İyi Huylu Prostat İrileşmesi Doç. Dr. Enver ÖZDEMİR Üroloji, Üro-onkoloji Uzmanı Fırat Üniversitesi Hastanesi www.enverozdemir.com
Prostat Anatomisi BPH transition zone (2%) da lokalize submukozal periüretral glandlardan gelişir. www.enverozdemir.com
KAVRAMLAR www.enverozdemir.com LUTS = BPE = Alt Üriner Sistem Semptomları BPE = İyi Huylu Prostat Büyümesi BPH = Benign Prostatic Hyperplasia BOO = Mesane ÇIKIM Obstrüksiyonu www.enverozdemir.com
BPH, 50 yaş üzeri erkekelerin % 50 de, 80 üzerinde ise % 80 klinil bulgu verir Androgen-östrojen dengesi Stromal-epitelyal etkileşim Hem büyümesi ve hemde kas tonusu, üretralya baskı yaparak lumeni daraltır www.enverozdemir.com
SEMPTOMLAR : www.enverozdemir.com Hesitansi, idrara geç başlama İdrar kalibre ve projeksiyon azalması Kesik kesik idrar yapma İdrarını tam boşaltamama Noktüri Urjensi Pollaküri www.enverozdemir.com
BPH: TEŞHİS ve DEĞERLENDİRME Anamnez IPSS Parkinson gibi nörolojik hastalıklar araştırılır PRİ TİT USG (TRUS) (PMR) İVP Sistoskopi Score Severity 0-7 Mild 8-19 Moderate 20-35 Severe www.enverozdemir.com
POTANSİYEL BPH KOMPLİKASYONLARI İdrar retansiyonu (Glob) Böbrek fonksiyonlarında bozulma Uriner enfeksiyon Gross hematüri Mesane Taşı Over-flow inkontinans www.enverozdemir.com
BPH TEDAVİ SEÇENEKLERİ SEMPTOM ŞİDDETİ TEDAVİ SEÇENEKLERİ Hafif semptomlar Yaşam modifikasyon önerileri Orta semptomlar Medical tedavi Minimally invasive therapy (MIT) TURP Gözlem Şiddetli semptomlar MIT Açık prostat ameliyatı www.enverozdemir.com
Medical tedavi www.enverozdemir.com Alfa adrenerjik blokürler Terazosin Doksazosin Alfuzosin Tamsulosin 5-α redüktaz inhibitörleri Finasteride Dutasteride Bir yıl içerisinde hastaların % 30 - 40 vazgeçiyor Etkisi sınırlı Yan etkiler var Uyum zor www.enverozdemir.com
Ameliyat endikasyonları Ameliyat sonuçları Böbrek yetmezliği İdrar retansiyonu Rekürren üriner enfeksiyon Mesane taşı Hidronefroz PMR >150 mL↑ Hızlı subjektif ve objektif iyileşme Empotans: % 4-30 Uriner incontinans: % 1-3 5-yılda nüks % 2-10 www.enverozdemir.com
www.enverozdemir.com Erken Komplikasyonlar (7-43%) Kanama Geç Komplikasyonlar Retrograd Ejekülasyon 25 - 99% Seconder Kanama 4 - 14 % Empotans Mesane boynu darlığı Urethra darlığı İnkontinanas 0.6 - 1.4% Mortalite 30 day post-op 0.3% 90 day post-op 1.7% 9% Re-operation rate within 5 years Erken Komplikasyonlar (7-43%) Kanama Transfüzyon 2-10% İdrar tıkanması 6.5% Pıhtı retansiyonu 3% Enfeksiyon/Sepsis 2% TUR Sundromu 2% Epididymo-orchitis 1% 0.6 - 10% www.enverozdemir.com
www.enverozdemir.com
www.enverozdemir.com
www.enverozdemir.com
İyi Huylu Prostat İrileşmesi Doç. Dr. Enver ÖZDEMİR Üroloji, Üro-onkoloji Uzmanı Fırat Üniversitesi Hastanesi www.enverozdemir.com