Perikard hastalıkları Prof.Dr.H.Reyhan Eğilmez Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı

Perikard Her zaman kalp,çevreleyen dokular veya sistemik hastalıklara sekonder gelişen hastalıklar, izole nadir Perikardiyal efüzyon ve hemoperikardiyum N 30-50ml Yavaş biriken 500 ml den az efüzyonlar grafi de kalbin globular büyümesiHızla 200-300ml ya da kronik birikim atrial ,vena kavaveya ventr.incelme, kardiyak dolma defekti-kalp tamponadı(rüptüre MI, travma, IE veya rüptüre aort diseksiyon)

Perikardit Sıklıkla sekonder İnfeksiyonlar: viruslar,pyojenik bakteriler,tuberkuloz,fungus vd İmmun ilişkili reaksiyonlar:Romatizmal ateş,SLE, Skleroderma, postkardiyotomi, postmyokardiyal infarktüs (Dressler ) sendromu,ilaç hipersensitivite reaksiyon Diğer:Myokard infaktüsü, üremi, kalp cerrahisi sonrası, neoplazm, travma, radyasyon

Akut perikardit Seröz perikardit: Nonyangısal veya viral -myoperikardit organizasyon nadir Fibrinöz ve serofibrinöz perikardit: En sık perikardit tipi MI sonrası,üremi,radyasyon,RA,SLE ve travma

Akut perikardit Pürülan veya süpüratif perikardit: İnfektif etkenlerle 1.komşu yangının direkt ekstansiyonu-ampiyem,lobar pnömoni,.. 2.kan ile yayılım 3.lenfatik ekstansiyon 4.cerrahi sırasında direkt yol hepsinde de immunsupr

Akut perikardit Pürülan perikardit: Morfoloji:eksüda ince veya krem gibi pü yangı çevreye yayılarak mediastinoperikardit-sonuç sıklıkla organizasyon-konstriktif perikardit

Akut perikardit Hemorajik perikardit: Tbc, neoplastik yayılım, bakteriyel inf, kanama diyatezi cerrahi sonrası-second look perikardiyal sıvı sitolojisi Kazeöz perikardit: her zaman tbc-trakeabronşiyal lenf bezi

İyileşen perikardit Organizasyon-plak şeklinde serozal membranlarda fibröz kalınlaşma-asker (soldier) plağı-nadiren fonk bozukluğu perikardın komplet organizasyonu-adeziv perikardit Adeziv mediastinoperikardit: supuratif veya kazeöz perikardit,kardiyak cerrahi,med.radyasyon kardiyak hipertrofi ve dilatasyon-DKM benzer

Konstriktif perikardit:restriktif kardiyomyopatiye benzeyen yoğun,fibröz veya fibrokalsifik skar önceden süpüratif,hemorajik veya kazeöz perikardit olabilir ya da olmayabilir kalsifikasyon0.5-1 cm kalınlık ağır olgularda plastik-concretio cardis) hipertrofi ve dilatasyon olmaz yoğun skar-perikardiektomi

TÜMÖRLER

Primer kardiyak tümörler: Miksoma:Erişkinlerde en sık kalp tm % 90 atrium- atriyal miksoma morf:Tek,<1 cm-10cm en sık fossa ovalis yumuşak globular,jelatinöz Mik : yoğun mukopolisakkarit matriks içinde globular miksoma h (lepidik hücreler),endotel h,düz kas h andiferansiye h hamartom?,organize trombüs?

Lipoma Papiller fibroelastoma, Rabdomyom çocuklarda en sık tm hamatom veya malformasyon tuberosklerozda sık küçük gri beyaz myokardiyal kitleler mik:büyük yuvarlak poligonal hücreler,vakuoliçeren spider h

Sekonder tümörler akciğer, meme Ca, melanom, lösemi ve lenfomalar direkt venöz yayılım renal hücreli Ca tipik karaciğer myokardiyal metastazlar klinik olarak sessiz veya nonspesifik

Visseral perikardı invaze eden lenfoma                                            

KALP Transplantasyon

Kardiyak transplantasyon Dilate kardiyomyopati ve IKH 3 major faktör1.Adayların iyi seçilmesi2.immunsupresyon-siklosporinA ,steroid ve azatioprin3.Erken histopatolojik değişiklikler endomyokardiyal biyopsi

Tx İnterstisiyel lenfositik yangı ve ilerleyen evrede myosit zedelenmesi myokardiyal zedelenme yoğun değilse rejeksiyon epizodu kendiliğinden geçer,immunsupresyon ,ileri ise rejeksiyon irreverzibl ve fatal postoperatif problemler,infeksiyon,maligniteler-lenfomalar graft vaskular hastalıklar,graft arterioskleroz-sessiz MI