Kanıta Dayalı Sağlık Politikası ve Sağlık Teknolojilerinin Değerlendirilmesi Geri Ödeme Kararlarında STD’nin Potansiyel Rolü Uzm Dr Rabia Kahveci

Tanım Kanıta dayalı tıp hasta bakımı ile ilgili alınan kararlarda mevcut en iyi kanıtların dikkatli, şeffaf ve akılcı kullanımıdır. 04.03.2010 2. Ulusal STD Forumu

KANITA DAYALI TIP 04.03.2010 2. Ulusal STD Forumu

NEDEN GEREKLİ? KANITA DAYALI TIP Karmaşık ve pahalı sağlık bakımı Artan hasta beklentileri KANITA DAYALI TIP Kaliteli hizmet Azalmış uygulama farkları Etkin sağlık hizmeti Maliyet etkin sağlık hizmeti Optimal sonuç 04.03.2010 2. Ulusal STD Forumu

Kanıta dayalı tıp klinik özgürlüğe kabul edilebilir ve hatta gerekli bir kısıtlama getirir. 04.03.2010 2. Ulusal STD Forumu

Sağlık politikası nedir? Bakım standartları ile ilgili güncel veya gelecek kararları belirlemek ve rehberlik etmek için hazırlanan yazılı belge (WHO) Alternatifler arasından seçimle, varolan koşullar ışığında güncel veya gelecek kararları belirlemek ve rehberlik etmek için oluşturulan bir aksiyon metodu Bir amaca doğru çizilen yol 04.03.2010 2. Ulusal STD Forumu

Kanıta Dayalı Sağlık Politikası Daha sağlıklı bir toplum için yolumuzu çizmek… Kanıta Dayalı Karar süreci Bilimsel veriler Toplum beklentileri Politik karar kültürü Ortam dinamikleri Politik karar vericilerin tecrübeleri 04.03.2010 2. Ulusal STD Forumu

SAĞLIK SAĞLIK POLİTİKASI POLİTİKACININ KAYGILARI Amaca ulaşmak Akılcı kararlar almak Kaynakları boşa harcamamak Anlaşılabilir olmak Ardında durmak İzah edebilmek Eşitliği ve erişimi korumak Dengeleri bozmamak Endüstriyi küstürmemek İnovasyonun teşviki İlişkileri yıpratmamak Yerini kaybetmemek 04.03.2010 2. Ulusal STD Forumu

SAĞLIK POLİTİKASI Endüstri İnovasyon İş-işsizlik Pazar Medya DEVLET POLİTİKASI ÜLKE EKONOMİSİ PLANLAMA Endüstri İnovasyon İş-işsizlik Pazar Medya Yatırımlar İhaleler ………... SAĞLIK POLİTİKASI Klinik kararlar Sağlık profesyonelleri Hipokrat yemini Hastalar Hasta güvenliği 04.03.2010 2. Ulusal STD Forumu

KANITA DAYALI SAĞLIK POLİTİKASI Sunulabilecek hizmetler Halkın beklentileri TALEP ARZ 04.03.2010 2. Ulusal STD Forumu

Tanımlar EKONOMİ SAĞLIK EKONOMİSİ Sınırlı kaynakların nasıl kullanılacağını inceleyen sosyal bilim dalı SAĞLIK EKONOMİSİ Sağlık sektörüne ayrılan kaynakların en iyi şekilde (en ekonomik, etkili, verimli, rasyonel) kullanarak en yüksek düzeyde sağlık hizmeti üretmek ve bunu toplumu oluşturan sosyal gruplar ve fertler arasında en iyi bölüştürmek 04.03.2010 2. Ulusal STD Forumu

Tanımlar SAĞLIK EKONOMİSİ FARMAKOEKONOMİ Sağlık Ekonomisi kaynak kullanımı ile ilgili karar veren değil ancak bu kararları bilgilendirmek için maliyet ve fayda değerlendirmesi yapan bir bilimdir. Amaç; belli bir kaynak ile en fazla faydayı temin edebilmek için en verimliyi tanımlamaktır. FARMAKOEKONOMİ Farmakoekonomi sağlık ekonomisinin özellikle ilaç tedavisine odaklanan alt branşıdır. 04.03.2010 2. Ulusal STD Forumu

SAĞLIK TEKNOLOJİLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ Health Technology Assessment (HTA) 04.03.2010 2. Ulusal STD Forumu

Teknoloji: Sağlık Teknolojisi: ‘‘. . . bilimsel veya diğer organize bilginin pratik işlere sistematik uygulaması’’ Sağlık Teknolojisi: ‘‘Sağlık alanında kullanılan ilaç, cihaz, tıbbi veya cerrahi teknikler, ve bu hizmetlerin verildiği kurumsal veya destek sistemler’’ 04.03.2010 2. Ulusal STD Forumu

Sağlık teknolojisi İlaç Cihaz Tıbbi ve cerrahi prosedürler Organizasyonel ve destek sistemler 04.03.2010 2. Ulusal STD Forumu

Teknolojinin kullanım alanı Önlem Tanı Tedavi Rehabilitasyon 04.03.2010 2. Ulusal STD Forumu

Sağlık teknolojisi ile ilgili sorunlar Etkililik Güvenlilik Kalite Maliyet Sosyal Etik Kurumsal Sağlık sistemlerinin henüz faydası ispatlanmamış veya faydasız, tehlikeli ve pahalı teknoloji ile dolu olması Bazı geleneksel cerrahi metodların sık kullanımı (tonsillektomi) Çok az faydalı, pahalı ilaçlar (Alzheimer(?), osteoporoz (?), HT(?), statinler (?)) 04.03.2010 2. Ulusal STD Forumu

STD Politik araştırma Artan harcamalar, kaliteye ilişkin tereddütler, ve sağlık teknolojilerinin etkinliği ve kullanışlılığı gibi bir takım mevzulara karşılık olarak gelişmiştir STD karar organlarına, bir sağlık teknolojisinin tüm etkilerine yönelik, güvenilir ve bilimsel olarak ispat edilebilir bulgular sağlamaktadır Hedefi politik kararlara bilimsel destek sağlamaktır. 04.03.2010 2. Ulusal STD Forumu

STD Klinik kararlar Araştırmalar Politik kararlar 04.03.2010 2. Ulusal STD Forumu

STD EKİBİ Belirsizlik Karar Öneriler Araştırma Sorusu Sonuçlar Politik Soru Karar Öneriler Araştırma Sorusu STD EKİBİ Sonuçlar Metodoloji 04.03.2010 2. Ulusal STD Forumu

STD EKİBİ Karar Öneriler Araştırma Sorusu Sonuçlar Metodoloji Politik Soru Öneriler Araştırma Sorusu STD EKİBİ Sonuçlar Metodoloji 04.03.2010 2. Ulusal STD Forumu

Karar Politik Soru Akılcı Kanıta Dayalı Savunulabilir Şeffaf karar süreci 04.03.2010 2. Ulusal STD Forumu

STD’nin kullanılabileceği sağlık politikaları Genel halk sağlığı politikaları (tarama, aşı,…) AR-GE İlaç ve cihaz düzenlemeleri (üretim, ruhsat, fiyat, geri ödeme) Hizmet ödemeleri Kalite Hizmet sunucularının eğitimi Rehberler Tüketici bilinçlendirilmesi 04.03.2010 2. Ulusal STD Forumu

HTA Ekibi Sağlık Profesyonelleri (Doktor, Eczacı, Hemşire, Sağlık memuru, laborant, psikolog, vs..) Bilgi işlemci, kütüphaneci Epidemiyolog Yönetici, Politikacı, Akademisyen, Ekonomist, Hukukçu, Tıp etiği uzmanı, Sosyolog, Biyomedikal mühendis… 04.03.2010 2. Ulusal STD Forumu

Güçlü Yönler Zayıf Yönler Fırsatlar Tehditler HTA ilişkili alanlarda eğitim almış ve beceri edinmiş bireyler Uluslar arası ilişkiler; Dünya Bankası ve Avrupa Birliği İlişkileri Sağlık alanında yakın geçmişte gerçekleştirilen reformlar; bilgi ağı ve veri tabanı yatırımları Kanıta dayalı karar almaya ilişkin güzel örnekler Zayıf multidisipliner yaklaşım, paydaşlar arası zayıf iletişim Geleneksel ‘uzman görüşüne dayalı’ karar alma süreci Veriye zayıf erişim Veride kalite sorunu Zayıf önceliklendirme süreci HTA farkındalığının olmayışı Üniversitelerin ilgi eksikliği Yetişmiş insan gücü eksikliği Zayıf bilgi teknolojisi Fırsatlar Tehditler Karar sürecinde şeffaflık arzusu Karar vericilerin kanıt ve saygınlık arzusu Medyanın sağlık reformlarına ilgisi Yeni teknolojilere aşırı talebin olmasının değerlendirme gerektirmesi Mevcut sağlık reformları; sağlık sisteminin yeniden yapılandırılması ve genel sağlık sigortası Politikacıların ilgisini çekme fırsatı Fonlar Politik istikrarsızlık “yeni ve pahalı’ iyi olmalı inanışı Mevcut reformlarda öncelik olmayışı Yakın tarihli büyük ulusal yatırımların kaynakları zorlayışı Karar vericinin olası direnci Politikacının güç kaybetme korkusu 04.03.2010 2. Ulusal STD Forumu

Sağlık politikacısı Hipokrat yemini Sağlık Profesyonelleri Meslek örgütleri Endüstri Medya Hasta Sağlık politikacısı 04.03.2010 2. Ulusal STD Forumu

Sağlıklı toplum Sağlık politikacısı Hipokrat yemini Sağlık Profesyonelleri Meslek örgütleri Endüstri Medya Hasta Sağlık politikacısı Sağlıklı toplum 04.03.2010 2. Ulusal STD Forumu

STD’de amaç teknolojinin girişini engellemek değil Maliyetleri kısmak değil 04.03.2010 2. Ulusal STD Forumu

Günümüzde STD Ulusal politika olarak kurumsallaştığı ülke sayısı 40 AB’de 10 ülkede büyük güç Doğu Avrupa ve orta gelirli ülkelerde önemi artıyor Fakir ülkeler geri planda, Afrika’da neredeyse hiç yok INAHTA www.inahta.org HTAi www.htai.org EUnetHTA www.eunethta.net 04.03.2010 2. Ulusal STD Forumu

Teşekkürler… 04.03.2010 2. Ulusal STD Forumu