Preoperatif değerlendirme Doç.Dr.Çiğdem YILDIRIM GÜÇLÜ

Amaç Perioperatif morbiditeyi azaltmak Kaliteyi arttırmak Postoperatif iyileşme süresini kısaltmak

Preoperatif değerlendirme Tıbbi kayıtlar Hikaye Fizik muayene Önceki anestezi deneyimleri Rutin testler( tam kan, biyokimya, kanama profili, viral markerlar, akciğer grafisi, EKG)

Preoperatif değerlendirme Ek testler ve konsültasyonlar Anestezi planı Hastayı işlem ve riskler hakkında bilgilendirmek Onam alınması Tüm bunların belgelenmesi

ASA (American Society of Anesthesiologists) ASA I: Normal, sistemik bozukluğa neden olmayan cerrahi patoloji dışında bir hastalık veya sistemik sorunu olmayan sağlıklı bir kişi ASA II: Cerrahi girişim gerektiren nedene veya başka bir hastalığa( hafif derecede anemi, kronik bronşit, HT, amfizem, şişmanlık, diabet gibi) bağlı hafif sistemik bozukluğu olan kişi ASA III: Aktivitesini sınırlayan, ancak güçsüz bırakmayan hastalığı olan kişi( hipovolemi,latent kalp yetmezliği,geçirilmiş MI,ileri diabet,sınırlı akciğer fonksiyonu gibi) ASA IV: Gücünü tamamen yitirmesine neden olup hayatına sürekli bir tehdit oluşturan bir hastalığı (şok,dekompanze kalp veya solunum sistemi hastalığı, böbrek, karaciğer yetmezliği gibi)olan kişi ASA V :Ameliyat olsa da olmasa da 24 saatten fazla yaşaması beklenmeyen, son ümit olarak cerrahi girişim yapılan ölüm halindeki kişi ASA VI: Beyin ölümü gelişmiş, donor olacak hastalar Acil cerrahi gerektiğinde E harfi eklenir

Cerrahi risk

Hikaye Ameliyat türü Yaş, kilo,boy Ek hastalık Kullanılan ilaçlar Allerji Sigara/alkol kullanımı Daha önceki anestezi tecrübesi: cerrrahi türü, anestezi türü, komplikasyon olmuş mu?

Zor havayolu Zor havayolu hikayesi var mı? Kısa kalın boyun Boyun extansiyonu Ağız açıklığı Ön kesici dişler arası mesafe Tiromental, sternomental mesafe Mallampati

Mallampati skoru

Solunum sistemi

Solunum sistemi Nefes darlığı, ortopne, öksürük, balgam Üst solunum yolu enfeksiyon bulguları Akciğer filmi Arter kan gazı Solunum fonksiyon testleri Göğüs hastalıkları konsültasyonu

Kardiyovasküler sistem Kardiyak risk faktörleri

Kardiyovasküler sistem Angina,dispne, çarpıntı EKG Ekokardiyografi Stres testler KAG Kardiyoloji konsültasyonu

Kardiyovasküler sistem Fonksiyonel kapasite

Endokrin sistem Diabet regüle mi? Troid hastalıkları: troid fonksiyon testleri normal mi? Adrenal yetmezlik : ilaç tedavisi

Renal sistem Böbrek fonksiyon testleri normal mi? Bozulma varsa akut mu kronik mi? Diyaliz hastası mı?

Nörolojik sistem Özellikle yaşlı hastalarda senkop öyküsü Bilinen karotis lezyonu, kullanılan ilaçlar

Koagülasyon Kanama bozuklukları, böbrek veya karaciğer fonksiyon bozuklukları Rejyonel planı var mı?

Obezite OSAS var mı? CPAP ihtiyacı oluyor mu? Arter kan gazı STOP-BANG

Preoperatif açlık süresinin tespiti Berrak sıvılar 2 saat Anne sütü 4 saat Formül mamalar 6 saat Erişkinlerde katı yiyecek 6 saat, ağır yağlı yemek 8 saat

Fizik muayene Tüm sistemler detaylı fizik muayene ile değerlendirilmelidir.

Preoperatif değerlendirme Hastanın operasyon, öncesi ve sonrası hakkında bilgilendirilmesi Hastanın sorularının yanıtlanması ONAM alınması Belgeleme