Adli Rapor Düzenleme, Karşılaşılan Sorunlar, Çözüm Önerileri

Slides:



Advertisements
Benzer bir sunumlar
RİSK DEĞERLENDİRME PROSEDÜRÜ-1
Advertisements

Cinsel Dokunulmazlığa Karşı Olaylarda Mağdurların Ruh Sağlığı Boyutu
SAĞLIK PERSONELİNE YÖNELİK ŞİDDETİN HUKUKSAL BOYUTU
ACİL SERVİSTE ADLİ OLGULAR
AİLE İÇİ ŞİDDET SORUNU İLE MÜCADELEDE ADLİ TIBBIN ROLÜ Dr
VERİCİ(DONÖR) TARAFINDAN SIKÇA SORULAN SORULAR
Beyin Ölümünde Hukuk ve Etik Vaka Tartışmaları
SAĞLIK Sağlık Okuryazarlığı - Sağlık Çalışanları -
Prof.Dr.Şevki SÖZEN Adli Tıp Anabilim Dalı Öğretim Üyesi
SAYILI KAMU İHALE KANUNU İLE KAMU İHALE SÖZLEŞMELERİ KANUNUNDA DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR KANUN Şikayet Sistemine Etkileri Nisan 2009 ANTALYA.
YARALANMALARDA İLKYARDIM
ACİL DURUMLAR Kazanım: Acil durumlarda nasıl davranacağını açıklar.
6331 Sayılı İş Sağlığı ve Güvenliği Kanunu
Adli olgu kavramı ve Adli olgularda işlemler
Keşif, Olay yeri İncelemesi, OTOPSİ
HUKUKİ VE CEZAİ SORUMLULUK
T.C.K.'da meslek mensubuna uygulanabilecek cezai yaptırımların irdelenmesi Bekir BAYKARA Avukat.
Doç. Dr. Abdi ÖZASLAN Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Adli Tıp Anabilim Dalı
Adli olgu Kavramı ve Adli Rapor Yazımı
ACİL SERVİSLERDE ÇALIŞAN SAĞLIK PERSONELİNİN HUKUKİ SORUMLULUKLARI
KIRIK,ÇIKIK,BURKULMALARDA İLKYARDIM
ADLİ ÖLÜMLERDE ÖLÜ MUAYENESİ VE ÖBS
TÜRK CEZA YARGILAMASINDA TIBBİ BİLİRKİŞİLİK VE ALTERNATİF MÜTALAALAR
ADLİ RAPOR ADLİ OLGU.
Travmalı hasatalara yaklaşım
Kurulun İnceleme ve Araştırması
9.Sınıf Tıbbi Etik ve Meslek Tarihi
MEB – ÇİM İŞBİRLİĞİ SAMSUN ÇOCUK İZLEM MERKEZİ.
ORGAN BAĞIŞINA DESTEK KAMPANYASI
EVDE HASTA BAKIMI.
Sağlık Bakanlığı Hastanelerinin Yönetim ve Organizasyonu
FİZİKSEL VE CİNSEL İSTİSMARIN YASAL BİLDİRİMİ
Çocuk İzlem Merkezinin tanıtımı ve işleyişi
Çocuk Koruma ve İzlem Merkezinin
5. Oturum Olası güçlükler ve çözüm yolları
3. Oturum Çocuk Cinsel İstismarı İle İlgili Yasal Mevzuat
Fatura İncelemeleri Dr. Önder GÜNGÖR
fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamaları Önder GÜNGÖR
KIRIKLAR.
BEL – BOYUN FITIKLARI.
TEKİRDAĞ BAROSU KADIN HAKLARI KOMİSYONU
(5)- YARALANMALARDA İLK YARDIM
Dr.Mustafa VARLIK Ümraniye E.A.H Acil Tıp Kliniği 2015
Hazırlayan Bölüm / Departman Adı Hazırlayan Kişi Ad Soyad Hazırlayan Kişi Ünvan KOSGEB REHBERLİK VE DENETİM KURULU YÖNETMELİĞİ RG : 05/06/2011/ /02/2011.
28.BÖLGE HATAY ECZACI ODASI İNFERTİLİTE KONULU ECZACI BİLGİLENDİRME TOPLANTISI HAZIRLAYAN ECZ. İREM ÖZKAYA MERTAYAK.
Yaralanmalar Bölüm 5.
TEMEL KAVRAMLAR VE SAĞLIK HUKUKU
İŞ KAZASI MESLEK HASTALIĞI TANIMI ve HUKUKİ SORUMLULUK
1.  2  Afet durumları için uluslar arası bir tıbbi ağı organize etme ihtiyacı bulunmaktadır.  Bu ağda yer alacak sağlık servislerinin çeşitli tıbbi.
Yaralama Suçlarının Adli Tıp Açısından Değerlendirilmesi
SUÇ TEORİSİ.
MEME KANSERİ CANAN ZENGİN
Av. Bilge Aydın Temiz BİLGE AYDIN TEMİZ
Suç çeşitleri.
Spor Faaliyetleri Dolayısıyla Ölüm-Yaralanma Dolayısıyla Cezai Sorumluluk Dr. Yusuf Solmaz BALO.
ADALET PSİKOLOJİSİ YILI GÜZ DÖNEMİ 3. Ders 13 Ekim Cuma.
ADALET MESLEK YÜKSEK OKULU ÖNLİSANS PROGRAMI
ADLİ PARA CEZASI İNFAZ ŞEMASI
DAVA İŞLEMLERİ 12 – 16 ARALIK 2016.
Adli Raporlar ve Ölü Muayenesi
İŞ SAĞLIĞI ve GÜVENLİĞİ EĞİTİMİ
Hemşirelik Kayıtları Planlama aşamasında hemşirelik girişimleri saptanırken, bunlardan kimlerin, hangi işlevlerden sorumlu olacağı ve ne zaman yerine.
Klinik Bilgi Sistemleri
Sunum transkripti:

Adli Rapor Düzenleme, Karşılaşılan Sorunlar, Çözüm Önerileri Dr.Umut Altunkaynak Adli Tıp Uzmanı

Adli Rapor Düzenleme Acillere müracaat eden adli nitelikli olgular için hekimlerin temel sorumluluğu bildirimde bulunmak ve kayıtlarını düzgün tutmaktır. Hekimler adli olguyu bildirdiğinde, ilgili karakolda görev yapan polisler Cumhuriyet Savcısını bilgilendirirler ve adli süreç başlar. Adli rapor düzenleme TANIMLAMA işidir.

Adli Rapor Nasıl Olmalı? Mevcut bulguların daha sonra raporu okuyan kişilerce anlaşılır olması gerekmektedir. Ayrıntılı tıbbi öyküsünün alınmalı, Kapsamlı fizik muayenenin yapılı Gerektiğinde ileri inceleme ve konsültasyon istenmeli Öyküyle uyumlu olsun olmasın tüm bulguların yaralanmanın bölge ve özelliklerini belirterek vücut şekilleri üzerinde işaretlenerek kaydedilmeli Mümkünse tüm bulguların fotoğraflanmalı (BU SEBEPLE ADLİ RAPOR DÜZENLEME TANIMLAMAKTIR)

SORUNLAR Sağlık birimi kaynaklı Adli birim kaynaklı

Sağlık birimi kaynaklı Hukuki prosedürü bilmemek Eksik ve hatalı inceleme, muayene Adli tıbbi kavramları bilmemek Adli rapor yazmaktan çekinme Gerekli tetkik ve konsültasyonların istenmemesi Tıbbi kayıtların eksik, yetersiz tutulması (konsültasyon notu, günlük izlemler, hemşire notlar vs.)

Adli birim kaynaklı Muayeneye gönderilen kişilerin usulüne uygun gönderilmemesi Hangi hususlarda mütalaa istendiğinin açıkça belirtilmemesi Eksik belgelerle kesin raporların talep edilmesi Tetkikleri tamamlanmamış olgulardan kesin rapor alınması konusunda ısrarlı olunması Rapor istek yazısında olay tarihinin bildirilmemesi Grafilerin ve tetkiklerin kime ait olduğunu, hangi tarihte çekildiğinin bildirilmemesi (ortak sorun)

ADLİ TIBBİ UYGULAMA Hasta ACİLE geldi; gerekli muayenesi ve tetkikleri yapıldı, raporu düzenlendi, reçetesi verildi, taburcu oldu: YAZDIĞINIZ RAPOR KATİ RAPORDUR!!! Hasta ACİLE geldi; gerekli muayenesi ve tetkikleri yapıldı, İLGİLİ UZMANA SEVK EDİLDİ, tedavisi devam ediyor; yazdığınız rapor GEÇİCİ RAPORDUR!!!

Tıbbi olarak fiziksel veya kimyasal bir etkenin vücutta oluşturduğu her türlü hasara “yara”, böyle bir hasarın meydana gelmesine ise “yaralanma” adı verilir.

Kasten Yaralama: Madde 86-(1): Kasten başkasının vücuduna acı veren veya sağlığının ya da algılama yeteneğinin bozulmasına neden olan kişi, bir yıldan üç yıla kadar hapis cezası ile cezalandırılır. (YANİ: BTM İLE GİDERİLEMEZ)

Kasten Yaralama: Madde 86-(2): Kasten yaralama fiilinin kişi üzerindeki etkisinin basit bir tıbbî müdahaleyle giderilebilecek ölçüde hafif olması hâlinde, mağdurun şikâyeti üzerine, dört aydan bir yıla kadar hapis veya adlî para cezasına hükmolunur

Kasten Yaralama: Madde 86-(3):Kasten yaralama suçunun; a) Üstsoya, altsoya, eşe veya kardeşe karşı, b) Beden veya ruh bakımından kendisini savunamayacak durumda bulunan kişiye karşı, c) Kişinin yerine getirdiği kamu görevi nedeniyle, d) Kamu görevlisinin sahip bulunduğu nüfuz kötüye kullanılmak suretiyle, e) Silâhla, İşlenmesi hâlinde, şikâyet aranmaksızın, verilecek ceza yarı oranında artırılır.

Mutad iştigal kavramı yeni kanunda yer almamıştır. Eski kanunun "Her kim katil kastıyla olmaksızın bir kimseye cismen eza verir veya sıhhatini ihlale yahut akil melekelerinde teşevvüş husulüne sebep olursa 6 aydan 1 seneye kadar hapsolunur" şeklindeki 456/1. maddesi, yeni kanunun 86/1. maddesinde "kasten başkasının vücuduna acı veren veya sağlığının ya da algılama yeteneğinin bozulmasına neden olan kişi 1 yıldan 3 yıla kadar hapis cezası ile cezalandırılır" şeklinde yer almıştır. Eski kanunda, maddede açıkça yazılı olmamakla birlikte 456/4. maddesindeki (10 gün) ve 456/2 deki (20) gün mutad iştigalden kalma sürelerinin bu madde kapsamında değerlendirildiği bilinmekle, yeni kanunun 86/1.maddesinin de adli tıbbi uygulamada (11-19) gün arasında mutad iştigale engel teşkil edecek yaralanmaların "basit bir tıbbi müdahale ile giderilemeyecek derecede acı gördüğü veya sağlığının bozulduğu" şeklindeki tanımlarla bu madde kapsamının tanımlanabileceği düşünülmektedir.Bu maddeyle ilgili olarak adli tıbbi uygulamada bir sorunla karşılaşılmayacağı düşünülmektedir.

Neticesi sebebiyle ağırlaşmış yaralama MADDE 87-(1) Kasten yaralama fiili, mağdurun; Duyularından veya organlarından birinin işlevinin sürekli zayıflamasına, Konuşmasında sürekli zorluğa, Yüzünde sabit ize, Yaşamını tehlikeye sokan bir duruma, Gebe bir kadına karşı işlenip de çocuğunun vaktinden önce doğmasına, neden olmuşsa, yukarıdaki maddeye göre belirlenen ceza, bir kat artırılır. Ancak, verilecek ceza, birinci fıkraya giren hâllerde üç yıldan, ikinci fıkraya giren hâllerde beş yıldan az olamaz.

MADDE 87-(2)Kasten yaralama fiili, mağdurun; İyileşmesi olanağı bulunmayan bir hastalığa veya bitkisel hayata girmesine, Duyularından veya organlarından birinin işlevinin yitirilmesine, Konuşma ya da çocuk yapma yeteneklerinin kaybolmasına, Yüzünün sürekli değişikliğine, Gebe bir kadına karşı işlenip de çocuğunun düşmesine, neden olmuşsa, yukarıdaki maddeye göre belirlenen ceza, iki kat artırılır. Ancak, verilecek ceza, birinci fıkraya giren hâllerde beş yıldan, ikinci fıkraya giren hâllerde sekiz yıldan az olamaz

MADDE 87-(3) Kasten yaralamanın vücutta kemik kırılmasına neden olması halinde, kırığın hayat fonksiyonlarında etkisine göre bir yıldan altı yıla kadar hapis cezasına hükmolunur. (4) Kasten yaralama sonucunda ölüm meydana gelmişse, yukarıdaki maddenin birinci fıkrasına giren hâllerde sekiz yıldan oniki yıla kadar, üçüncü fıkrasına giren hâllerde ise oniki yıldan onaltı yıla kadar hapis cezasına hükmolunur.

Kasten yaralama suçu 5237 Sayılı Türk Ceza Kanunu’nun 86. ve 87 Kasten yaralama suçu 5237 Sayılı Türk Ceza Kanunu’nun 86. ve 87. maddelerinde düzenlenmiştir. 86/1. maddede kasten yaralama suçunun hukuki tanımı yapılmaktadır, bu maddede “yaralama suçu” vücuda acı veren veya sağlığının ya da algılama yeteneğinin bozulması şeklinde tanımlanmıştır, bu tanım tıbbi tanımla da uygunluk göstermektedir, tıbbi olarak “yaralama” olayından söz edilmesi için kişinin vücudunda bir hasar oluşması gerekir, dolayısıyla her türlü yaralanmanın vücuda acı vermesi beklenir bir sonuçtur.

Kişinin yaşamını tehlikeye sokan bir durum OLDUĞU/OLMADIĞI, Kişi üzerindeki etkisinin basit bir tıbbi müdahale ile giderilebilecek ölçüde hafif nitelikte OLDUĞU/OLMADIĞI, Vücudunda kemik kırığı OLUP/OLMADIĞI

Yaşamı tehlikeye sokan durum Bir yaralanma sonrası, kişinin yaşamının mutlak suretle tehlikeye maruz kalması, ancak gerek kendi vücut direnci gerekse tıbbi yardım ile ölmeden kurtulması durumunda kullanılır. Olay sırasında yaşamsal tehlikenin oluşmuş olması önemlidir. Ölüm olması gerekmez. Kişinin sonradan iyileşmesi de bu durumu değiştirmez. ‘’Ne olur ne olmaz’’ diyerek karar vermek yerine, her türlü tanı yöntemi kullanılarak başlangıçta doğru karar vermek önemlidir.

Yaşamı Tehlikeye Sokan Yaralanmalar: Kafatası kırıkları (+ Post ethmoidal sinus ve frontal sinus arka duvarı) İlk üç servikal vertebra kırığı Kafa içi kanama, kontüzyon, laserasyon, ödem gibi travmatik değişimler. İç organ yaralanmaları Büyük damar yaralanmaları Büyük damar veya iç organ yaralanması olmasa bile % 20’den fazla kan kaybına işaret eden klinik tabloya yol açan yaygın ekimoz, hematom ve laserasyonlar, Medulla spinalis lezyonu, İç organ lezyonu olmasa dahi göğüs ve batın boşluğuna penetre yaralanmalar, 2. derece yanık (% 20’den fazla), 3. derece yanıklar (% 10’dan fazla), Kuduz hayvan ısırığı, Elektrik çarpması (Giriş ve/veya çıkış lezyonu bulunması veya vücuttan elektrik akımının geçtiğini gösteren klinik bulguların varlığı, CPR uygulanması), Ağır klinik tabloya yol açan zehirlenmeler

Zehirlenme olgularında yaşamsal tehlike ölçütleri Dozaj; ilgili maddenin kan düzeyi tespit edilmişse GKS 8 ve altında olması Hastaya CPR yapılmış ve/veya entübe edilerek ileri yaşam desteği sağlanmışsa Dializ, hemoperfüzyon, hemofiltrasyon, plazmaferez uygulanmışsa pH 7,2’nin altında, pCO2 45 mmHg’dan yüksek, K 6,4 mEq/L’nin üstünde veya 2 mEq/L’nin altında Klinik olarak konvülsiyon olması, sistolik tansiyonun 80mmHg’den düşük, kalp ritminin sinüs ritmi dışında olması

Zehirlenme olgularında BTM ölçütleri Sadece semptomatik tedavi uygulanması Gözlem sürecinde komplikasyon gözlenmemesi Gastrik lavaj ve aktif kömür dışında tedaviye gerek duyulmaması

Duyularından veya organlarından birinin işlevinin sürekli zayıflaması/yitirilmesi Organdaki veya ekstremitedeki anatomik kayıp ve/veya fonksiyonel bozukluğun o organ veya ekstremitenin kendi anatomik yapısı ve/veya fonksiyonuna göre; %10-50 arasındaysa “işlevin sürekli zayıflaması”, % 50’nin üstünde ise “işlevin yitirilmesi”

Yüzde sabit iz: Yüz: kişiye cepheden bakıldığında üstte saçlı deri sınırı (saçı dökülen ya da azalan kişilerde görülebilen frontal bölge dahil), yanlarda kulaklar dahil olmak üzere kulakların arkasından inen hayali düz çizgilerin her iki klavikula ile kesiştiği noktalar ile altta fossa jugularisten başlayıp yanlara doğru klavikulaları takip eden çizgiler arasında kalan bölgedir. Yaralanma esnasında, yüz sınırları içerisinde oluşan yaranın iyileştikten sonra bıraktığı iz, gün ışığında veya iyi aydınlatılmış bir ortamda, insanlar arası sözel diyalog mesafesinden (1-2 metre) ilk bakışta belirgin bir şekilde fark edilebilir durumda ise ‘’yüzde sabit iz’’den bahsedilir (OLAYDAN 6 AY SONRA DEĞERLENDİRİLİR)

Adli tıbbi uygulamada, yaralanmanın” hafif” olup olmadığı hususu, vücutta iz bulunup bulunmadığına göre değil, yaralanmanın vücutta oluşturduğu hasarın derecesine göre yapılmaktadır. Bu nedenle öncelikle yaralanmanın vücutta oluşturduğu hasara göre, kişi üzerindeki etkisinin basit bir tıbbi müdahaleyle giderilebilecek ölçüde “hafif” olup olmadığına karar verilmekte, daha sonra yüz bölgesinde yaralanma var ise en az 6 aylık iyileşme süresi beklenerek, yüzde belirli bir mesafeden ilk bakışta belirgin bir şekilde farkedilen bir yara izi (nedbesi) kalmış ise “yüzde sabit iz niteliğinde olduğu” şeklinde değerlendirilmektedir.

Yüzde sürekli değişiklik Yüz sınırları içinde oluşan yaralanmanın bıraktığı iz, o kişiyi önceden tanıyanların onu tanımasında duraksamaya yol açacak şekilde yüzün doğal görünümünü bozmuş ise (ağır yanıklar, yüze kezzap atılması gibi kimyasal yanıklar )

İyileşmesi olanağı bulunmayan bir hastalık veya bitkisel hayata girme Hemipleji Post travmatik epilepsi Post travmatik organik beyin sendromu vb. (18 ay iyileşme süresi beklenir)

VÜCUTTA KEMİK KIRILMASININ DEĞERLENDİRİLMESİ .Vücuttaki kemik kırıkları, kırığın hayat fonksiyonlarına etkisine göre; HAFİF (1), ORTA, (2-3) AĞIR (4-5-6) olarak sınıflandırılır .Eklem çıkıkları da iskelet sistemindeki anatomik bozukluklar olduğundan bu sınıflama içinde değerlendirilir. .Çatlaklar da kırık olarak değerlendirilir.

Vücutta birden fazla kemik kırığı bulunması halinde hayat fonksiyonlarındaki etkinin saptanması açısından skorlamaya gidilir. Bunun için şöyle bir hesaplama yapılacaktır: Kırılan her bir kemiğin derecesi bulunacak, bunların kareleri alınarak toplanacak ve çıkan toplamın karekökü alınacaktır. Çıkan sonucun küsuratlı olması halinde; küsurat 0,5’den yüksek ise bir üst derece alınacaktır.

Örnek: Kişide bir tarafta kapalı radius kırığı ve diğer tarafta açık radius kırığı olsun. Radius kırığının derecesi: 2 Açık radius kırığının derecesi: 3 İkisinin birlikte skorlanmış derecesi √2²+3²= √4+9= √13= 3,6→ 4 Bu yaralanmada kırıkların toplamının hayat fonksiyonlarına etkisi AĞIR(4) olarak değerlendirilecektir. (Yani hangi kemik, açık mı, parçalı mı, damar-sinir hasarına yol açmış mı belirtilmeli!!!)

KEMİK KIRIĞI VARSA; distal phalanks da olsa, femur da olsa, nasal kemik de olsa BTM DEĞİLDİR. Diş (mine ve dentin )kırıkları BTM’dir. Ancak diş kaybına neden olan kırık BTM DEĞİLDİR. Cilt-cilt altı kesi BTM’dir. Kesi kasa nafiz ise BTM DEĞİLDİR. (bu yüzden mutlaka kesinin derinliği KASA NAFİZ OLUP OLMADIĞI not edilmelidir)

Toraks boşluğuna; Batın boşluğuna penetre yaralanma (iç organ hasarı yapsın veya yapmasın) HAYATİ TEKLİKEDİR. Cerrahi müdahale sırasında yaralar ayrı ayrı özellikleri bakımından tanımlanmalıdır. Birden fazla sanık varlığı durumunda her bir yaranın özelliği kişilerin alacağı cezalara direkt etkilidir.

Kafatası gibi cildin kemikle sıkı temas halinde bulunduğu yerlerde künt travmalar kesi şeklinde yara oluşturur. Lütfen bu yaralara kesi demeyin. (kenarları düzensiz, zemininde doku köprüleri izlenir) Yırtık şeklinde yara doğru tanımlamadır. Kesici delici alet yarası tanımlanırken kenar ve açı özellikleri Ateşli silah yaralarında yara çevresinde atış artığı olup olmadığı mutlaka belirtilmelidir.

DERİ-DERİ ALTI-KAS DOKUSUNU İLGİLENDİREN TRAVMATİK DEĞİŞİMLER BTM: Basit Tıbbi Müdahale Tüm vücut alanına göre yüzey alanı yaklaşık olarak yüz ya da elde %5, vücudun diğer bölgelerinde %10’dan daha az olan abrazyon, kontüzyon ya da avülsiyonlar Yüz ya da elde toplam 10 cm, vücudun diğer bölgelerinde toplam 20 cm’den küçük; cilt-cilt altına penetre yaralanmalar BTM ile Giderilebilir Tüm vücut alanına göre yüzey alanı yaklaşık olarak yüz ya da elde %5, vücudun diğer bölgelerinde %10’dan fazla olan abrazyon, kontüzyon ya da avülsiyonlar Yüz ya da elde toplam 10 cm, vücudun diğer bölgelerinde toplam 20 cm’den büyük laserasyonlar BTM ile Giderilemez Saçlı deride 100 cm².den az pediküllü flep yaralanmaları Saçlı deride, kanlanması bozulmuş, 100 cm².den fazla pedikülsüz flep yaralanmaları Yaşamsal Tehlike Total ya da totale yakın skalp kaybı Yaklaşık % 20’den fazla kan kaybına işaret eden klinik bulguların mevcut olduğu laserasyon ya da avülsiyonlar Yumuşak doku seyirli ateşli silah yaralanmaları

- Karpometakarpal çıkık (1) - Karpometakarpal açık çıkık (2) - Metakarpofalangeal çıkık (1) - Metakarpofalangeal açık çıkık (2) - Baş parmak metakarp kırığı (Bennet; kişinin kendi eylemiyledir) (2) - 5. metakarp boyun kırığı (Boksör kır; kişinin kendi eylemiyledir) (2) - El parmak kemiği kırığı, çıkığı (1) - El parmak kemiği açık kırığı/kırıklı çıkığı (2) - Tırnak düzeyinden amputasyon (1) - Parmağın herhangi bir düzeyden amp. veya dezartikülasyonu (2) - Başparmak interfalangeal eklemüstü amp. (2) - Kalça eklemi çıkığı (asetabulum üst dudak kırıklı veya kırıksız) (4) - Femur başı kırığı (4) - Femur başı açık kırığı (5) - Femur boynu (kollum) kırığı (4) - Femur boynu açık kırığı (5) - Intertrokanterik kırık (4) - Intertrokanterik açık kırık (5) - Subtrokanterik kırık (4) - Subtrokanterik açık kırık (5) -Femur kondil (medial/lateral) kırığı (4) - Femur epikondil kırığı (2) - Femur suprakondiler kırığı (4) - Femur suprakondiler açık kırığı (5)

Bu vakada yüzde sabit iz soruluyor Nasıl yanıt verilir? 1.Olay ne? 2.Olay tarihi ne? 3.Olay tarihli tıbbi belge var mı? 4.Tıbbi belgedeki lezyonlar iz ile uyumlu mu? 5.Kişinin olay öncesi fotografı var mı?

CMK MADDE 83 - KEŞİF  Keşif, hakim veya mahkeme veya naip hakim ya da istinabe olunan hakim veya mahkeme ile gecikmesinde sakınca bulunan hallerde Cumhuriyet savcısı tarafından yapılır. (2) Keşif tutanağına, var olan durum ile olayın özel niteliğine göre varlığı umulup da elde edilemeyen delillerin yokluğu da yazılır.

CMK MADDE 86 - ÖLÜNÜN KİMLİĞİNİ BELİRLEME VE ADLİ MUAYENE  (1) Engelleyici sebepler olmadıkça ölü muayenesinden veya otopsiden önce ölünün kimliği her suretle ve özellikle kendisini tanıyanlara gösterilerek belirlenir ve elde edilmiş bir şüpheli veya sanık varsa, teşhis edilmek üzere ölü ona da gösterilebilir. 

2) Ölünün adli muayenesinde tıbbi belirtiler, ölüm zamanı ve ölüm nedenini belirlemek için tüm bulgular saptanır.  (3) Bu muayene, Cumhuriyet Savcısının huzurunda ve bir hekim görevlendirilerek yapılır.  

CMK MADDE 87 - OTOPSİ  Otopsi, Cumhuriyet savcısının huzurunda biri adli tıp, diğeri patoloji uzmanı veya diğer dallardan birisinin mensubu veya biri pratisyen iki hekim tarafından yapılır. Müdafi veya vekil tarafından getirilen hekim de otopside hazır bulunabilir. Zorunluluk bulunduğunda otopsi işlemi bir hekim tarafından da yapılabilir; bu durum otopsi raporunda açıkça belirtilir. 

2) Otopsi, cesedin durumu olanak verdiği takdirde, mutlaka baş, göğüs ve karnın açılmasını gerektirir.  (3) Ölümünden hemen önceki hastalığında öleni tedavi etmiş olan tabibe, otopsi yapma görevi verilemez. Ancak, bu tabibin otopsi sırasında hazır bulunması ve hastalığın seyri hakkında bilgi vermesi istenebilir.

4) Gömülmüş bulunan bir ceset, incelenmesi veya otopsi yapılması için mezardan çıkarılabilir. Bu husustaki karar, soruşturma evresinde Cumhuriyet savcısı, kovuşturma evresinde mahkeme tarafından verilir. Mezardan çıkarma kararı, araştırmanın amacını tehlikeye düşürmeyecekse ve ulaşılması da zor değilse ölünün bir yakınına derhal bildirilir. (5) Yukarıdaki fıkralarda sözü edilen işlemler yapılırken, cesedin görüntüleri kayda alınır.

Keşif nedir? Herhangi bir adli olayın; ne şekilde yapıldığını, olayın oluş şeklini ve nedenini araştırmak, suçlu ya da mağdura ait suç kanıtlarının saptanması ve olaydan kaynaklanan zarar ve kaybın belirlenmesi için olay yerinde yapılan adli işlemlerdir. Tanımdan da anlaşılacağı gibi keşif gecikmeden yapılması gereken bir olaydır.

Kimler keşfe karar verir? Hakim, Gecikmesinde zarar bulunan hallerde Cumhuriyet savcıları

Keşifte kimler yer alır? Olayın özelliğine göre konu ile ilgili bilirkişiler yer alır. Bilirkişi seçimine hakim veya C.savcısı karar verir. Hekimler başta ölüm olmak üzere, yaralanma, ırza geçme gibi tıbbi değerlendirmelerde bilirkişi olarak keşif muayenesinde yer alır.

Keşifte neler yapılır? Olay yeri incelemesi, Keşif ve otopsi muayeneleri, Olay yerindeki delillerin toplanması.

Olay yerinin ve cesedin incelenmesi önce C. Savcısı tarafından yapılır Olay yerinin ve cesedin incelenmesi önce C.Savcısı tarafından yapılır. Daha sonra ceset, ölüm nedeni ve diğer tıbbi bulguların ortaya konması için hekim muayenesine bırakılır. Ceset elbiseliyken ve elbiseler çıkartıldıktan sonra muayene edilir. Hekim; Ölümün meydana gelip gelmediği, Ölüm nedeni, Ölüm zamanı, Cesedin tıbbi kimliği, Olayın orijini hakkında tıbbi yorum ve kanaatini ortaya koyar, otopsi yapılıp yapılmaması konusundaki görüşlerinin belirtir ve tüm bunları kayda geçer. Savcı ya da Hakim gerekli görürse otopsi yapılır.

Tıbbi kimlik Kişinin dış görünümünün tıbbi açıdan tanımlanmasıdır: Önce elbiseler incelenir. Yüz ve vücut görünümü tanımlanır Cinsiyet, Yaş, Boy ..vs.

Ceset çıplak olarak muayene edilir. Cinsiyet erkekse sünnet (+/-), kadınsa hymenin durumu Yaş, Boy, Vücut ağırlığı, Cilt rengi, Saçların rengi, uzunluğu, Sakal ve bıyık durumu, Kaş, kirpik, göz rengi, Göz, burun ve kulakların şekli, Ağız ve ağız boşluğu, diş ya da protezlerin özelliği, Vücuttaki eski ya da yeni ameliyat, yanık izleri, benler, tatuaj Vücutta herhangi bir deformite olup olmadığı kaydedilir.

Elbiselerin incelenmesi Her türlü sökük, yırtık, Ateşli silah mermisi, bıçak vb. alet delikleri, Toz, çamur, cam parçaları, Kan, sperm lekeleri, kıl, lif, kusmuk, boya kalıntısı gibi bulgular numaralandırılarak tanımlanmalıdır. Elbiseler ceset üzerinden kesilerek çıkartılır, ancak yırtık, sökük deliklerinden ve lekeli yerlerinden kesilmemelidir. Çıkarılan elbiseler silkelenmeden ve yıkanmadan ve ütülenmeden, ıslak ise kurutulmadan, kağıt ya da bez torbalara konmalıdır.

Olay yerindeki kanıtların toplanması Esas olarak hekimlere ait bir görev olmamakla birlikte, hekimlerin keşif esnasında mümkünse bu işlemlere katılarak yardımcı olmaları, tıbbi konularda bilirkişi olarak görüş bildirmeleri gerekir.

Ölü Muayene Tutanağı Ölüm olgularında keşif sonunda düzenlenir. Tutanağa, görülen ve saptanan bulguların yanı sıra umulup da bulunmayan izlerin (ateşli silah, kesici delici alet vs.) yokluğu da yazılır. Bu tutanak; Savcı, katip, hekim, yardımcısı ve cesedin kimlik tanığı tarafından imzalanır.

Defin Ruhsatı Bir hekim defin ruhsatı düzenlemek amacıyla bir cesedi muayene etmek durumunda olabilir. Defin ruhsatı düzenlenmesi ile ilgili yasal yaptırımlar Umumi Hıfzısıhha Kanununda belirtilmiştir (Md. 211-221).

Otopsi Kararı Adli tahkikat ve cesedin dış muayenesi ile yetinilerek kesin ölüm nedeninin saptanabilmesi çok sınırlı birkaç durum dışında bilimsel olarak mümkün değildir. Adli olgu etiketi almış ölümlerde birden fazla kişinin değişik sorumlulukları bulunabilir. Bu koşullarda tek aydınlatıcı, gerçekleri ortaya koyucu, spekülatif düşüncelerin silinebileceği yöntem, adli olgu etiketi alan ölümlerde cesede otopsi yapmak, gerekli laboratuar incelemelerinin yapılmasını sağlamaktır. Bir çok yabancı ülkede adli olgu etiketi alan ölümlerde cesetlerin adli otopsi yapılmadan gömülmesi suç olarak kabul edilmektedir.

Otopsi, ölen kişinin ölüm nedenini saptamak amacıyla cesedinin tüm boşluklarının açılıp, bütün sistem ve organlarının eldeki yöntemlerle incelenmesi işlemidir. Bu aktarılanların ışığında otopsinin amacı; 1-Ölüm nedenini saptamak, 2-Ölüm mekanizmasını saptamak, 3-Ölümün orijinini aydınlatabilecek faktörleri araştırmak, 4-Ölüme etkili olabilecek faktörleri araştırmak için gerekli tüm teknik ve laboratuar incelemelerini yapmak ya da yapılabilmesi için örneklemektir.