DOĞUMUN EVRELERİ

DOĞUMUN EVRELERİ BİRİNCİ AŞAMA; DİLATASYON EVRESİ İKİNCİ AŞAMA; EKSPULSİYON EVRESİ ÜÇÜNCÜ AŞAMA; PLESANTANIN ÇIKIŞI DÖRDÜNCÜ AŞAMA;ERKEN POST-PARTUM

EYLEMİN BİRİNCİ EVRESİ *Latent faz *Aktif faz *Geçiş fazı

EYLEMİN İKİNCİ EVRESİ Fetüsün Vagenden Geçişini Sağlayan Güçler; -Uterusun güçlü ve uzun kontraksiyonları, -Uterusun kontraksiyonlarına eşlik eden karın ve diyafragma kaslarının itici güçleri -Gebelik süresince vagen ve perinenin progestron etkisi ile doğuma hazırlanması -Fetüs başının baskısı

DOĞUM EYLEMİNİN MEKANİZMASI *Kardinal hareketler Fetüsün Pozisyon Değişiklikleri *Yerleşme-Angajman *İniş *Fleksiyon *İç rotasyon *Ekstansiyon *Eksternal rotasyon *Ekspulsiyon

*YERLEŞME Başın en küçük kuturu(suboksibitobregmatik kutur) pelvis giriminin en geniş kuturuna( transvers kutur) paralel gelecek şekilde pelvise girer. *İNİŞ(DESCENT) İniş dört gücün etkisiyle gerçekleşir, -Amniotik mayi basıncı -Fundusun fetüs makadına olan basısı -Abdominal kaslar -Fetüs vücudunun hareketleri

*FLEKSİYON Fleksiyon, başın kemik pelvis ve yumuşak dokuların direnci ile karşılasması sonucu oluşur. *İÇ ROTASYON Başın pelvis çıkımından kurtulabil- mesi için,oksiputun simfis pubise dönmesi gerekir.Bu rotasyon ile ba- şın uzun kutru, çıkımın uzun kutru- na uyum yapar.Sagital kutur, çıkımın ön-arka kutru ile paralele durumdadır.

*EKSTANSİYON *Uterusun itici gücü *Pelvis tabanının ve simfisis pubisin oluşturduğu direnç. *EKSTERNAL ROTASYON Bu hareketin amacı geniş olan omuzlar arası mesafeyi pelvis çıkımının en geniş olan ön-arka çapına uygun pozisyona getirmektir.

*EKSPULSİYON Önce üst omuz simfisis pubisin üstünden, daha sonrada alt omuz doğar.

EYLEMİN ÜÇÜNCÜ EVRESİ Plesantanın ayrılması, Plesanta uterustan ayrıldıktan sonra iki şekilde doğar; -Duncan tarzı -Schultze tarzı

Plesantanın ayrılma belirtileri, 1.Ani vaginal kanama 2.Umblikal kordun boyunda uzama 3.Uterusun fundusun umblikus hizasına yükselmesi 4.Uterusun küre şeklini alması

EYLEMİN DÖRDÜNCÜ EVRESİ Plesantanın doğumundan sonraki ilk dört saati içerir. -KB -Serebrospinal sıvı basıncı -Uterus kontraksiyonları -İdrar retansiyonu

ANNE VÜCUDUNUN DOĞUM EYLEMİNE SİSTEMİK CEVABI -Kardiyo vasküler sistem -Kan basıncı -Sıvı ve elektrolit dengesi -Solunum sistemi -Renal sistem -Gastrointestinal sistem -İmmün sistem ve diğer kan değerleri

AĞRI Ağrı Teorileri, -Kapı teorisi Kapı kontrol teorisinin doğumdaki iki önemli rolü, 1.Dokunma ile kontrol edilebilmesi 2.Ağrının S.S.S nin kontrol ettiği mekanizmalar yolu ile azaltılabilmesidir

DOĞUM EYLEMİNDE AĞRI -Eylemin birinci evresinde ağrı; Serviks’in dilatasyonuna Kontraksiyonlar sırasında uterusta oluşan hipoksiye Uterusun alt segmentinin gerilmesine Komşu dokulara olan baskıya

-Eylemin ikinci devresinde ağrı; Uterus kaslarının hipoksisi Fetüsün perineye olan baskısı Çevre dokulara olan baskı -Eylemin üçüncü devresinde ağrı; Uterus kontraksiyonlarına Servikal dilatasyona

AĞRIYA VERİLEN CEVABI ETKİLEYEN FAKTÖRLER -Prenatal eğitimin etkisi -Kültürün etkisi -Halsizlik ve uyku sorunları -Ağrını birey için anlamı -Daha önce yaşanan deneyimler -Anksiyete -Dikkat ve dikkati dağıtma

FETÜSÜN DOĞUM EYLEMİNE CEVABI -Fetal kalp hızı -Doğum eyleminde fetüsün asit baz dengesi -Fetal hareketler -Hemadinamik değişiklikler