Grip Enfeksiyonu Nedir? İnfluenza A tipi virüslerle oluşan, Damlacık enfeksiyonu şeklinde bulaşan, Bulguları: Yüksek ateş (38 derece üzeri), Baş-boğaz ve eklem ağrıları, Halsizlik-yorgunluk, Öksürük-hapşırık, burun akıntısı, Bulantı-kusma ve ishal, Üst solunum yolu enfeksiyonudur. Alt solunum yollarına da inebilir. Akciğer hastalıkları, Diğer komplikasyonlar….
Grip bulguları
İnfluenza A virüsü H3N2 Mevsimsel grip, H5N1 Kuş gribi, H1N1 Pandemik grip (Domuz gribi), gibi farklı virüs versiyonları ile enfeksiyona yol açabilmektedir. İnfluenza A virüsü kolay şekil değiştirebilmektedir, Hayvanlarda da hastalık yapabiliyor, Hayvandan insanlara bulaşabilen ve insandan insana geçmeyen (H5N1), Hayvandan insanlara bulaşabilen ve insandan insana da geçebilen (H1N1), Olası birliktelik….
Pandemics of influenza Recorded human pandemic influenza (early sub-types inferred) H2N2 H2N2 H1N1 H1N1 Pandemic H1N1 H3N8 H3N2 1915 1925 1955 1965 1975 1985 1995 2005 1895 1905 2010 2015 What are pandemics? Pandemics are when a new influenza A emerges to which most or many of the population have no immunity. The result usually from an animal influenza combining some of its genes with a human influenza. To be a pandemic strain an influenza A virus needs to have three or four characteristics. They need to be able to infect humans, to cause disease in humans and to spread from human to human quite easily. An additional criteria that is often applied is that many or most of the population should be non-immune to the new virus. Note this animated slide was first developed by the National Institute of Infectious Disease in Japan and we are grateful to them and especially Masato Tashiro for letting us use it. 1889 Russian influenza H2N2 1900 Old Hong Kong influenza H3N8 1918 Spanish influenza H1N1 1957 Asian influenza H2N2 1968 Hong Kong influenza H3N2 2009 Pandemic influenza H1N1 H7 H5 H9* 1980 1997 Recorded new avian influenzas 1996 2002 1999 2003 1955 1965 1975 1985 1995 2005 Reproduced and adapted (2009) with permission of Dr Masato Tashiro, Director, Center for Influenza Virus Research, National Institute of Infectious Diseases (NIID), Japan.
H1N1 İnfluenza A Pandemisi (Domuz Gribi) 24 Nisan 2009 tarihinde ABD ve Meksika’da saptandı, 6 Ekim itibariyle (DSÖ ve EDCD verilerine göre) 191 ülke/bölgede toplam vaka sayısı 343.298’e ulaştı. 6 Ekim tarihi itibariyle 4.524 ölüm rapor edilmiş (242 Meksika, 593 ABD, 539 Arjantin, 899 Brezilya, 132 Şili, 143 Peru, 351 Hindistan, 165 Tayland, 183 Avustralya), 6 Ekim itibariyle Avrupa Birliği bölgesinde 54.667 vaka ve 189 ölüm (85 UK, 42 İspanya, 30 Fransa) rapor edilmiş durumda, 5 Ekim itibariyle Türkiye’de 463 vakaya kesin tanı konulmuş, 156’sı yerli vaka, 28 Eylül’e kadar İstanbul’da 258 vaka ve 39’u yerli vaka,
H1N1 vaka dağılımı .
H1N1 pandemik gribinde son durum DSÖ; 6 evre kıtalararası yayılım tanımlaması yapılmış durumda, Eylül ayı sonrasında kuzey yarıkürede ikinci dalga beklentisi var, Artık yaygın hastalık şeklinde değerlendiriliyor; Her ülkede görülebilen hastalık, Yurt dışından gelen vakaların takibi gerekli değil, Tespit edilen vakalar için telaş yaratmaya gerek yok, Hastalar bilgilendirilerek evde takip ediliyor, Toplumun hastalıktan korunması için bilgilendirme çalışmaları yapılıyor,
Meksika'da, 56 ölümün %71.4'ü 45 yaş altındaydı. Meksika ve ABD'de teyid edilmiş pandemik influenza H1N1 vakalarının yaş dağılımları Teyid edilmiş vakalar Meksika'da, 56 ölümün %71.4'ü 45 yaş altındaydı. Meksika: 72% < 30 yrs, 52% of vakalar < 20 y.o USA: 84% < 30 yrs Kanada: median age ~ 22 yrs (2 to 64 yrs). WHO. WER 15 May 2009
H1N1 virüsü ile enfekte olanların % 30 hastalığa ait klinik bulgu saptananlar, % 6.5 ciddi klinik bulgu saptananlar (% 4.5 ile 8.0 arasında), Klinik bulgusu olanların; % 15 vakada komplikasyon görülmüş, % 2 vaka hastaneye yatırılmış, % 1 – 2 oranında ölüm ortaya çıkmış, Çalışma gücü kaybı; % 12 olarak kayıtlara geçmiş, Kaynak: H1N1-ECDC.ppt#336,27,Revised European planning assumptions for the pandemic – first wave, pandemic (H1N1) 2009
Kronik hastalığı bulunanlar, Risk grupları Kronik hastalığı bulunanlar, Kronik solunum sistemi hastalığı bulunanlar, Kronik kardiyovasküler hastalığı bulunanlar, Kronik metabolik hastalığı bulunanlar (özellikle diyabetikler), Kronik böbrek ve karaciğer hastalığı bulunanlar, Bağışıklık sistemi bozukluğu olanlar, Kronik sinir sistemi hastalığı bulunanlar, Ciddi obezite sorunu yaşayanlar, Gebeler, Çocuklar (özellikle 2 yaş altındakiler), Kaynak: H1N1-ECDC.ppt#336,27,Revised European planning assumptions for the pandemic – first wave, pandemic (H1N1) 2009
Clinical symptoms Asymptomatic Seasonal influenza compared to pandemic — proportions of types of cases Deaths Requiring hospitalisation Clinical symptoms But remember this is idealised – and in 2009 in North America this is not putting as many people into Hospital as you would expect from the above. In the 2009 pandemic it is not clear yet what percentage are asymptomatic. Two reasonable estimates are 33% and 50% of the total infected. [Note to Uwe – can you increase the asymptomatic fraction in both to make them look about 33% of the total] Deaths Requiring hospitalisation Asymptomatic Clinical symptoms Asymptomatic Seasonal influenza Pandemic
Hastalık şüphesi durumunda Kamu hastanelerine başvurulması, (İstanbul için) Haydarpaşa Numune EA Hastanesi, Göztepe EA Hastanesi, Kartal EA Hastanesi, Şişli Etfal EA Hastanesi, Okmeydanı EA Hastanesi, Haseki EA Hastanesi, İstanbul EA Hastanesi, Kesin tanı için tetkik yapılıyor (PCR testi), İstanbul’da İstanbul Tıp Fakültesi Viroloji Laboratuvarı, Ankara’da Refik Saydam Laboratuvarı,
Hastalık durumunda Klinik bulgulara göre; Evde gözetim, Yakın temaslıların gözetimi, Bulgular hafifse ilaca gerek duyulmuyor, Bulgular ağır seyrederse Oseltamivir (Tamiflu) veriliyor, Komplikasyon varsa ona göre yaklaşım, Ateşin düşürülmesi, sıvı takviyesi, Akciğer enfeksiyonu tedavisi vb. Ağır vakalarda hastanede yatış, Dinlenme ve bulaştırıcılığın engellenmesi için; Hastalık sürecinde 1 hafta süreyle evde kalınması, Kuvvetli şüpheli temaslıların 3 gün süreyle evde kalması,
Korunma Sık el temizliği yapılmalı, sabun kullanılmalı, Karşılaştığımız kişilerle selamlaşırken öpüşme engellenmeli, Öksürük ve hapşırık sırasında ağız ve burunun kağıt mendille kapatılmalı, Gün içinde ağız, burun ve gözlere fazlaca dokunmamalı, Hasta kişilerin bulunduğu ortamlarda fazlaca bulunmamalı ve yakın temastan kaçınmalı, Genel sağlık düzeyini koruma ve bağışıklık sistemini güçlü tutmak için beslenmeye dikkat etmeli, vitamin/mineral takviyesi açısından meyve ve sebze tüketimini artırmalı, Kişilerin yoğun bulunduğu, dumanlı ve sağlıksız ortamlar olan kahve gibi ortamlarda uzun kalmamalı,
İnfluenza pandemisi Yüksek ateş (38 üzeri) olduğunda ve diğer grip bulguları da varsa gecikmeden sağlık kurumuna başvurmalı, Hastalığın tespit edildiği kişilerle 3-4 gün süre ile kendilerine daha fazla dikkat ederek bulgular görüldüğünde gecikme olmadan sağlık kurumuna başvurması sağlanmalı, Genel hijyen koşullarına dikkat ederek yaşamı sürdürmeli, Son yıllardaki hastalık süreçleri dikkate alınarak toplumun hastalıklar konusunda bilinçlenmesi sağlanmalı,
Aşı H1N1 için geliştirilen aşı hükümetler tarafından alınarak risk grubu kişilere uygulanması planlanmıştır. Kritik görevdeki kamu personeli, Sağlık, Emniyet, Belediye, İletişim gibi Çocuklar, gebeler ve yaşlılar, Mevsimsel grip aşısının H1N1 virüsüne karşı koruyuculuğu yoktur, Kronik hastalığı olanlar, Yaşlılar, Çocuklar için özellikle önerilmektedir.