OLGU 5 Prof. Dr. Hidayet SARI
Hasta Özellikleri Adı-Soyadı: DY Yaş: 35 Cinsiyet: Erkek Meslek: İş adamı Adres: İzmir
Şikayeti Sol ayak bileği arka üst kısmında ağrı, baldırda şişlik
Hikaye Eskiden de koşu yapan hasta, son 5 yıldır düzenli koşu yapmadığı halde bir gün önce koşu yapmış. Koşarken sol ayak bileğinde “pat” diye bir ses ve acı duymuş. Bu yüzden hasta yürüyemez olmuş. Şişlik gelişmiş.
Bu hastaya ne gibi sorular sorulması gerekir? Hastada uyuşma, karıncalanma var mı? Sıcak soğuk iyi geliyor mu? Eskiden benzer şikayeti oldu mu? Özel bir travma şekli olup olmadığı? (ayak bileğinin içe veya dışa bükülmesi) Ağrısının hareket ve istirahatla değişimi?
Ön Tanı ? Retrokalkaneal bursit Aşil tendon tendiniti- rüptürü Tibial stres fraktürü Medial gastroknemius yırtığı Ayak bileği straini Derin ven trombozu Tarsal tünel sendromu
Fizik Muayene Aşil tendonu os kalkaneus yapışma yerinin 6-7 cm proksimalinde hassasiyet, şişlik mevcut. Nörolojik muayene sol aşil refleksi yokluğu dışında normal.
Hastaya ayakta başka hangi muayeneler yapılmalıdır? Thompson testi Normal yürüyüş (Topuk ve parmak ucu yürüyüşü) Ayak bileği stres testleri
Laboratuar Sedimentasyon 12mm/saat CRP 1,2 WBC 6.500 Hb 13,5
Hastaya başka hangi laboratuar tetkikleri yapılması gerekir? ???
Görüntüleme bulguları GRAFİ Normal
Görüntüleme bulguları MRG Sol aşil tendonu total rüptür
Başka hangi görüntüleme teknikleri kullanılabilir? Aşil tendon ultrasonografi transvers longitüdinal
Bu muayene bulgularına göre klinik tanınız nedir? Retrokalkaneal bursit Aşil tendon tendiniti- rüptürü Tibial stres fraktürü Medial gastroknemius yırtığı Ayak bileği straini Derin ven trombozu Tarsal tünel sendromu
TEDAVİ Hasta eğitimi Cerrahi Postop rehabilitasyon programı AFO Nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar