Türkiye'de Helsinki Hasta Güvenliği Bildirgesi ile İlgili Farkındalık ve Uygulamalar Dr. Volkan Hancı Dokuz Eylül Üniversitesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD

Sunum Akışı Helsinki Bildirgesi Tarihçe Amaç İçerik Uzlaşı Başlıkları Temel Hedefler Ülkemizdeki Uygulamalar

Tarihçe UEMS/EBA EBA-ESA Ortak Toplantısı 2008 İstanbul toplantısı Hasta Güvenliği sempozyumu EBA-ESA Ortak Toplantısı 2009 Londra Güvenlik ve Helsinki yolu (Safety and Road to Helsinki) sempozyumu 14 Haziran 2010 – Helsinki – ESA 2010

Amaç Anesteziyoloji Yoğun Bakım Perioperatif Bakım Ağrı Tedavisi Acil Tıp gibi ilişkili Tıp Birimlerinde Hasta Güvenliğini arttırmak

İçerik Tüm Dünya’da Anestezistler için Klinik kullanımlarında uygulamaları gereken Hasta güvenliğini arttıran Pratik adımları içerir

Uzlaşı Başlıkları Anesteziyoloji; perioperatif dönemde hasta güvenliğinin sağlanmasında anahtar rol – hasta güvenliğinin gelişmesinde en önemli dal Dünya Anesteziyoloji Dernekleri Federasyonu Güvenli Anestezi Uygulaması Uluslararası Standartları Hastaların tıbbi uygulamaların güvenli olması konusunda eğitilmeleri / geri bildirim Sağlık hizmeti harcamalarını karşılayan kurumlar: hasta güvenliği için kaynak sağlamalı Hasta güvenliğinde eğitim anahtar rol oynar: eğitim sağlanması geliştirilmesi, yaygınlaştırılması desteklenmeli

Uzlaşı Başlıkları Hasta güvenliğinde insan faktörü en önemli rolü oynar. Anestezistler; cerrah, hemşire ve ekipteki diğer elemanlarla birlikte güvenli hasta bakımını sağlamalı Tıbbi malzeme ve ilaç üreten firmalar hasta bakımı için gerekli güvenli ilaç ve alet üretimi ve geliştirilmesinde önemli rol oynar Anesteziyoloji Tıpta hasta güvenliğinin gelişimine önderlik etmiştir. Gelinen noktanın yeterli olmadığına ve bu alanda hala araştırmaların ve yeni yöntemlerin gerektiğine inanmaktayız Etik yasal veya düzenleyici hiçbir kural, bu bildirgede hasta güvenliğinin sağlanması için belirtilen önlemleri azaltmamalı veya ortadan kaldırmamalı

Temel Hedefler Ameliyathane/derlenme odalarında EBA önerisi minimum monitorizasyon standartlara uyum Eğitilmiş deneyimli anestezist (Tüm ekipmanın kontrolünden sorumlu) Puls oksimetre, Non-invaziv kan basıncı monitörü, EKG Hava yolu gazları: Oksijen analizatörü, Kapnografi, Anestezik gaz analizi Hava yolu basıncı Kas gevşetici kullanılacaksa: Sinir stimülatörü Devamlı ısı monitörizasyonu

Temel Hedefler Belirtilen maddeleri yönetecek gerekli ekipman, olanak ve protokoller Cihaz ve ilaçların kontrolü Preoperatif değerlendirme ve hazırlık Enjektörlerin etiketlenmesi Zor/başarısız entübasyon Malign hipertermi Anaflaksi Lokal anestezik toksisitesi Masif hemoraji Enfeksiyon kontrolü Postoperatif bakım ve ağrı kontrolü

Temel Hedefler Güvenli bir hasta sedasyonu için kurumlarda EBA’nın saptadığı sedasyon standartlar esas alınmalı Dünya Sağlık Örgütü (WHO) ‘Güvenli Cerrahi Hayat Kurtarır’ girişimi ve kontrol listesini desteklemeli Hasta güvenliğini artırıcı bölgesel önlemleri ve sonuçları kapsayan yıllık rapor hazırlamalı Anesteziyolojik bakım sağlayan tüm kurumlar Morbidite / mortalite ile ilgili yıllık rapor oluşturmak için gerekli verileri toplamalı Yurtiçi ve yurtdışındaki güvenli uygulama / kritik olay bildirme sistemleri raporları düzenlenmesine katkıda bulunmalı

Helsinki Bildirgesi Türkiye’deki Uygulamalar

Ülkemizdeki Uygulamalar Türkiye’de Anestezistlerin hasta güvenliği konusuna ilgisi 25 yıl önceye dayanıyor; 1993’de 5. İstanbul Sempozyumu'nun ana teması: Anestezi'de İnsan Hatası 1995’de 7. İstanbul Sempozyumu'nun ana teması: Hasta Yönünden Anestezi'de Kalite Sorunu

Ülkemizdeki Uygulamalar Güvenli Cerrahi Uygulamaları Kitabı Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü Performans Yönetimi ve Kalite Geliştirme Daire Başkanlığı https://dosyamerkez.saglik.gov.tr/Eklenti/3747,0901guvenlicerrahipdf.pdf?0

Ülkemizdeki Uygulamalar Güvenli Cerrahi Kontrol Listesi

Ülkemizdeki Uygulamalar Güvenli Anestezi Kontrol Listesi

Ülkemizdeki Uygulamalar ATUB Anesteziyoloji Yeterlilik Kurulu (UEMS/EBA) Klavuzları Çeviri ve Düzenleme; Prof. Dr. Zuhal Aykaç, Prof. Dr. Pervin Sutaş Bozkurt Anestezide Eğitim ve Öğrenme Kılavuzu Perioperatif Dönemde Monitorizasyon Standartlerı Sürekli Tıp Eğitimi / Sürekli Mesleki Gelişim Bildirgesi Anestezi Pratiğinde Kalite ve Güvenlik Kılavuzları Enjektör Etiketlenmesi Hakkında Standartlar Anestezi Uzmanlığına Entegre Edilen Acil Tıbbın Ana Müfredatı Anestezi Uzmanlık Eğitiminde Ağrı Tedavisi Kılavuzları

Ülkemizdeki Uygulamalar

Ülkemizdeki Uygulamalar Hasta Güvenliği Bilimsel Kurulu (2014) Prof. Dr. Zuhal Aykaç (Başkan) Doç. Dr. Tuğhan Utku Prof. Dr. Zekeriyya Alanoğlu Üyeler: Volkan Hancı, Ali Özyurt, Funda Gök, Nazan Atalan, Hale Borazan, Öznur Şen, Aydın Taşdöğen, Kemal Tolga Saraçoğlu, Oğuzhan Cücü, Özgür Yağan, İnci Kara, Özge Köner, Saadet İpek Edipoğlu, Aysun Yılmazlar, Yeşim Şenaylı, Ayten Saraçoğlu, Ömür Erçelen, Özcan Pişkin Hasta Güvenliği Bilimsel Kurulu (2018) Prof Dr Zuhal Aykaç (Başkan) YK: Hilal Ayoğlu, Ayşegül Özgök, Serhan Çolakoğlu, Volkan Hancı Üyeler: Ömür Erçelen, Nurten Bakan, Ali Özyurt, Aydın Taşdöğen, Gülcihan Ulufer Sivrikaya, Banu Eler Çevik, Ünase Büyükkoçak, Yetkin Özer, Ayşe Gülbin Arıcı, Kerem Erkalp, Tuba Berra Sarıtaş, Vildan Ergen, Nilay Boztaş, Tuğba Aşkın, Işın Gençay, Hasan Ali Kiraz, Pelin Çorman Dinçer, Gamze Küçükosman, Nevriye Salman, Bünyamin Kır, Murat Kaya, Pınar Küçükdemirci Kaya, Ahmet Akyol, Yeşim Andıran Şenaylı, Derya Arslan Yurtlu, Pınar Ayvat

Ülkemizdeki Uygulamalar Hasta Güvenliği Bilimsel Kurulu Öncelikli Hedefler Ülkemizdeki mevcut durumun saptanması Hasta Güvenliği Anketi Güvenlik Kültürü oluşması için çalışmalar Helsinki Bildirgesinde yer alan asgari şartların sahada uygulanır halde olmasının sağlanması Hasta Güvenliği ile ilgili kılavuzlar Preoperatif değerlendirme Malign Hipertermi Krizi Tanıma ve Yönetim Klavuzu TARD kongrelerinde Hasta Güvenliği ile ilgili aktiviteler

Ülkemizdeki Uygulamalar TARD Kılavuzları – Ulusal Protokoller Geriyatrik Rejyonal Anestezi Kılavuzu Günübirlik Cerrahide Rejyonal Anestezi Pediatrik Rejyonal Anestezi Kılavuzu Vajinal Doğumda Nöraksiyel Analjezi Kılavuzu Postdural Ponksiyon Başağrısı ve Tedavisi Kılavuzu Rejyonal Anestezide Adjuvan Kullanımı Rejyonel Anestezi ve Sedasyon ESC/ESA Kalp Dışı Cerrahi Kılavuzu Nonkardiyak Cerrahide Preoperatif Kardiyovasküler Değerlendirme ACC/AHA Kılavuzu Diş Hekimliğinde Genel Anestezi ve Sedasyon Uygulamaları Kılavuzu

Ülkemizdeki Uygulamalar Antitrombotik veya Trombolitik Tedavi Alan Hastalarda Rejyonel Anestezi Ameliyathane Dışı Anestezi Uygulamaları Günübirlik Anestezi Avrupa Resüsitasyon Konseyi 2015 Resüsitasyon Rehberi Preoperatif Değerlendirme Malign Hipertermi Krizini Tanıma ve Yönetim Kılavuzu Sezaryen Ameliyatlarında Nöraksiyal Anestezi Uygulama Kılavuzu Nöraksiyal Anestezi Altında Sezaryen Pediatrik Hastalarda Derlenme Takip Rehberi Pediatrik Hastalar için Perioperatif Kan ve Kan Ürünleri Transfüzyonu Klavuzu Çocuk Hastalarda Hipotermiyi Önleme Kılavuzu Çocuk Hastada Preoperatif Değerlendirme 1-8 Yaş Arası Çocuklarda Zor Havayolu Kılavuzu Sezaryen Ameliyatlarında Genel Anestezi Uygulama Kılavuzu Perioperatif Hedefe Yönelik Tedavi (PGDT) Kılavuzu Anestezi ve Yoğun Bakımda Kan ve Kan Ürünleri Transfüzyon Kılavuzu İstenmeyen Perioperatif Hipoterminin Önlenmesi Rehberi Helsinki Hasta Güvenliği Bildirgesi Postanestezik Bakım Preoperatif Hazırlık Zor Havayolu Kan ve Kan Ürünleri Transfüzyonu Postoperatif Ağrı Tedavisi

Ülkemizdeki Uygulamalar TARD Kılavuzları

Ülkemizdeki Uygulamalar TARD kongrelerinde Hasta Güvenliği ile ilgili aktiviteler

Ülkemizdeki Uygulamalar TARD kongrelerinde Hasta Güvenliği ile ilgili aktiviteler

Ülkemizdeki Uygulamalar TARD kongrelerinde Hasta Güvenliği ile ilgili aktiviteler

Ülkemizdeki Uygulamalar TARD kongrelerinde Hasta Güvenliği ile ilgili aktiviteler

Ülkemizdeki Uygulamalar TARD kongrelerinde Hasta Güvenliği ile ilgili aktiviteler

Ülkemizdeki Uygulamalar TARD kongrelerinde Hasta Güvenliği ile ilgili aktiviteler

Ülkemizdeki Uygulamalar TARD kongrelerinde Hasta Güvenliği ile ilgili aktiviteler

Ülkemizdeki Uygulamalar Anestezide Hasta Güvenliği Haftası Anestezide Hasta Güvenliği Sempozyumu

Ülkemizdeki Uygulamalar Hasta Güvenliği Bilimsel Kurulu Aktiviteleri (2018) ESA Hasta Güvenliği Web Sitesi - Türkçe’ye Çeviri – TARD Sitesine Adaptasyon

Ülkemizdeki Uygulamalar Hasta Güvenliği Bilimsel Kurulu Aktiviteleri (2018) ESA Hasta Güvenliği Web Sitesi - Türkçe’ye Çeviri – TARD Sitesine Adaptasyon

Ülkemizdeki Uygulamalar Hasta Güvenliği Bilimsel Kurulu Aktiviteleri (2018) WHO-WFSA Güvenli Anestezi için Uluslararası Standartlar – Türkçe’ye Çeviri

Ülkemizdeki Uygulamalar Hasta Güvenliği Bilimsel Kurulu Aktiviteleri (2018) Avrupa Anesteziyoloji Yeterlilik Kurulu’nun Güvenli İlaç Kullanımı ile ilgili Önerileri - Türkçe’ye Çeviri

Ülkemizdeki Uygulamalar Hasta Güvenliği Bilimsel Kurulu Aktiviteleri (2018) Anestezide Hasta Güvenliği Kitabı Editörler Prof. Dr. Tuğhan Utku Prof. Dr. Hilal Ayoğlu Uzm. Dr. Ali Özyurt 3 kısım – 32 yazar 1. Hasta Güvenliğinde Temel Kavramlar 10 bölüm 2. Anestezide Tehlikeler Güvenlik Nasıl Sağlanır 26 bölüm 3. Özel Konular 8 bölüm

Ülkemizdeki Uygulamalar Ülkemizdeki Farkındalık ve Uygulamalar – Hasta güvenliği Anketi

Ülkemizdeki Uygulamalar Hasta güvenliği Anketi Helsinki Bildirgesi Farkındalık–Uygulama Anketi

Ülkemizdeki Uygulamalar

Ülkemizdeki Uygulamalar

Ülkemizdeki Uygulamalar

Ülkemizdeki Uygulamalar Sağlık hizmeti harcamalarını karşılayan kurumlar: hasta güvenliği için kaynak sağlamalı

Ülkemizdeki Uygulamalar Ameliyathane/derlenme odalarında EBA önerisi minimum monitorizasyon standartlara uyum

Ülkemizdeki Uygulamalar Belirtilen maddeleri yönetecek gerekli ekipman, olanak ve protokoller Ekipman Protokol Cihaz ve ilaçların kontrolü %93.26 %72.11 Preoperatif değerlendirme ve hazırlık %92.30 %85.57 Enjektörlerin etiketlenmesi %86.53 %66.34 Zor/başarısız entübasyon %87.50 %58.65 Malign hipertermi %57.69 %46.15 Anaflaksi %54.80 Lokal anestezik toksisitesi %80.76 %55.76 Masif hemoraji %90.38 %47.11 Enfeksiyon kontrolü %89.42 %75.00 Postoperatif bakım ve ağrı kontrolü %67.69

Ülkemizdeki Uygulamalar Güvenli bir hasta sedasyonu için kurumlarda EBA’nın saptadığı sedasyon standartlar esas alınmalı

Ülkemizdeki Uygulamalar Dünya Sağlık Örgütü Güvenli Cerrahi Kontrol Listesi Kullanımı

Ülkemizdeki Uygulamalar Hasta güvenliğini artırıcı bölgesel önlemleri ve sonuçları kapsayan yıllık rapor hazırlamalı

Ülkemizdeki Uygulamalar Yurtiçi ve yurtdışındaki güvenli uygulama / kritik olay bildirme sistemleri raporları düzenlenmesine katkıda bulunmalı

Ülkemizdeki Uygulamalar Yurtiçi ve yurtdışındaki güvenli uygulama / kritik olay bildirme sistemleri raporları düzenlenmesine katkıda bulunmalı

Ülkemizdeki Uygulamalar

Ülkemizdeki Uygulamalar

Sonuç Helsinki Bildirgesi, Anesteziyolojide Hasta Güvenliğinin arttırılması için önemli bir belge ve kilometre taşıdır Helsinki Bildirgesi öncesinde ve sonrasında ülkemizde Anesteziyolojide Hasta Güvenliğinin arttırılması amacıyla çok çeşitli çalışmalar yapılmıştır Ancak farkındalık ilgi ve kurumların geri-beslemeleri halen yeterli düzeyde değildir

Sonuç Farkındalığın arttırılması için Hasta güvenliği günü – haftası Hasta güvenliği ulusal ve bölgesel eğitim, seminer, sempozyum ve konferansları Hasta güvenliği sertifikalı kurs programları Asistan Okulu Programları Bilimsel kurul, çalışma grubu çalışmaları Kurum-çalışan geri-besleme, iletişimi artarak devam etmelidir

Saygı ve Özlemle Anıyoruz

Teşekkürler vhanci@gmail.com