OLGU 2 Prof. Dr. Hidayet SARI
Hasta Özellikleri Adı-Soyadı: HK Yaş: 19 Cinsiyet: Erkek Meslek: Futbolcu Adres: İstanbul
Şikayeti Sağ ayak bileğinin dış kesiminde ağrı ve şişlik
Hikaye 2 gün önce çim sahada futbol oynarken sağ ayak bileğinin içe doğru bükülmesi sonucu “pat” şeklinde bir ses duyan hastanın bu bölgesinde aşırı ağrı oluşmuş. Buz kullanan hataya bu iyi geliyormuş. Ayak bileğinde şişme ve hafif bir renk değişikliği olmuş.
Bu hastaya ne gibi sorular sorulması gerekir? Ayağında boşalma hissi Parmak uçlarında morarma olup olmadığı Ağrı kesicilerin iyi gelip gelmediği Daha önce benzeri bir olay yaşayıp yaşamadığı Herhangi bir darbeye maruz kalıp kalmadığı
Ön Tanı ? Ayak bileği septik artriti Ayak bileği ligamentöz yırtığı Ayak bileği kırığı Plantar fasiit Ayak bileği tendon yırtılması
Fizik Muayene Ayak bileği lateralinde ekimoz ve şişlik Talar tilt testi pozitif Çekmece testi negatif Ayak bileği inversiyon derecesi artmış. Diğer tüm yönlere kısıtlı ve ağrılı
Hastaya başka hangi muayeneler yapılmalıdır? Normal yürüyüş Topuk ve parmak ucu yürüyüşü Nörolojik muayene Benign eklem hipermobilitesinin araştırılması
TALAR TİLT TESTİ
Laboratuar Sedimentasyon 12 mm/saat CRP 2,3 WBC 4,500/mm3
Görüntüleme bulguları GRAFİ Sağ ayak bileği tibiotalar eklem aralığında genişleme mevcut. Fraktürle uyumlu görüntü yok.
Görüntüleme bulguları MRG Hastanın kalkaneofibular ligamentinde tam kat yırtık
Başka hangi görüntüleme teknikleri kullanılabilir? Ayak bileği ultrasonografisi Sintigrafi
Bu bulgulara göre klinik tanınız nedir? Ayak bileği septik artriti Ayak bileği ligamentöz yırtığı Ayak bileği kırığı Plantar fasiit Ayak bileği tendon yırtılması
TEDAVİ İBKE (İstirahat-buz-kompresyon-elevasyon) Nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar Ağrı kesiciler Kas gevşeticiler Ortezleme