdala , Temporal Lob Beyin Glukoz Metabolizması ↓ Sakai ve ark. 2005 Amigdala, Hipokampus, Talamus Beyin Kan Akımı ↓ Kent ve ark. 2005 Orbitofrontal bölge Benzodizepin-reseptör yoğunluğu ↓ Bremner 2000 Amigdala, Perihipokampal alanlar Benzodiazepine Yanıtsızlık

Panik Bozukluğu Etiyoloji Beyin Yapıları Duyusal Korteks Medial Prefrontal Korteks Hipokampus Talamus Amigdala Lokus Seruleus Hipotalamus

Panik Bozukluğu Etiyoloji Beyin Yapıları Duyusal Korteks Medial Prefrontal Korteks Hipokampus Talamus Amigdala Lokus Seruleus Hipotalamus

Çevresel Uyaranlar Önceki Deneyimler Amigdala

Amigdala Duyusal Korteks Duyusal Talamus Önceki Deneyimler Medial Prefrontal Korteks Hipokampus Amigdala

Amigdala Duyusal Korteks Duyusal Talamus Medial Prefrontal Korteks Hipokampus Amigdala

Amigdala Duyusal Korteks Duyusal Talamus Medial Prefrontal Korteks Hipokampus Amigdala Duygusal bellek Duyusal uyaranların öneminin belirlenmesi Olaylara özgü duygusal yanıtın saklanması

Amigdala Duyusal Korteks Duyusal Talamus Medial Prefrontal Korteks Hipokampus Amigdala Duygusal bellek Duyusal uyaranların öneminin belirlenmesi Olaylara özgü duygusal yanıtın saklanması Anksiyete yanıtı Korku yanıtının düzenlenmesi Ödül ve ceza karşısındaki yanıtın belirlenmesi Sosyal sonuçların yordanması

Amigdala Duyusal Korteks Duyusal Talamus Medial Prefrontal Korteks Hipokampus Amigdala Lokus Seruleus Periakauduktal Gri Madde Parabrakial Nukleus Hipotalamus

Amigdala Duyusal Korteks Duyusal Talamus Medial Prefrontal Korteks Hipokampus Amigdala Lokus Seruleus Periakauduktal Gri Madde Parabrakial Nukleus Hipotalamus NE ↑ Taşikardi,TA ↑

Amigdala Duyusal Korteks Duyusal Talamus Medial Prefrontal Korteks Hipokampus Amigdala Lokus Seruleus Periakauduktal Gri Madde Parabrakial Nukleus Hipotalamus NE ↑ Taşikardi,TA ↑ Panik Anksiyete Ağrı Modifikasyonu

Amigdala Duyusal Korteks Duyusal Talamus Medial Prefrontal Korteks Hipokampus Amigdala Lokus Seruleus Periakauduktal Gri Madde Parabrakial Nukleus Hipotalamus NE ↑ Taşikardi,TA ↑ Panik Anksiyete Ağrı Modifikasyonu Solunum ↑

Amigdala Duyusal Korteks Duyusal Talamus Medial Prefrontal Korteks Hipokampus Amigdala Lokus Seruleus Periakauduktal Gri Madde Parabrakial Nukleus Hipotalamus NE ↑ Taşikardi,TA ↑ Panik Anksiyete Ağrı Modifikasyonu Solunum ↑ PV Ç. Lateral Ç hipofiz otonom adrenal belirtiler

Amigdala Duyusal Korteks Duyusal Talamus Medial Prefrontal Korteks Hipokampus Amigdala Lokus Seruleus Periakauduktal Gri Madde Parabrakial Nukleus Hipotalamus NE ↑ Taşikardi,TA ↑ Panik Anksiyete Ağrı Modifikasyonu Solunum ↑ PV Ç. Lateral Ç. hipofiz otonom adrenal belirtiler

Panik Bozukluğu Etiyoloji Nörobiyolojik Süreçler Psikopatolojik Süreçler

Panik Bozukluğu Etiyoloji Nörobiyolojik Süreçler Psikopatolojik Süreçler Risk Etkenleri

Panik Bozukluğu Etiyoloji Nörobiyolojik Süreçler Psikopatolojik Süreçler Risk Etkenleri Anksiyete Duyarlılığı Reis 1980

Panik Bozukluğu Etiyoloji Nörobiyolojik Süreçler Psikopatolojik Süreçler Risk Etkenleri Anksiyete Duyarlılığı Reis 1980 Doğrudan Olumsuz Deneyimler

Panik Bozukluğu Etiyoloji Nörobiyolojik Süreçler Psikopatolojik Süreçler Risk Etkenleri Anksiyete Duyarlılığı Reis 1980 Doğrudan Olumsuz Deneyimler Olumsuz Yaşantılara Tanıklık

Panik Bozukluğu Etiyoloji Nörobiyolojik Süreçler Psikopatolojik Süreçler Risk Etkenleri Anksiyete Duyarlılığı Reis 1980 Doğrudan Olumsuz Deneyimler Olumsuz Yaşantılara Tanıklık Olumsuz Bilgi Aktarımları

Panik Bozukluğu Etiyoloji Nörobiyolojik Süreçler Psikopatolojik Süreçler Risk Etkenleri Anksiyete Duyarlılığı Reis 1980 Doğrudan Olumsuz Deneyimler Olumsuz Yaşantılara Tanıklık Olumsuz Bilgi Aktarımları Bedensel Belirilerin Desteklenmesi

Panik Bozukluğu Etiyoloji Nörobiyolojik Süreçler Psikopatolojik Süreçler Risk Etkenleri Anksiyete Duyarlılığı Reis 1980 Doğrudan Olumsuz Deneyimler Olumsuz Yaşantılara Tanıklık Olumsuz Bilgi Aktarımları Bedensel Belirilerin Desteklenmesi Bedensel Duyumların Uygun Ele Alınamaması

Panik Bozukluğu Etiyoloji Nörobiyolojik Süreçler Psikopatolojik Süreçler Risk Etkenleri Anksiyete Duyarlılığı Reis 1980 Doğrudan Olumsuz Deneyimler Olumsuz Yaşantılara Tanıklık Olumsuz Bilgi Aktarımları Bedensel Belirilerin Desteklenmesi Bedensel Duyumların Uygun Ele Alınamaması Ergenlik

Panik Bozukluğu Etiyoloji Nörobiyolojik Süreçler Psikopatolojik Süreçler Risk Etkenleri Anksiyete Duyarlılığı Reis 1980 Doğrudan Olumsuz Deneyimler Olumsuz Yaşantılara Tanıklık Olumsuz Bilgi Aktarımları Bedensel Belirilerin Desteklenmesi Bedensel Duyumların Uygun Ele Alınamaması Ergenlik Panik ataklar

Panik Bozukluğu Etiyoloji Nörobiyolojik Süreçler Psikopatolojik Süreçler Risk Etkenleri Anksiyete Duyarlılığı Reis 1980

Panik Bozukluğu Etiyoloji Nörobiyolojik Süreçler Psikopatolojik Süreçler Risk Etkenleri Anksiyete Duyarlılığı Reis 1980 Ayrılık Anksiyetesi Bandelow ve ark. 2001

Panik Bozukluğu Etiyoloji Nörobiyolojik Süreçler Psikopatolojik Süreçler Risk Etkenleri Anksiyete Duyarlılığı Reis 1980 Ayrılık Anksiyetesi Bandelow ve ark. 2001 Davranışsal İnhibisyon Kagan ve ark. 1984

Panik Bozukluğu Etiyoloji Nörobiyolojik Süreçler Psikopatolojik Süreçler Risk Etkenleri Panik Bozukluğunun Süregenleşmesi

Panik Bozukluğu Etiyoloji Nörobiyolojik Süreçler Psikopatolojik Süreçler Risk Etkenleri Panik Bozukluğunun Süregenleşmesi İçrel Koşullanma (taşikardi vb.) Bouton ve ark. 2001

Panik Bozukluğu Etiyoloji Nörobiyolojik Süreçler Psikopatolojik Süreçler Risk Etkenleri Panik Bozukluğunun Süregenleşmesi İçrel Koşullanma Bouton ve ark. 2001 Bedensel Duyumların Yanlış Yorumlanması Clark 1986

Küçük Fizyolojik Değişiklikler Tetikleyici Stres Uyarıcılar Tetikte Olma Hali Küçük Fizyolojik Değişiklikler

Küçük Fizyolojik Değişiklikler Tetikleyici Stres Uyarıcılar Tetikte Olma Hali Küçük Fizyolojik Değişiklikler Bedensel Duyumlarda Değişim

Küçük Fizyolojik Değişiklikler Tetikleyici Stres Uyarıcılar Tetikte Olma Hali Küçük Fizyolojik Değişiklikler Bedensel Duyumlarda Değişim İçrel Koşullanma Yanlış Yorumlama

Küçük Fizyolojik Değişiklikler Tetikleyici Stres Uyarıcılar Tetikte Olma Hali Küçük Fizyolojik Değişiklikler Bedensel Duyumlarda Değişim İçrel Koşullanma Yanlış Yorumlama Anksiyete

Bedensel Duyumların Artması Tetikleyici Stres Uyarıcılar Tetikte Olma Hali Küçük Fizyolojik Değişiklikler Bedensel Duyumlarda Değişim İçrel Koşullanma Yanlış Yorumlama Aşırı Uyarılma Bedensel Duyumların Artması Anksiyete

Bedensel Duyumların Artması Tetikleyici Stres Uyarıcılar Tetikte Olma Hali Küçük Fizyolojik Değişiklikler Bedensel Duyumlarda Değişim İçrel Koşullanma Yanlış Yorumlama Aşırı Uyarılma Bedensel Duyumların Artması Anksiyete

Bedensel Duyumların Artması Tetikleyici Stres Uyarıcılar Tetikte Olma Hali Küçük Fizyolojik Değişiklikler Bedensel Duyumlarda Değişim İçrel Koşullanma Yanlış Yorumlama Aşırı Uyarılma Bedensel Duyumların Artması Anksiyete

Bedensel Duyumların Artması Bedensel Duyumlarda Değişim İçrel Koşullanma Yanlış Yorumlama Aşırı Uyarılma Bedensel Duyumların Artması Anksiyete

Bedensel Duyumların Artması Bedensel Duyumlarda Değişim İçrel Koşullanma Yanlış Yorumlama Aşırı Uyarılma Bedensel Duyumların Artması

Bedensel Duyumların Artması Bedensel Duyumlarda Değişim Aşırı Uyarılma Bedensel Duyumların Artması Anksiyete

Panik Bozukluğu Tedavi

Panik Bozukluğu Tedavi Farmakoterapi

Panik Bozukluğu Tedavi Farmakoterapi SSGI Fluoksetin, Fluvoksamin, Sertralin, Paroksetin, Citalopram, Escitalopram

Panik Bozukluğu Tedavi Farmakoterapi SSGI TSA Fluoksetin, Fluvoksamin, Sertralin, Paroksetin, Citalopram, Escitalopram TSA İmipramin, Klomipramin, Amitriptilin

Panik Bozukluğu Tedavi Farmakoterapi SSGI TSA Benzodiazepinler Fluoksetin, Fluvoksamin, Sertralin, Paroksetin, Citalopram, Escitalopram TSA İmipramin, Klomipramin, Amitriptilin Benzodiazepinler Diazepam, Alprazolam, Klonazepam

Panik Bozukluğu Tedavi Farmakoterapi SSGI TSA Benzodiazepinler MAO-I Fluoksetin, Fluvoksamin, Sertralin, Paroksetin, Citalopram, Escitalopram TSA İmipramin, Klomipramin, Amitriptilin Benzodiazepinler Diazepam, Alprazolam, Klonazepam MAO-I Moklobemid

Panik Bozukluğu Tedavi Farmakoterapi Yararsız Olduğu Gösterilenler Trazodon, Bupropion, Mitrazapin, Nefazodon, Buspiron, Beta Blokerler, Antikonvulsanlar

Panik Bozukluğu Tedavi Farmakoterapi Yararsız Olduğu Gösterilenler Trazodon, Bupropion, Mitrazapin, Nefazodon, Buspiron, Beta Blokerler, Antikonvulsanlar Relaps % 25 - 50

Panik Bozukluğu Tedavi Farmakoterapi Psikoterapi

Panik Bozukluğu Tedavi Farmakoterapi Psikoterapi Bilişsel – Davranışçı Tedavi

Panik Bozukluğu Tedavi Farmakoterapi Psikoterapi Bilişsel – Davranışçı Tedavi Psikoeğitim

Panik Bozukluğu Tedavi Farmakoterapi Psikoterapi Bilişsel – Davranışçı Tedavi Psikoeğitim Belirtilerin Yanlış Yorumlanmasının Engellenmesi

Panik Bozukluğu Tedavi Farmakoterapi Psikoterapi Bilişsel – Davranışçı Tedavi Psikoeğitim Belirtilerin Yanlış Yorumlanmasının Engellenmesi Düşünce Bozukluklarını Düzeltme

Panik Bozukluğu Tedavi Farmakoterapi Psikoterapi Bilişsel – Davranışçı Tedavi Psikoeğitim Belirtilerin Yanlış Yorumlanmasının Engellenmesi Düşünce Bozukluklarını Düzeltme Bedensel Duyumlara Dayanıklık Kazandırma

Panik Bozukluğu Tedavi Farmakoterapi Psikoterapi Bilişsel – Davranışçı Tedavi Psikoeğitim Belirtilerin Yanlış Yorumlanmasının Engellenmesi Düşünce Bozukluklarını Düzeltme Bedensel Duyumlara Dayanıklık Kazandırma Uyaranla Yüzleştirme

Panik Bozukluğu Tedavi Farmakoterapi Psikoterapi Bilişsel – Davranışçı Tedavi Psikoeğitim Belirtilerin Yanlış Yorumlanmasının Engellenmesi Düşünce Bozukluklarını Düzeltme Bedensel Duyumlara Dayanıklık Kazandırma Uyaranla Yüzleştirme Gevşeme Çalışmaları

Panik Bozukluğu Tedavi Farmakoterapi Psikoterapi Bilişsel – Davranışçı Tedavi

Panik Bozukluğu Tedavi Farmakoterapi Psikoterapi Bilişsel – Davranışçı Tedavi Oyun Tedavisi, Destekleyici Psikoterapi, Grup Tedavisi, Aile Tedavisi

Panik Bozukluğu Koruma

Panik Bozukluğu Koruma Ergenlik Dönemi Acil Serviste Uygun Yaklaşım % 2 Kontrol %14 Katon ve ark. 2006

Sınav Kaygısı

Sınav Kaygısı Sınav öncesinde öğrenilen bilginin, sınav sırasında etkin ve verimli kullanılmasına engel olacak kadar şiddetli endişe ve korku

Sınav Kaygısı Optimum kaygı düzeyi ?

Sınav Kaygısı Sınav öncesinde… uykusuzluk, kabus görme, çarpıntı, sinirlilik, karamsarlık, terleme, karın ağrısı, solunum güçlüğü, iştahsızlık, bulantı bitkinlik

Sınav Kaygısı Sınav salonunda… ellerde terleme, el titremesi, gerginlik, sabırsızlık, bütün bildiklerini unutma korkusu, kendine güvende azalma

Sınav Kaygısı Sınav sırasında… dikkat dağınıklığı soruları anlamakta güçlük çekme, sürenin yetmeyeceğine inanma sınavın kötü gideceğine inanma, zor gelen sorularda paniğe kapılma

Sınav Kaygısı Hazırlayan etkenler…

Sınav Kaygısı Hazırlayan etkenler… Yüksek beklenti düzeyi

Sınav Kaygısı Hazırlayan etkenler… Yüksek beklenti düzeyi Kişisel

Sınav Kaygısı Hazırlayan etkenler… Yüksek beklenti düzeyi Kişisel Ailesel

Sınav Kaygısı Hazırlayan etkenler… Yüksek beklenti düzeyi Kişisel Ailesel Toplumsal

Sınav Kaygısı Hazırlayan etkenler… Yüksek beklenti düzeyi Başarısızlık

Sınav Kaygısı Hazırlayan etkenler… Yüksek beklenti düzeyi Başarısızlık Verimli çalışamama, zamanı iyi kullanamama vb.

Sınav Kaygısı Hazırlayan etkenler… Yüksek beklenti düzeyi Başarısızlık Verimli çalışamama, zamanı iyi kullanamama vb. Fizyolojik sorunlar (Uykusuzluk, kötü beslenme)

Sınav Kaygısı Hazırlayan etkenler… Yüksek beklenti düzeyi Başarısızlık Verimli çalışamama, zamanı iyi kullanamama vb. Fizyolojik sorunlar (Uykusuzluk, kötü beslenme) Yapısal sorunlar (DEHB, ÖÖG, MR)

Sınav Kaygısı Hazırlayan etkenler… Yüksek beklenti düzeyi Başarısızlık Olumsuz bilişsel örüntüler

Sınav Kaygısı Hazırlayan etkenler… Yüksek beklenti düzeyi Başarısızlık Olumsuz bilişsel örüntüler Sınava hazır değilim

Sınav Kaygısı Hazırlayan etkenler… Yüksek beklenti düzeyi Başarısızlık Olumsuz bilişsel örüntüler Sınava hazır değilim Hiç bir şey anlamıyorum

Sınav Kaygısı Hazırlayan etkenler… Yüksek beklenti düzeyi Başarısızlık Olumsuz bilişsel örüntüler Sınava hazır değilim Hiç bir şey anlamıyorum Çok fazla konu var, hangi birine hazırlanabilirim ki?

Sınav Kaygısı Hazırlayan etkenler… Yüksek beklenti düzeyi Başarısızlık Olumsuz bilişsel örüntüler Sınava hazır değilim Hiç bir şey anlamıyorum Çok fazla konu var, hangi birine hazırlanabilirim ki? Sınavı kazanmak zorundayım

Sınav Kaygısı Hazırlayan etkenler… Yüksek beklenti düzeyi Başarısızlık Olumsuz bilişsel örüntüler Sınava hazır değilim Hiç bir şey anlamıyorum Çok fazla konu var, hangi birine hazırlanabilirim ki? Sınavı kazanmak zorundayım Sınavı kazanamamak herşeyin sonu olur

Sınav Kaygısı Hazırlayan etkenler… Yüksek beklenti düzeyi Başarısızlık Olumsuz bilişsel örüntüler Sınava hazır değilim

Sınav Kaygısı Hazırlayan etkenler… Yüksek beklenti düzeyi Başarısızlık Olumsuz bilişsel örüntüler Birçok konuyu iyi biliyorum…

Sınav Kaygısı Hazırlayan etkenler… Yüksek beklenti düzeyi Başarısızlık Olumsuz bilişsel örüntüler Sınava hazır değilim Hiç bir şey anlamıyorum

Sınav Kaygısı Hazırlayan etkenler… Yüksek beklenti düzeyi Başarısızlık Olumsuz bilişsel örüntüler Birçok konuyu iyi biliyorum… Bazı konuları anlamak zor olabiliyor

Sınav Kaygısı Hazırlayan etkenler… Yüksek beklenti düzeyi Başarısızlık Olumsuz bilişsel örüntüler Sınava hazır değilim Hiç bir şey anlamıyorum Çok fazla konu var, hangi birine hazırlanabilirim ki?

Sınav Kaygısı Hazırlayan etkenler… Yüksek beklenti düzeyi Başarısızlık Olumsuz bilişsel örüntüler Birçok konuyu iyi biliyorum… Bazı konuları anlamak zor olabiliyor Eksiklerimi biliyorum, çoğunu tamamlayabilirim

Sınav Kaygısı Hazırlayan etkenler… Yüksek beklenti düzeyi Başarısızlık Olumsuz bilişsel örüntüler Sınava hazır değilim Hiç bir şey anlamıyorum Çok fazla konu var, hangi birine hazırlanabilirim ki? Sınavı kazanmak zorundayım

Sınav Kaygısı Hazırlayan etkenler… Yüksek beklenti düzeyi Başarısızlık Olumsuz bilişsel örüntüler Birçok konuyu iyi biliyorum… Bazı konuları anlamak zor olabiliyor Eksiklerimi biliyorum, çoğunu tamamlayabilirim Sınavı kazanmak istiyorum

Sınav Kaygısı Hazırlayan etkenler… Yüksek beklenti düzeyi Başarısızlık Olumsuz bilişsel örüntüler Sınava hazır değilim Hiç bir şey anlamıyorum Çok fazla konu var, hangi birine hazırlanabilirim ki? Sınavı kazanmak zorundayım Sınavı kazanamamak herşeyin sonu olur

Sınav Kaygısı Hazırlayan etkenler… Yüksek beklenti düzeyi Başarısızlık Olumsuz bilişsel örüntüler Birçok konuyu iyi biliyorum… Bazı konuları anlamak zor olabiliyor Eksiklerimi biliyorum, çoğunu tamamlayabilirim Sınavı kazanmak istiyorum Sınavı kazanamamak dünyanın sonu değil, sınavdaki başarısızlık benim kişilik değerimi düşürmez, bu sene olmazsa seneye sınava girerim.

Sınav Kaygısı Tedavi…

Sınav Kaygısı Tedavi Yüksek beklenti düzeyi Başarısızlık Verimli çalışamama, zamanı iyi kullanamama vb. Fizyolojik sorunlar (Uykusuzluk, kötü beslenme) Yapısal sorunlar (DEHB, ÖÖG, MR)

Sınav Kaygısı Tedavi Yüksek beklenti düzeyi Başarısızlık Verimli çalışamama, zamanı iyi kullanamama vb. Fizyolojik sorunlar (Uykusuzluk, kötü beslenme)

Sınav Kaygısı Tedavi Yüksek beklenti düzeyi Başarısızlık Verimli çalışamama, zamanı iyi kullanamama vb.

Sınav Kaygısı Tedavi Yüksek beklenti düzeyi

Sınav Kaygısı Tedavi Yüksek beklenti düzeyi Kişisel

Sınav Kaygısı Tedavi Yüksek beklenti düzeyi Kişisel Ailesel

Sınav Kaygısı Tedavi Yüksek beklenti düzeyi Kişisel Ailesel Toplumsal

Panik Bozukluğu Etiyoloji Beyin Kimyası NE 5 HT GABA BZD GLU H ACH CCK NO