SORULAR 1- Hastanın evresi ? 2- Tedavi öneriniz? 61 yaşındaki erkek hasta Sağ omuz ağrısı Üst batın, beyin BT ve kemik sintigrafisi olağan Bronkoskopi normal TTİİA  skuamöz hüc. CA SORULAR 1- Hastanın evresi ? 2- Tedavi öneriniz?

Hastanın evresi ? Evre IIIA (T3N1M0) Tedavi: Cerrahi

SORULAR 1- Hastanın evresi ? 2- Tedavi öneriniz? 56 yaşındaki erkek hasta Halsizlik, kilo kaybı Bronkoskopi: Sağ orta lob TM Mediastinal LAP yok Bx  adenokarsinom ECOG:1 SORULAR 1- Hastanın evresi ? 2- Tedavi öneriniz?

Hastanın evresi ? Evre IV (T2N0M1) Kc met Tedavi: Kemoterapi

SORULAR 1- Hastanın evresi ? 2- Tedavi öneriniz? 63 yaşındaki erkek hasta Hemoptizi Bronkoskopi: Sağ üst lob TM; Bx  adenokarsinom Mediastinoskopi: 2 R ve 4R LAP Uzak metastaz saptanmadı, SFT olağan SORULAR 1- Hastanın evresi ? 2- Tedavi öneriniz?

Hastanın evresi ? Evre IIIA (T2N2M0) (Bulky N2) Tedavi: KT+RT

SORULAR 1-Hastanın evresi ? 2- Tedavi öneriniz? 58 yaşındaki erkek hasta Ses kısıklığı Bronkoskopi: Sol üst lob TM; Bx  büyük hücreli Uzak metastaz saptanmadı, SFT olağan SORULAR 1-Hastanın evresi ? 2- Tedavi öneriniz?

Hastanın evresi ? Evre IIIB (T4N2M0) Tedavi: KT+RT

47 yaşındaki erkek hasta Hemoptizi Bronkoskopi: Olağan, TBİİ: Küçük hücreli CA Uzak metastaz saptanmadı, SFT olağan SORULAR 1- Hastanın evresi ? 2- Tedavi öneriniz?

Hastanın evresi: Sınırlı hastalık Evre IIIB (T3N3M0) Tedavi: Eş zamanlı KT+RT

SORULAR 64 yaşındaki erkek hasta 1- Hastanın evresi ? Sağ yan ağrısı Mediastende LAP yok Toraks USG plevral kalınlaşma var, sıvı yok Üst batın, beyin BT ve kemik sintigrafisi olağan Bronkoskopi normal TTİİA  skuamöz hücreli CA SFT olağan SORULAR 1- Hastanın evresi ? 2- Tedavi öneriniz?

Hastanın evresi ? Evre IIB (T3N0M0) Tedavi: Cerrahi (N blok göğüs duvarı rezek.) Postop Cerrahi sınır (-)  İzlem Cerrahi sınır (+) Re-op ya da RT Adjuvant KT

Hastanın evresi ? 61 yaşındaki erkek hasta Evre IB Evre IIA Evre IIB Mediastende LAP yok Üst batın, beyin BT ve kemik sintigrafisi olağan Bronkoskopi: sol üst lob bronş ağzında tm Biopsi KHDAK Hastanın evresi ? Evre IB Evre IIA Evre IIB Evre IIIA Evre IIIB

61 yaşındaki erkek hasta Hastanın evresi ? Evre IB (T2N0M0) Evre IIA Mediastende LAP yok Üst batın, beyin BT ve kemik sintigrafisi olağan Bronkoskopi: sol üst lob bronş ağzında tm Biopsi KHDAK Hastanın evresi ? Evre IB (T2N0M0) Evre IIA Evre IIB Evre IIIA Evre IIIB

Hastada bundan sonra ne yaparsınız? 48 yaşındaki erkek hasta Üst batın, beyin BT ve kemik scan: N Bronkoskopi: sağ orta lob-lat. seg tm Biopsi KHDAK Hastada bundan sonra ne yaparsınız? Sağ orta lobektomi Neoadjuvan KT sonra cerrahi Mediastinoskopi RT KT

Hastada bundan sonra ne yaparsınız? 48 yaşındaki erkek hasta Üst batın, beyin BT ve kemik scan: N Bronkoskopi: sağ orta lob-lat. seg tm Biopsi KHDAK Hastada bundan sonra ne yaparsınız? Sağ orta lobektomi Neoadjuvan KT sonra cerrahi Mediastinoskopi RT KT

Hastanın evresi ? Evre IIA Evre IIB Evre IIIA Evre IIIB Evre IV 48 yaşındaki erkek hasta Üst batın, beyin BT ve kemik scan olağan Bronkoskopi: sağ orta lob-lat. seg tm Biopsi KHDAK Mediastinoskopi  Lenf bezi metastazı (4R) Hastanın evresi ? Evre IIA Evre IIB Evre IIIA Evre IIIB Evre IV

Hastanın evresi ? Evre IIA Evre IIB Evre IIIA Evre IIIB Evre IV 48 yaşındaki erkek hasta Üst batın, beyin BT ve kemik scan olağan Bronkoskopi: sağ orta lob-lat. seg tm Biopsi KHDAK Mediastinoskopi  Lenf bezi metastazı (4R) Hastanın evresi ? Evre IIA Evre IIB Evre IIIA Evre IIIB Evre IV

48 yaşındaki erkek hasta Evre IIIA, KHDAK Tedavi öneriniz? Sağ orta lobektomi Neoadjuvan KT sonra cerrahi KT+RT RT KT

48 yaşındaki erkek hasta Evre IIIA, KHDAK Tedavi öneriniz? Sağ orta lobektomi Neoadjuvan KT sonra cerrahi KT+RT RT KT

PET’in mediastinoskopiye rehberliği Mediastinal LAP tutuluşu pozitif ise mediastinoskopi ile doğrulama gerekir. Mediastinal LAP tutuluşu negatif ise mediastinoskopi zorunlu değildir, direkt cerrahi uygulanabilir.

Bronkoalveolar karsinom Yanlış negatif Bronkoalveolar karsinom Second, Bronchoalveolar carcinoma, PET is negative