Doğal dişler 70-80 kg lık kuvvetlere dayanıklılık gösterirler. Tek çenede total protez içeren ağızlarda karşıt doğal dişlerin uygulayacağı kuvvetler kaide plağı altındaki dokularda zararlı etkiler meydana getirirler.

Tek tam protez sendromu; Hasta protezinin oynadığından şikayet eder. Mukozada tahribat ve rezorbsiyon vardır. Besleme yapılmasına rağmen nüks vardır.

Kombinasyon sendromu Üst total, alt Kennedy I vak’aları için geçerlidir.

Üst ön bölgede rezorbsiyon Oklüzyon dikey boyutunda azalma Sert damakta papiller hiperplazi Tüberlerde fibröz dokular Alt ön dişlerde yükselme Bölümlü protez altında kemik kaybı Oklüzal düzlemde bozukluk Mandibulanın öne hareketi Üst çenede epülüs fissüratum Periodontal değişiklikler

Çözüm Tam protezlerde önem taşıyan bütün faktörlere azami dikkat !!!!!!!!!! Proteze gelecek zararlı kuvvetlerin önlenmesi !!!!!!!!!

Alt çenede protez desteği az olduğundan spesifik çiğneme basıncı fazladır. Bu nedenle alt tek tam protezler daha tehlikelidir !!!!!!

Tedavi planlaması Ağız preparasyonu Destek dokuların kaydı Yapay dişlerin seçimi ve diş dizimi

Ağız preparasyonu Doğal dişlerde oluşmuş olan oklüzal tabla mutlaka düzeltilmelidir. Bu amaçla oklüzal uyumlama yapılır.

1. yöntem; Olması gereken oklüzal tablaya göre üst diş dizimi yapılır. Alt modelde dişler buna göre möllenir. Benzer mölleme ağızdaki doğal dişlerde gerçekleştirilir. Oldukça zor ve dikkat gerektiren bir yöntemdir.

2. yöntem; Alt dişli modelin yüzeyine bir kalot yerleştirilir. Oklüzal düzensizlik yaratan yüzeyler möllenir. Aynı möllemeler ağızda gerçekleştirilir. Daha çok tercih edilen bir yöntemdir.

Dişli ağızlarda overbite fazla, overjet azdır. Dişsiz ağızlarda bu durum üst dişsiz kretin ön bölgesinde travma oluşturur. Bu nedenle gerekirse alt ön dişler möllenerek overjet arttırılıp, overbite azaltılmalıdır

Destek dokuların kaydı Ölçü alma kurallarına azami dikkat gösterilmelidir. Selektif basınçlı ölçü yöntemi tercih edilmelidir. Kaide plağı mümkün olduğunca geniş yapılmalıdır.

Yapay dişlerin seçimi ve diş dizimi Doğal dişler aşınmış ise ,non-anatomik dişler kullanılmalıdır. Doğal dişler aşınmamış ise ,anatomik dişler kullanılmalıdır. Ancak tüberkül kenar sırtı ilişkisi yerine, tüberkül fossa ilişkisi yapılmalıdır.!!!!!!!!!

Dişler mutlaka kret tepesine dizilmelidir. Ancak, üst kretlerdeki daralma doğru diş dizimini imkansız hale getiriyorsa çapraz diş dizimi düşünülmelidir.

Doğru Yanlış

Akrilik dişler tercih edilmelidir. Ancak aşınmayı önlemek için oklüzal yüzeyler metal yapılabilir.

En çok karşılaşılan sorunlar ; Tek tam protezler çok sık kontrol edilmelidir. Alt ön dişlerde yükselme Mölleme /splintleme Orta hat kırıkları Metal kaide plağı