ABDOMEN

Hastanın hikayesi şunları kapsamalıdır; -Abdominal ağrısı var mı? -Bulantı kusması var mı? -Barsak alışkanlıkları nasıl? -Konstipasyon yada diyaresi var mı? -Son 24 saat içinde iştahında, sindiriminde değişiklik var mı? -Mide şikayetleri var mı? -Önceki sağlık sorunları var mı?

Abdominal bölgedeki işaret noktaları; -Sternumun ksifoid çıkıntısı -Kostal marjin -Sternumun ucundan başlayıp, umblikusu geçip, simfisis pubise kadar uzanan hat -Anterior superior ilyak çıkıntı -İnguinal ligamentler -Simfisis pubisin üst marjini

Abdominal Muayeneye Genel Yaklaşım 1.Hastanın mesanesinin boş olması gerekir. 2.Hastaya supine pozisyonu verilir. 3.Palpasyona başlamadan önce ve sonra hastaya ağrı duyduğu alanlar sorulur. 4.Hastanın yüz ifadesi gözlenmelidir. 5.Kullanılan steteskop ve muayeneyi yapan kişinin elleri ılık ve tırnakları kısa olmalıdır.

6.Muayene sırasında oda sıcaklığı ılık olmalıdır. 7.Muayene sırasında hareketler yavaş olmalı, hızlı ve beklenmeyen manevralar yapılmamalı. 8.Hastayı gevşetebilmek için dikkati başka yöne çekilebilir. 9.Muayene sırasında altta bulunan organlar bilinmelidir.

İNSPEKSİYON Abdominal deride; -Skar izi -Stria -Genişlemiş venler -Döküntü ve lezyonlar gözlenir. -Göbeğin yerleşimi ve çevresi inflamasyon yada herni açısından gözlenir. -İnguinal bölgede çıkıntı yapan herhangi bir görünüm var mı?

-Abdominal kontur gözlenir. -Hastadan nefesini tutması istenir bu pozisyonda abdomen içi daralır ve büyümüş bir karaciğer ve dalağın daha kolay görülmesi sağlanır. -Rektus abdomen kasında ayrılma(diyastezis rekti) olup olmadığı.

-Peristaltik hareketler gözlenir. -Epigastrik bölgede aortik pulsasyonlar gözlenir.

OSKÜLTASYON Oskültasyon sırasında dinlenen sesler; 1.Barsak sesleri(peristaltik sesler) 2.Vasküler sesler 3.Hamile kadınlarda fetal kalp sesleri

Karaciğer ve dalak üzerinden peritonun sürtünme sesi dinlenir Karaciğer ve dalak üzerinden peritonun sürtünme sesi dinlenir.Sürtünme sesinin işitilmesi, organın periton yüzeyinde inflamasyon olduğunu gösterir.

PERKÜSYON Karaciğer ve dalağın büyüklüğünü, Pozisyonunu belirlemek, Abdomen içinde kitle, sıvı ve/veya gaz olup olmadığını tespit amacıyla kullanılır.

Abdomnin perküsyonunda hangi sesler duyulur. Perküsyonda sağ üst kadranda, kostal marjinin hemen altında ?, sol üst kadranda ise ? sesi işitilir.

PALPASYON Karın içi organların pozisyonunu, sınırlarını kitle, hassasiyet yada gerginlik olup olmadığını belirlemek amacıyla yapılır. Önce ? daha sonra ? palpasyon uygulanır.

Karaciğer Dalak Böbrekler

AORTA Aorta palpasyonu genellikle 50 yaş üstü kişilerde uygulanır.Abdomenin üst kadranlarına hafif baskı yapılarak aortik atımlar tanımlanmaya çalışılır. Aortanın patalojik dilatasyonu genellikle arteriyoskleroza bağlıdır.

PERİTON İRRİTASYONUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ Abdominal ağrı ve hassasiyet özellikle kas spazmı ile birlikte olduğu zaman, parietal peritonun inflamasyonu düşünülür.

Önce hastanın öksürmesi istenir ve öksürme sırasında ağrının abdomenin neresinde olduğu belirlenmeye çalışılır. Hassasiyet alanı belirlendikten sonra, bu bölge tek parmakla hafifçe palpe edilir.Ve lokalizasyon belirlenir.

Ayrıca rebound hassasiyet olup olmadığına bakılır.

ASİTİN DEĞERLENDİRİLMESİ Periton boşluğunda intraabdominal serbest sıvı olup olmadığını değerlen dirilir.