ÜRİNER SİSTEM SORUNU OLAN ÇOCUK VE AİLE HEMŞİRELİK BAKIMI

ANATOMİ VE FİZYOLOJİ

ANATOMİ VE FİZYOLOJİ

ANATOMİ VE FİZYOLOJİ

ANATOMİ VE FİZYOLOJİ

Renin-anjiotensin Sistemi Jukstaglomerul hücreleri renin adı verilen proteolitik bir enzim salgılar. Renin kanda bulunan ve bir polipeptid olan Angiotensinojene etki ederek Anjiotensin I oluşturur. Anjiotensin I de böbreklerde ve akciğerlerde bulunan konverting enzim aracılığı ile Anjiotensin II ye çevrilir. Anjiotensin II kuvvetli vazokonstriktör etkiye sahip bir maddedir. Efferent arteriyolü kasarak glomerul kapillerlerindeki basıncı yükseltir.

Renin-anjiotensin Sistemi Anjiotensin II aynı zamanda sistemik dolaşımdaki arteriyolleri de kasarak kan basıncını yükseltir. Anjiotensin II bu etkilerine ilaveten adrenal korteksten aldosteron salgısını uyararak tuz ve su tutulmasını artırır, hipotalamusa etki ederek ADH salgısını ve susama hissini uyarır. Bütün bunların sonucunda kan basıncı yükseltilip ekstrasellüler sıvı hacmi artırılmış olur.

Böbreklerin Kanlanması Vena cava inferior Aorta abdominalis Ateria iliaca Arteria renalis Ren Ureter Vesica urinaria Os ilium

NEFRON YAPISI VE FONKSİYONLARI

İDRAR OLUŞMASI Nefronlarda idrar oluşmasında üç aşama vardır . Filtrasyon Geri emilme (reabsorbsiyon) Salgılama (ekskresyon)

Bebeklik Döbeminde Renal Gelişim ve Fonksiyon

ÜRİNER FONKSİYON BOZUKLUĞU OLAN ÇOCUĞUN DEĞERLENDİRİLMESİ Öykü Doğum öyküsü Aile öyküsü Gelişimsel öykü Geçmiş sağlık öyküsü Şimdiki sağlık öyküsü

ÜRİNER FONKSİYON BOZUKLUĞU OLAN ÇOCUĞUN DEĞERLENDİRİLMESİ 2. Fiziksel değerlendirme Farklı yaşlarda üriner sistem hastalıklarının belirti ve semptomları Neonatal dönem; yetersiz beslenme, kusma, kilo alamama, hızlı solunum, solunum sıkıntısı, sık idrar yapma, yetersiz idrar akışı,sarılık, irritabilite, dehidratasyon

Tanı yöntemleri Drenajı olan çocuğun hemşirelik bakımı nefrostomi

Radyolojik ve diğer tanı yöntemleri İntravenöz pyelografi (IVP) Abdominal radyografi Nükleer magnetik rezonans (NMR) USG Sistoüretrografi Bilgisayarlı tomografi Renal anjiografi Böbrek biopsisi Sistoskopi Suprapubik aspirasyon

ÜRİNER SİSTEM ENFEKSİYONU Sınıflandırılması Bakteriüri Asemptomatik Bakteriüri Semptomatik Bakteriüri Tekrarlayan üriner sistem enfeksiyonu İnatçı üriner sistem enfeksiyonu Febril üriner sistem enfeksiyonu Sistit Üretrit Pyelonefrit

ÜST ÜRİNER SİSTEM OBSTRÜKSİYONLARI Hidronefroz

Hidronefroz Patofizyoloji; Üriner sistemin tam ya da kısmi obstrüksiyonu İdrar renal pelvis ve kalikslerde toplanır Pelvisteki basınç artar ve böbreklere giden kan akımı azalır Böbrek dokusu atrofiye uğrar ve yetmezlik gelişir Konjenital ya da edinsel olabilir

VEZİKOÜRETRAL REFLÜ (VUR) Patofizyoloji; Üreterler mesane duvarına anormal bir açıyla girer. Üreterlerin mesane içinde kalan parçasının konjenital olarak kısa olması ve kronik enfeksiyon ya da mesane içindeki artan basınç nedeniyle üreteroveziküler kapakçık mekanizması bozulur. Bu nedenle idrar yapma sırasında mesaneden üreterlere doğru geri akım olur.

AKUT POSTSTREPTEKOKAL GLOMERÜLONEFRİT Glomerülonefrit; glomerüllerin inflamasyonudur. Boğaz ya da deri enfeksiyonu sonrası Okul dönemi

AKUT POSTSTREPTEKOKAL GLOMERÜLONEFRİT Streptekok enfeksiyonu Glomerüler membranın fonksiyonunu bozan immun komplekslerin oluşumu Etkilenen glomerülde Glomerüler fonksiyon bozukluğu inflamasyon ve tıkanıklık GFH azalır Proteinüri Na ve su retansiyonu Hematüri Vasküler konjesyon Konjestif kalp yetmezliği Elektrolit dengesizliği Hipertansiyon Fasial ödem

AKUT POSTSTREPTEKOKAL GLOMERÜLONEFRİT Prognoz Korunma

NEFROTİK SENDROM Renal glomerüler hasar Proteinüri Hipoproteinemi Protein ve lipidlerin hepatik sentezi artma Onkotik basınç azalır Hipovolemi Hiperlipidemi Renal kan akımı azalır ADH ve aldesteron Sıvılar intravasküler alanadan intertisiel alana geçer sekresyonu artar Renin salınımı Vazokonstriksiyon Na ve Su tutulumu Jeneralize ödem Hidrastatik Basınçta artma