Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hipertansiyon Dr. Şehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

Hedef Primer hipertansiyon gelişiminde böbreğin temel rolünü öğrenmek Ülkemizde hipertansiyonun sıklık, tanı, tedavi ve kontrol durumunu bilmek

Traube-1856 BÖBREK HASARI HİPERTANSİYON İdrar miktarında azalma Arteriyel sistemde sıvı volümü artışı

Starling-1909 Total vücut sodyum ve su dengesi renal arteriyel perfüzyon basıncı sayesinde ayarlanır

Çift böbrek-tek darlık Goldblatt-1934 Hipertansiyon böbrekteki mikrovasküler hastalığa bağlıdır. Çift böbrek-tek darlık Hipertansiyon

Arthur C. Guyton (1919-2003 Basınç-Natriüretik yanıt 5 4 3 2 1 Tuz duyarsız duyarlı Na Alım ve Atılma (xnormal) Normal Hipertansif 50 100 150 Ortalama arteriyel kan basıncı (mmHg)

Böbreğin rolü-deneysel kanıtlar Spontan hipertansif Dahl tuz duyarlı Milan HT Prague HT Normotansif sıçanlara böbrek transplantasyonu Normal sıçan Spontan hipertansif böbrek transplantasyonu KB normalleşmesi Hipertansiyon Böbreğin genetik özelliği kan basıncı düzeyini belirler

Böbreğin rolü-klinik kanıtlar Ailesinde HT öyküsü olan donörlerden yapılan böbrek transplantasyonunda, ailede HT öyküsü olmayanlardan yapılanlara göre kan basıncı düzeyi daha yüksek, HT donörlerden renal greft alan hastalarda, normotansif donörlerden alanlara göre kan basıncı düzeyi daha yüksek, Normotansif donörlerden renal greft alan primer hipertansiyonlu zenci hastalarda kan basıncı normalleşmiş. Kan basıncı düzeyi greft böbreğin intrensek özelliklerine bağlıdır

Basınç-natriüretik yanıt (Guyton) Normal Perfüzyon basıncı 100 mmHg Na atılımı 150 mEq/gün 5 4 3 2 1 Tuz duyarsız duyarlı Na alım ve atılımı (x normal) Normal Hipertansif HT Sağa kayma (preglomerüler vazokonstriksiyon) Sağa eğim (tübüler reabsorpsiyon artışı GFR azalması) 50 100 150 Ortalama arteriyel kan basıncı (mmHg)

Böbrek hastalığı-RAAS-HT Böbrek hastalığında ortaya çıkan dolaşkan ve özellikle intrarenal RAAS aktivasyonu hipertansiyon gelişiminde rol oynar.

Böbrek-HT Lokal intrarenal RAAS Dopamin Kallikrein kinin sistemi İntrarenal NO azalması Kan akımının otoregülasyonunda bozulma Edinsel tübülointersitisyel hasar

Edinsel tübülointersitisyel hasar Sıçanlarda AII infüzyonu (iki hafta) Fenilefrin Yaşlanma Kronik hipokalemi Mikrovasküler+TI hasar ve tuz duyarlı hipertansiyona yol açar.

Obezite-Böbrek-HT Obezite Hipertansiyon RAAS SSS Böbreğe fiziksel bası Leptin Hiperinsülinizm Böbreğe fiziksel bası İntrarenal basınç artışı Tübüler Na reabsorpsiyonu Basınç-natriüretik yanıtın bozulması İntrarenal RAAS aktivasyonu Hipertansiyon

Özet Primer hipertansiyon, genetik, çevresel ve intrauterin çevresel faktörlere bağlı olarak, böbreğin normal kan basıncı düzeylerinde su ve sodyumu vücuttan uzaklaştırmasındaki primer ya da sekonder yetersizliğe bağlıdır. Patogenezde santral sempatik sinir sistemi, endokrin faktörler, büyük arterler ve mikrodolaşım da rol oynar.

Türk Hipertansiyon Prevalans Çalışması PatenT2 Türk Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Derneği 2012

Çalışma Kapsamındaki 26 İlin Dağılımı

Yerleşim Yeri

Cinsiyet

Yaş Grupları

Hipertansiyon Tanısı

Hipertansiyon Prevalansı

Yaş Gruplarında Hipertansiyon Prevalansı

Hipertansiyon Farkındalık Oranı

Antihipertansif İlaç Kullanımı

Kontrol Altında Hipertansiyon

Hipertansiyon ve Beden Kitle İndeksi

Beden Kitle İndeksi ve Hipertansiyon Sıklığı