DÜŞÜK DOĞUM TARTILI VE PREMATÜRE BEBEĞİN BAKIMI Yıldız Perk İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi

SINIFLAMA Doğum ağırlığı Gestason yaşı Ağırlık

<2500g DDA <1500g ÇDDA <1000g ÇÇDDA

<37GH PRETERM >41 GH POSTTERM

Doğum ağırlığı + 2SD – 2 SD AGA < - 2SD SGA >+ 2SD LGA

DOĞUM Donanımlı bir merkezde olmalı Sağlık ekibi deneyimli ve hazır olmalı Özel koşullara hazır olunmalı/cerrahi, Kardiyak, Anne izlemi bilinmeli

TRANSPORT En iyi anne karnında! <32 gh üçüncü düzeyde Başka merkeze uygun koşullarda yollama

Prematüre Sorunları 1 Doğum asfiksisi Hipotermi Zayıf YDR/emme! Aspirasyon! Sarılık Solunum sorunları/ RDS! PTX! Metabolik sorunlar/ hipoglisemi, hipokalsemi, hiponatremi..

Prematüre Sorunları 2 Kardiyak/ PDA, kalb yetersizliği Nörolojik sorunlar/İKK, PVL Enfeksiyon Sindirim / entolerans, NEK Göz/ ROP Cerrahi/ herni, inmemiş testis Böbrek/ konsantrasyon bozukluğu

RESÜSİTASYON Asfiksi! Uygun resüsitasyon anne ve bebek için çok önemli Solunumun başlatılması ve devamlılığının sağlanması çok önemli

MONITORIZASYON Kalb hızı Solunum hızı Isı

OKSİJEN Toksik! Kan gazı PaO2 50- 80 mm Hg 35 – 37 derecede 28- 38 mg H2O/L Pulse oksimetre ile izlem

KAN BASINCI Osilometrik ölçüm pratiktir Beyin hasarını (kanama- iskemi) önlemede kan basıncının stabil olması çok önemlidir

ISI 1 Beden ısısı 36.5- 37 C olmalıdır ÇDDA keratin az, nem ve ısı kayıpları daha fazla, Plastik ile örtülmeli Cam önü gibi soğukta kalmamalıdır Çift duvarlı kuvoz kullanılmalıdır

ISI 2 Bebek hava akımından korunmalıdır Asla soğuk yüzeye veya beşiğe yatırılmamalıdır Bebek olabildiğince giydirilmeli, başlık, eldiven, patik kullanılmalıdır

KUVOZ ISISI 1 DA 1000g 10 gün……………35C 10 gün…………….34C 3 haftadan sonra ….33C 3 “ “ 32C

KUVOZ ISISI 2 DA 1500g 10 gün……………34C 10 gün…………….33C 4 haftadan sonra ….32C

KUVOZ ISISI 3 DA 2000g 2 gün……………34C 2 gün…………….33C 3 haftadan sonra ….32C

KUVOZ ISISI 4 DA 2500g 2 gün…………….33C 2 günden sonra ….32C

NEM < 1500g bebeklerde Enfeksiyon! Pseudomonas, serratia.. 24 saatte bir su değiştirilmelidir ve kültür alınmalıdır Bir haftadan sonra nem gerekli değildir

AÇIK YATAK Bakım ve cerrahi girişimler daha kolay Bebeğin üzeri plastik ile örtülür Çok küçük bebeklerde ısı kaybı fazla!

BESLENME < 34 gh NGT/OGT 1- 2 ml/kg, 1-2 saat ara ile, 1-2 ml artış hızı ile MEF: 1-2 ml/kg/g ANNE SÜTÜ!

PARENTERAL SIVI IV sıvı/ göbek veya periferik venden Fototerapi ile 20ml /kg/g eklenir Hastalık durumu, idrar çıkışı, elektrolit değerler, ile izlem

ANEMİ Sık kan alınması prematüre anemisinde en önemli etken!

DÜŞÜK DOĞUM AĞIRLIĞI Perinatal asfiksi, Konjenital malformasyon X20 Enfeksiyon/TORCH! Hipoglisemi- hipokalsemi Polisitemi Hipotermi Solunum sorunları

YATIŞ POZİSYONU “Yuva” içinde Orta hatta toplanmış Oksijenizasyonun korunması

RAHATSIZ ETMEYİN! Bebeğe olabildiğince az dokunulması: kan alma, küvoz kapaklarının açılması, bez değişimi, temizlik, aspirasyon, Lokal analjezi Gürültü, ışık!

TEHLİKE ELLERİNDE!