Uzm.Dr. Esin KORKUT Doç.Dr. Yusuf AKCAN ABDOMİNAL ANJİNA Uzm.Dr. Esin KORKUT Doç.Dr. Yusuf AKCAN

Yaşlı hastalarda görülen kronik iskemi tablosu En sık nedeni atherosklerotik vasküler hastalıktır. İnsidansı bilinmemektedir Kadınlarda 3x fazladır >60 yaş Sigara ilişkili risk faktörüdür (~%75-80) Hastaların ~1/2sinde bilinen vasküler hastalık veya KAH mevcuttur.

Ağrı için 2 olası açıklama ; 1.Splanknik kan akımı ve intestinal metabolik istem arası uyumsuzluk 2. Kanın mideye şantı nedeni ile intestinal hipoperfüzyon

Anamnez Yemekten ~10-15 dak. Sonra başlayan midepigastrik veya santral abdominal ağrı Ağrı iyi lokalize edilemez. Kramp, sızı, sabit veya intermittan karakterde olabilir. Şiddeti gittikçe artar, plato çizer yemekten 1-2 saat sonra azalır Başlangıçta sadece aşırı yemeklerden sonra olur, hastalık ilerledikçe az miktarda yemek ile de ağrı oluşur. Yemekten korkma Kilo kaybı

24 saatte 20 gramın üzerine çıkabilen steatore Bazı hastalarda motilite bozuklukları mevcuttur. Diare, konstipasyon, şişkinlik, kusma .. Periferal vaskuler hastalık anamnezi sıktır. Sigara predominansı vardır.

Fizik Muayene Kilo kaybını yansıtır Hastaların yarısından fazlasında epigastrik sistolik üfürüm alınabilir; tanıyı destekleyici bir bulgudur. Periferal vaskuler hastalık belirtileri mevcuttur.

Laboratuar Çalışmaları Hiçbir laboratuar çalışması tanısal değildir. İskemik pankreatiti olan hastalarda amilaz ve lipaz seviyeleri artmış olabilir. Radyografide mezenterik damarlarda kalsifikasyon gösterilebilir yol göstericidir.

Görüntüleme Yöntemleri Aertography standart testtir. Anjıografi öncesi hidrasyon önemlidir. Renal toksisiteden korunmak Kontrast madde enjeksiyonu visseral infarktı presipite edebilir. Tarama testiDupleks USG MR anjıografi

Tedavi II- PTA (perkütan translüminal anjografi) I- Cerrahi revaskülarizasyon Tipik klinik semptom ve anjıografi bulguları olan hastalar için tercihi yöntemdir Bypass graft, endarterektomi, reimplantasyon gibiyöntemler mevcut olup birinin diğerine üstünlüğü gösterilmemiştir. II- PTA (perkütan translüminal anjografi) Tanısal verileri yeterli olamayan veya cerrahi iyi aday olmayan hastalar için alternatiftir. Başarı %80 İlk yılda restenoz, semptomlar tekrarlayabilir (1/2-1/3 hastada).

Hastalara sigaranın bırakılması önerilmelidir.