Kronik Omuz Ağrısı Olan Hastalarda Ultrasonografi Eşliğinde Uygulanan Omuz Eklem içi Steroid + Supraskapuler Sinir Bloğu ile Supraskapuler Pulsed Radyofrekansın Karşılaştırılması Halil Çetingök , Gökhan Işık Serçe , Gül Köknel Talu , Ayşin Selcan* İstanbul Üniversitesi Çapa Tıp Fakültesi Algoloji Bilim Dalı *Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Neden Önemli ? Bel ve boyun ağrısından sonra 3. en sık ağrı En hareketli eklem Yaşam kalitesine etkisi çok Tedavi edilmezse ciddi iş gücü kaybı

Neler omuz ağrısı yapabilir ? İntrensek sebepler Subakromial sıkışma sendromu Kalsifik tendinit Adeziv kapsülit Biseps tendon lezyonları Dejeneratif eklem hastalığı Avasküler nekroz Kırıklar

Neler omuz ağrısı yapabilir ? Ekstrensek sebepler Servikal radikülopati Brakial pleksus yaralanması Torasik outlet sendromu Polimiyaljia romatika Fibromiyalji Miyofasyal sendromlar

Girişimsel Ne Yapabiliriz ? Glenohumeral eklem içine steroid  en sık uygulanan yöntem Glenohumeral eklem içi steroid + supraskapuler sinir bloğu Pulsed Radyofrekans (PRF)  yeni , non-nörodesturiktif

Neyi Amaçladık ? Kronik omuz ağrısı olan hastalarda ultrasonografi eşliğinde uygulanan omuz eklem içi steroid enjeksiyonu + supraskapuler sinir bloğu supraskapuler sinir pulsed radyofrekans işlem başarısı,etki süresi ve hasta memnuniyeti

Ne Yaptık ? İstanbul üniversitesi Tıp Fakültesi Etik kurul onayı (2018/1282 ) Ekim 2016-Nisan 2018 tarihleri arasında 18 yaş üstü ASA 1-2-3 grubu Medikal tedaviye rağmen VAS 5 ve üzeri Nörolojik muayenesinde motor ve duyu kaybı olmayan İşlem yapılmış 185 hastanın verilerini taradık !

O.E.İ Supraskapuler Blok 185 HASTA Grup 2  48 Supraskapuler PRF Grup 1  137 O.E.İ Supraskapuler Blok

GRUP 1 GRUP 2 İ. Ö. VAS İ. Ö. VAS İ. S. VAS İ. S. VAS 7,26 7,42 0,76 2,71 ETKİ SÜRESİ 5,61 AY MEMNUNİYET YÜZDESİ % 69.21 İ. Ö. VAS 7,26 İ. S. VAS 0,76 ETKİ SÜRESİ 7,84 AY MEMNUNİYET YÜZDESİ % 92,6

Veriler Man Whitney-U testi ile değerlendirildiğinde hem grup 1 hem de grup 2’de işlem öncesi VAS ile işlem sonrası VAS değerleri istatistiksel açıdan anlamlıydı. (p < 0.05 ) Ayrıca grup 2’deki hasta etki süresi, işlem sonrası VAS değerleri ve hasta memnuniyet değerleri grup 1’e kıyasla anlamlıydı.(p<0.05)

Bizim çalışmamızda grup 1’deki hastaların ağrısız geçen süresini 5,61 ay ( 22 hafta )olarak tespit ettik. Literatür sonuçlarına göre daha uzun etki süresini ikili girişimsel yöntem uygulama ile ilişkilendirdik.

SONUÇ Çalışmamıza göre kronik omuz ağrısında supraspuler sinire pulsed RF uygulaması daha yüksek hasta memnuniyeti ve daha uzun etki süresi sağlamaktadır. Yeterli klinik tecrübe ve ekipmanın bulunduğu yerlerde supraskapuler sinire pulsed RF uygulaması kronik omuz ağrısına yönelik ilk tercih girişimsel işlem olarak kullanılabilir. Bununla ilgili daha fazla prospektif çalışmaya ihtiyaç vardır. .

TEŞEKKÜRLER…