Anorektal Malformasyonlar Dr Meltem Koloğlu
Anorektal malformasyonlar 1/ 5000 doğumda bir görülür Embryoner yaşamda 7. haftada kloakanın ürorektal septumla birleşmesi ve yok olması ile ilgili sorunlar Geniş yelpaze alçak tip Yüksek tip Komplex anomaliler
Eşlik eden anomaliler Currarino triadı Kardiyovasküler sistem %30 Genitoüriner sistem VUR Renal agenezis İnmemiş testis Hipospadias Vajen ve uterus anomalileri Gastrointestinal ÖA Hirschsprung hastalığı Vertebral ve spinal Hemivertebral Skolyoz Kelebek vertebra Gergin spinal kord Meningomyelosel Currarino triadı Anal atrezi Hemisakrum Presakral kitle
Sınıflandırma KIZ ERKEK Perineal fistül Perineal fistül Rektovestibüler fistül Persistan Kloaka Kısa kanal Uzun kanal Fistülsüz anal atrezi Rektal atrezi ERKEK Perineal fistül Rektoürethral fistül Bulbar Prostatic Rektovezikal fistula Fistülsüz anal atrezi Rektal atrezi Down sendromlu hastaların % 95’inde fistülsüz anal görülür
Anal atrezi rektoperineal fistül
Anal atrezi rektoüretral fistül
Anal atrezi rektovezikal fistül
Anal atrezi + rektoperineal fistül
Fistülsüz anorektal malformasyon
Anal atrezi rekto vestibüler fistül
Persistan kloaka
Anal atrezili yenidoğana yaklaşım İlk 24 saat bekle Oral stop, NG, İV sıvı Abd USG Ekokardiyografi Perineal inspeksiyon Alçak tip Perinede mekonyum Bavul sapı deformitesi, inci belirtisi İyi oluşmuş anal çukur Yüksek tip Düz perine Anal çukur yok Fistül yok İdrardan mekonyum ve gaz gelmesi Yüzüstü pozisyonda yan grafi
Alçak tip / yüksek tip
Cerrahi tedavi Yüksek tip Alçak tip İnen kolon distalinden kolostomi Perinoplasti Yüksek tip İnen kolon distalinden kolostomi PSARP Laparoskopik pull through
Perinoplasti
Kolostomi
PSARP
PSARP