ÜROLOJİK LAPAROSKOPİK CERRAHİ PROSEDÜRLER

Slides:



Advertisements
Benzer bir sunumlar
EKSTRAPERİTONEOSKOPİK CERRAHİ UYGULAMALARI
Advertisements

VERİCİ(DONÖR) TARAFINDAN SIKÇA SORULAN SORULAR
Karaciğer transplantasyonunun cerrahi teknikleri
BÖBREK NAKLİ DR. ÜLKEM YAKUPOĞLU ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
YİNELEMİŞ KASIK FITIĞI ONARIMI
PROSTAT KANSERİNDE AKTİF GÖZLEM
PRİMER SPONTAN PNÖMOTORAKS TEDAVİSİNDE VİDEO TORAKOSKOPİK BÜLLEKTOMİ VE LAZER ABLAZYONUNUN KARŞILAŞTIRILMASI: Prospektif Randomize Çalışma A.Sami Bayram,
Prostat Hastalıkları: Doğru Sanılan Yanlışlar, Bilinmeyen Gerçekler
HİPERTANSİF HASTAYA YAKLAŞIM
GENEL CERRAHİ KLİNİĞİ.
ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ, TIP FAKÜLTESİ, ÜROLOJİ AD
CERRAHİ TEKNOLOJİDE ULAŞILAN EN İLERİ SEVİYE… Mükemmel görüntü Cerrahi el hareketlerinde kusursuzluk.
Funda Güngör UĞURLUCAN, Cenk YAŞA, Özlem DURAL,
Apikal vajinal defekt tamirinde obliteratif yöntemler Prof. Dr. Petek Balkanlı Kaplan İstanbul Kemerburgaz Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları.
Lomber Disk Hernisi Cerrahisinde Güncel Yaklaşım
Erken evre testİs tümörlerİnde tedavİ ve takİp
ADRENAL BEZ PATOLOJİLERİN MİNİMAL İNVAZİV TEDAVİ KILAVUZU
Laparoskopik Ürolojik Cerrahide Komplikasyonlar
‘ASCITES’ Lİ HASTAYA YAKLAŞIM
AORTİK ANEVRİZMA Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi
Cerrahide yandaş hastalıklar
Laparoskopik parsiyel nefrektomi Ne kadar kolay? Ne kadar zor?
Mid-trimester gebelik kayıpları ve serklajın yeri
PNL Sonrası Gelişen Komplikasyonların Standardizasyonu
LAPARASKOPİK CERRAHİDE ANESTEZİ VE KOMPLİKASYONLARI
JİNEKOLOJİDE ROBOTİK CERRAHİ
LAPAROSKOPİK RADİKAL NEFREKTOMİ
ÜRİNER SİSTEM ENFEKSİYONLARINDA SINIFLANDIRMA-TANI
Histerektomi Hangi Yolla: Vaginal? Abdominal? Laparoskopik?
Cerrahi Donanım Traksiyon masası Floroskopi.
KRONİK BÖBREK HASTALIKLI HASTAYA YAKLAŞIM
Perkütan Kolesistostomi Nedir? Nasıl yapılır?
Malign Asitte Palyasyon
JİNEKOLOJİK CERRAHİ SIRASINDA OLUŞAN ÜROLOJİK TRAVMALAR
ÜRO-ONKOLOJİYE GİRİŞ Doç. Dr. Enver ÖZDEMİR
Coşkun ve Lichtenstein herni onarım tekniklerinin uzun dönem sonuçlarının karşılaştırması Doç.Dr. Faruk COŞKUN ANKARA NUMUNE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ.
Karın travmalarına yaklaşım
HEMODİYALİZ Mİ? PERİTON DİYALİZİ Mİ?
Radikal Sistektomi - Üriner Diversiyon Sonrası Geç Dönemde Gelişen Üreterointestinal Striktürün Perkütan Balon Dilatasyon İle Tedavisi Dr. Hande SEZER,
KARIN TRAVMALARI YEDİTEPE ÜNİVERSİTESİ GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI
REKTUM KANSERİ TEDAVİSİNDE TME’NİN LOKAL NÜKS ÜZERİNE ETKİSİ
EKTOPiK GEBELİKTE CERRAHİ TEDAVİ
Tosun A, Giresun Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı
Bilateral Dev Teratomların LAPAROSKOPİK HİDRODİSSEKSİYON YÖNTEMİ ile Kısmı Rüptüre Halde Çıkarılması Yrd.Doç. Dr. Deniz BALSAK Haliç Üniversitesi Tıp.
Pelvik Organ Prolapsusunda Uterus Koruyucu Cerrahi
Servİkal Tümörü Taklİt Eden Ekstravezİkal Mesane Leİomyomu
Robot Yardımlı Adrenalektomi
Antalya Büyükşehir Belediyesi Kanser Okulu
Dr. Serbülent Gökhan BEYAZ
Laparoskopik Kasık Fıtığı Onarımları
Dr. Koray Topgül Genel Cerrahi AD
Komplikasyonlar ve Yönetimi Dr. Koray Topgül OMÜ Tıp Fakültesi Genel Cerrahi AD.
DİYARBAKIR EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ GENEL BİLGİLER
Prof. Dr. Göktürk Maralcan
Sleeve Gastrektomi: Nasıl Yapıyorum
Dr. Canan SATIR ÖZEL TCSB MEDENİYET ÜNİV GÖZTEPE EAH, KHD
Prof. Dr. Cahit ÜÇOK Ağız Diş Çene Cerrahisi Anabilim Dalı
MİNİMAL İNVAZİV kalp CERRAHİsinDE KARDİYOPULMONER BYPASS TEKNİKLERİ
KARACİĞER CERRAHİSİNDE HEMŞİRELİK BAKIMI VE VAKA SUNUMU Karaciğer organizmanın metabolizması için gerekli pek çok madde üreten, depolayan ve salgılayan.
ANESTEZI POZISYONLARı.  Hastaya pozisyon verme ve hastayı olası risklerden koruma anestezist ve cerrahi ekibin ortak sorumluluğundadır. Sağlık bakım.
AKUT BATIN Dr. Gülsün ATEŞ Hamburg Üniversitesi, Tıp Fakültesi ALMANYA
DİŞHEKİMLİĞİNDE LOKAL ANESTEZİ ENDİKASYON VE KONTRENDİKASYONLARI
Preoperatif değerlendirme
Çocuklarda İnguinal Patolojiler
Kardiyovasküler Aciller ve Postop. Hasta Takibi Prof. Dr
Op. Dr. Deniz OLUKLU 03/02/2019.
Sunum transkripti:

ÜROLOJİK LAPAROSKOPİK CERRAHİ PROSEDÜRLER Dr. Altuğ TUNCEL, FEBU Sağlık Bakanlığı Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi 3. Üroloji Kliniği

GİRİŞ 1901- İlk celioskopi (Rat’da batın kavitesi incelemesi) (Kelling) 1911- İnsanda ilk laparoskopik muayene (Jacobeus) 1938- Pneumoperitoneum için özel iğne kullanımı (Veress) 1960- Laparoskopide rod lens optik sisteminin geliştirilmesi (Hopkins) 1960/1970- İlk otomatik insüflatörün geliştirilmesi ve ilk laparoskopik apendisektomi (Semm) 1980- Video kamera ile ilk laparoskopi 1987- İlk laparoskopik kolesistektomi (Mouret) 1990- İlk laparoskopik radikal nefrektomi (Clayman)

GİRİŞ Ülkemizde ürolojik laparoskopik cerrahiyi uygulayan merkezler 10 yıl öncesine kadar kadar az sayıda idi. Ancak ürologların laparoskopik cerrahiyi kendi merkezlerinde uygulama istekleri ve laparoskopik cerrahinin tüm dünyada popüler olmasına bağlı olarak, günümüzde ülkemizdeki birçok merkezde ürolojik laparoskopik cerrahi uygulanır hale gelmiştir.

LAPAROSKOPİK CERRAHİNİN AVANTAJLARI Küçük insizyon Daha az ağrı hissi Kısa hastanede yatış süresi Hızlı iyileşme Normal yaşama kısa sürede dönüş

ÜROLOJİDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ PROSEDÜRLER ÜST ÜRİNER SİSTEM Lap. Nefropeksi Lap. Renal ablasyon Lap. Renal biyopsi Lap. Böbrek kist dekortikasyonu Lap. Basit nefrektomi Lap. Radikal nefrektomi/nefroüreterektomi Lap. Pyelolitotomi/üreterolitotomi Lap. Donör nefrektomi

ÜROLOJİDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ PROSEDÜRLER Lap. Parsiyel nefrektomi Lap. Pyeloplasti Lap. Üreterolizis Lap. Üreteral reimplantasyon ve Boari flep Lap. Adrenalektomi Laparoskopi yardımlı perkütan nefrolitotomi Lap. RPLND

ÜROLOJİDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ PROSEDÜRLER ALT ÜRİNER SİSTEM Lap. Basit prostatektomi Lap. Radikal Prostatektomi Lap. Pelvik lenf nodu diseksiyonu Lap. Sistoprostatektomi+üriner diversiyon Lap. Orşiopeksi Lap. Varikoselektomi Lap. Pelvik ekzantrasyon Diagnostik laparoskopik işlemler

LAPAROSKOPİK CERRAHİDE YAKLAŞIM Yaklaşım Transperitoneal Retroperitoneal

LAPAROSKOPİK CERRAHİDE YAKLAŞIM Transperitoneal yaklaşımın avantajları - Daha çok çalışma alanı sağlar. - Önemli anatomik alanlar daha kolay anlaşılır. - Büyük böbrek tümörleri büyük peritoneal alanda daha kolay manipüle edilir.

LAPAROSKOPİK CERRAHİDE YAKLAŞIM Transperitoneal yaklaşımın dezavantajları - Karın içi adezyon şansını arttırır. - Periton kavitesinin idrar ile temas riskini arttırır. - İntraperitoneal organ yaralanma riski vardır. - Daha önceden intraabdominal cerrahi öyküsü var ise zor uygulanır/uygulanamaz. - Trokar girişi yerlerinden bağırsak hernisi riski vardır.

LAPAROSKOPİK CERRAHİDE YAKLAŞIM Retroperitoneal yaklaşımın avantajları - Peritoneal alana girilmez. - İntraperitoneal organların yaralanma riski çok azdır. - Postoperatif dönemde bağırsak hareketleri daha kolay geri döner. - Retroperitoneal organlara doğrudan giriş sağlar.

LAPAROSKOPİK CERRAHİDE YAKLAŞIM Retroperitoneal yaklaşımın dezavantajları - Çalışma alanı dardır. - Anatomik belirteçler daha azdır. - Öğrenme eğrisi daha dik! - İnflamatuar patolojiler retroperitoneal alanı oblitere edebilir. - Büyük böbrek tümörleri, manipülasyonu zorlaştırır. - Pnömotoraks ve pnömomediastenum riski fazladır. - Yağ dokuya bağlı CO2 absorbsiyonu daha fazladır.

LAPAROSKOPİK CERRAHİNİN KONTRENDİKASYONLARI TRANSPERİTONEAL KESİN Akut peritonit Ciddi KOAH Konjestif kalp yetmezliği Kanama diyatezi İntestinal tıkanıklık Malign asit Akut glokom Artmış KİBAS Ventriküloperitoneal shunt Peritoneojuguler shunt GÖRECELİ Karın operasyonu öyküsü Aort/iliak arter anevrizması Pelvik fibrozis Organomegali Ciddi diyafragma hernisi Hamilelik Manual of Laparoscopic Surgery Texbook of Urologic Laparoscopy

LAPAROSKOPİK CERRAHİNİN KONTRENDİKASYONLARI RETROPERİTONEAL KESİN Akut peritonit Ciddi KOAH Konjestif kalp yetmezliği Kanama diyatezi Malign asit Akut glokom Artmış KİBAS Ventriküloperitoneal shunt Peritoneojuguler shunt Manual of Laparoscopic Surgery Texbook of Urologic Laparoscopy

LAPAROSKOPİK CERRAHİNİN KONTRENDİKASYONLARI RETROPERİTONEAL GÖRECELİ Önceki karın operasyon öyküsü Önceki pelvik cerrahiler Önceden geçirilmiş herni onarım öyküsü Manual of Laparoscopic Surgery Texbook of Urologic Laparoscopy

AMELİYATHANE HAZIRLIĞI Hastaya pozisyon verilmesi Trans/retroperitoneal lap. üst üriner sistem cerrahisi - 45/600 (Trans)- 900 (Retro) lateral dekübit pozisyonu verilir. - Masa hafif (150) fleksiyona getirilir. - Aksiller alan desteklenir. - Altta kalan kol için aşırı abduksiyondan kaçınılır. - Üst kol altına destek konulur. Manual of Laparoscopic Surgery

AMELİYATHANE HAZIRLIĞI TRANSPERİTONEAL

AMELİYATHANE HAZIRLIĞI

TROKAR YERLEŞİMİ SAĞ SOL

AMELİYATHANE HAZIRLIĞI Transperitoneal üst üriner sistem cerrahisi Retroperitoneal üst üriner sistem cerrahisi

AMELİYATHANE HAZIRLIĞI

TROKAR YERLEŞİMİ Ek trokar (nadir) Çalışma trokarları Karaciğer ekartasyonu (5-10 mm)

TROKAR YERLEŞİMİ Çalışma Satisnky Çalışma x Kamera

AMELİYATHANE HAZIRLIĞI RETROPERİTONEAL

TROKAR YERLEŞİMİ

AMELİYATHANE HAZIRLIĞI Trans/Retroperitoneal alt üriner sistem cerrahisi - Hastaya düşük litotomi pozisyonu verilir. - Hasta bu pozisyonda iken 150 Trendelenburg pozisyonuna getirilir. - Takiben cerrah tarafına doğru 100 side yapılır. - Hastanın kolları bir yeşil örtü ile vücuda bitişik olarak sabitlenir. Manual of Laparoscopic Surgery

AMELİYATHANE HAZIRLIĞI

AMELİYATHANE HAZIRLIĞI Trans/Retroperitoneal pelvik cerrahi

AMELİYATHANE HAZIRLIĞI

AMELİYATHANE HAZIRLIĞI

TROKAR YERLEŞİMİ

ROBOTİK CERRAHİ

ROBOTİK CERRAHİ

ROBOTİK CERRAHİ

www.turkurolojiseminerleri.com

İLGİNİZ İÇİN TEŞEKKÜR EDERİM