Hollanda’da Optometri Annemieke Coops, BOptom MPhil PhD FAAO Hollanda Optometri Derneği Kıdemli Danışmanı Avrupa Optometri ve Optik Akademisi Mütevellisi Vision 2020 Hollanda Saymanı

Ve daha pek çoğu

Konuşmanın İçeriği Mevzuattan önce Hollanda’da optometri Mevzuata götüren faktörler Mevzuattan sonra Hollanda’da optometri Hollanda’da optometrinin geleceği, olası senaryolar

Mevzuattan Önce Hollanda’da Optometri

Mevzuattan önce Hollanda’da optometri Hollanda sağlık hizmetleri, Tıbbi Uygulama Kanunu (1865) altında düzenlenmiştir. Optisyenin rolü, kesin bir şekilde belirlenmişti  sadece muayene çerçevesiyle refraksiyona müsaade vardı Yetkili merciler konuyu görmezden geliyorlardı Kontakt lenslerle ilgili bir düzenleme yoktu – 1865’te icat edilmemişti Optisyenlik eğitimi, kontakt lenslerle ilgili ek kurslar 1988 – İngiltere sistemini temel alan 4-yıllık optometri lisans programı

Optometride Uygulama Sahaları Kutu 1 Türkiye Kutu 2 Belçika Fransa İzlanda İtalya Kutu 3 Avusturya Danimarka Almanya İspanya İsviçre Kutu 4 Finlandiya İrlanda Hollanda Norveç İsveç? Kutu 5 Avustralya Kanada Yeni Zelanda Nijerya İngiltere ABD OPTİSYEN OPTOMETRİST OPTOMETRİ DOKTORU REFRAKSİYON YAPAN OPTİSYEN görlükçülük refraksiyon reçeteleme göz hastalıklarına İlişkin görüntüleme teşhis amaçlı ilaç kullanarak göz hastalıklarının tedavisi tedavi amaçlı ilaç kullanarak gözlükçülük teşhis amaçlı ilaç kullanarak göz hastalıklarına ilişkin görüntüleme Optometride Uygulama Sahaları © Feike Grit 2010 (17) ülkeler, kendi mesleki uygulama sahalarına göre kategorize edilebilir MYK

Sağlık sisteminde değişiklik gerekli? Eğitim Mevzuat Uygulama Değerlendirme 1988

Hollanda’nın Demografisi 1975 1995 kadın kadın erkek erkek İnsanlar yaşlanıyor Yaşlı nüfusun sağlık ihtiyaçları daha fazla olur İkinci Dünya Savaşından sonra nüfus patlaması Daha az genç insan Sağlık Sistemine daha az sigorta primi ödeyen insan İnsanlar yaşlanıyor  daha fazla sağlık hizmetine gereksinim duyuyor nüfus patlaması daha az genç insan  daha az sigorta primi ve vergi ödeyen insan http://populationpyramid.net/Netherlands/2020/

Sağlık hizmetlerine aktarılan GSYH oranı (%) Sağlık hizmetleri maliyeti artıyor

Cutler’in “üç dalgalı sağlık sistemi reformu” Evrensel kapsam ve sağlık hizmetlerine eşit erişim (1940 – 1970) Devlet tarafından tedarikçi düzenlemesi ile maliyet kontrolü (1970 – 2000) Teşvikler ve rekabet üzerinden verimlilik sağlama (2000 – halen)

Cutler’in “üç dalgalı sağlık sistemi reformu” Evrensel kapsam ve sağlık hizmetlerine eşit erişim (1940 – 1970) Devlet tarafından tedarikçi düzenlemesi ile maliyet kontrolü (1970 – 2000) efficiency via incentives and competition (2000 – to date) 1941 – sosyal sigorta uygulaması başladı

Cutler’in “üç dalgalı sağlık sistemi reformu” Evrensel kapsam ve sağlık hizmetlerine eşit erişim (1940 – 1970) Devlet tarafından tedarikçi düzenlemesi ile maliyet kontrolü (1970 – 2000) Teşvikler ve rekabet üzerinden verimlilik sağlama (2000 – halen) Hizmet başına ücretlendirme ile ucu açık geri ödeme sistemleri, fiyat düzenlemesi ve bütçe sistemleri ile değiştirildi

Cutler’in “üç dalgalı sağlık sistemi reformu” Evrensel kapsam ve sağlık hizmetlerine eşit erişim (1940 – 1970) Devlet tarafından tedarikçi düzenlemesi ile maliyet kontrolü (1970 – 2000) Teşvikler ve rekabet üzerinden verimlilik sağlama (2000 – halen) Maliyeti daha çok kısmak için verimi arttırmak gerekiyordu  Doktorlardan/medikal uzmanlardan başka sağlık hizmet sağlayıcıları gerekti

Cutler’in “üç dalgalı sağlık sistemi reformu” Evrensel kapsam ve sağlık hizmetlerine eşit erişim (1940 – 1970) Devlet tarafından tedarikçi düzenlemesi ile maliyet kontrolü (1970 – 2000) Teşvikler ve rekabet üzerinden verimlilik sağlama (2000 – halen) Daha fazla maliyet kısmak için verimi arttırmak gerekiyordu  Doktorlar/medikal uzmanlardan başka sağlık hizmet sağlayıcıları 1992 – Eğitim Bakanlığı, optometri eğitim programını resmen tanıdı 1996 – Sağlık Bakanlığı, optometri kanununu çıkarmaya karar verdi 2000 – optometri bilimi kanun ve mevzuata bağlandı

Sağlık sisteminde değişiklik gerekli Eğitim Mevzuat Uygulama Değerlendirme

Mevzuattan Önce Mevzuattan Sonra Refraksiyon Kontakt lens yönetimi Mevzuattan Önce Teşhis amaçlı ilaç kullanarak göz hastalıklarına ilişkin görüntüleme Kronik hastalıklara ilişkin muayene Kontakt lens yönetimi Mevzuattan Sonra

Mevzuattan Önce Mevzuattan Sonra Refraksiyon Kontakt lens yönetimi Mevzuattan Önce Teşhis amaçlı ilaç kullanarak göz hastalıklarına ilişkin görüntüleme Kronik hastalıklara ilişkin muayene Kontakt lens yönetimi Mevzuattan Sonra Düşük görme muayene ve tedavisi Binoküler görme muayene ve tedavisi

Sağlık sisteminde değişiklik gerekli Eğitim Mevzuat Uygulama Değerlendirme

Hollanda’da Göz Sağlığı Her 10 bin kişilik nüfusa karşılık gelen sağlık hizmet sağlayıcısı Optometristler Oftalmologlar Optisyenler (refraksiyon yapan) Ortoptistler Genel Pratisyenler Oftalmik Teknisyenler 900 10 binde 0.54 631 10 binde 0.38 3510 10 binde 2.13 350 Maybe change slide….give less information. 10 binde 0.21 8.107 10 binde 4.91 ?

Hollanda’da Optometri Yaklaşık 900 optometrist Bunların %85’i OVN’ye üye (= Hollanda Optometri Derneği)

Hastanedeki optometri Sahadaki optometri Hastanedeki optometri Refraksiyon Slit lambası T.A.İ NKT AT 78/90D 20D-Mil. Her zaman Çok sık Düzenli Ender Asla TAİ: Teşhis amaçlı ilaçlar NKT: Non kontakt tonometri AT:Aplanasyon tonometri 78/90D: 78 veya 90 diyoptri lensle endirekt oftalmoskopi 20D-MIO: 20 diyoptri lensle monoküler endirekt oftalmoskopi Sahadaki Optometri  daha refraksiyon ağırlıklı; daha fazla Non Kontakt Tonometri Hastanedeki Optometri  daha çok sağlık hizmetlerine odaklı

Hastane optometrisi zamanla değişti 1995 2000 2011 Yalnızca teknisyen kapsamında testler uygulayan kişiden, test sonuçlarını yorumlayan kişiye değişim. Daha bağımsız çalışma. Ön ölçüm yapmaktan çok kendileri hasta görüyorlar. Hollanda’da hastane optometristlerinin bağımsızlıkları ruhsat prosedürüne bağlı olarak kısıtlı kalıyor. Yasal olarak hastaların oftalmoloğa görünmeleri gerekiyor. Mevzuat Optometri kanunen tanındı

Optometristlerin verdikleri hizmetlerde değişimler oldu Hastanelerdeki optometri Oftalmolog için hastaya ön testler uygulayan kişi Daha iyi talimatnameler oluşturularak değişim sağlandı Sevk kriterlerinde hem oftalmoloji hem de optometri ortak çaba sağladı Hasta sağlığında bağımsız karar veren kişi Optometristleri, daha iyi yönerge ve talimatnameler sayesinde aynı hizaya çekmeyi umuyoruz. Eski nesil Yeni nesil Sahadaki optometri Görme işlevi hizmetleri Oküler teşhis hizmetleri (TAİ kullanarak)

Bölgesel düzlemde optometristlerin birbirleriyle bağlantıları Sahadaki optometrist Oftalmolog Aile Hekimi

Sürekli Mesleki Gelişim Vazçelilmezdir!! Sürekli eğitim Meslektaşlarla görüşmeler Kalite Kaydı Kalite Çemberi Mesleki Yönergeler

Gelecekte Optometri

Hollanda’nın Demografisi 1995 2020 kadın kadın erkek erkek

Hollanda’nın Demografisi 1995 2030 kadın kadın erkek erkek Mevcut sistemle ortalama maliyet 2012  milli gelirin %10’u 2030  milli gelirin %40’ı

Gelecek için öngörülebilen değişimler Sağlık hizmetlerine daha çok talep. Göz sağlığı: refraktif kusur, katarakt cerrahisi, vs Daha fazla görev tayini ‘basit’ vakaların diğer meslek mensuplarınca görülmesi Oftalmologlara zor vakalar için zaman kalması Hollanda’da hükümet, hastane dışı teşhis hizmetlerini teşvik etmektedir.

Gelecekte Optmetri Sağlık ve göz sağlığı sisteminde mevcut bazı değişimlere örnekler ve optometri için olası senaryolar Gerçekleşip gerçekleşmeyeceğini zaman gösterecektir

Beni dinlediğiniz için teşekkür ederim!