BİPOLAR BOZUKLUK

Duygudurum Bozuklukları “Nöbetler halinde ortaya çıkan, kişinin işlevselliğini ileri derecede bozan, nöbetlerin iyileşmesi ve nöbetler arasında iyilik dönemlerinin bulunması ile karakterize olup, seyrinde hastanın affeksiyon durumunda her zaman bir artmaya sebep olarak döngüsel veya dönemsel biçimde tekrarlayan sendromlardır”

Depresif bozukluklar Bipolar bozukluklar Genel tıbbi bir duruma bağlı Madde kullanımının yol açtığı

Duygudurum Epizotları Majör depresif epizod Manik epizod Mikst epizod Hipomanik epizod

Depresif epizod Depresif ruh hali hemen hemen her gün olmak kaydıyla bütün günü kapsar, ya kişinin kendisi tarafından bildirilir (kendisini üzgün/kederli veya boş hisseder) veya başkaları tarafından gözlemlenir (örneğin hasta ağlamaklı gözükür). Not: Çocuklarda ve yeni yetişenlerde öfkeli ruh hali olabilir. Bütün gün boyunca hemen hemen bütün faaliyetlere karşı belirgin ilgisizlik ve hemen hemen her gün (hastanın kendisi tarafından belirtilir veya dışarıdan gözlemlenir) Diyet yapmaksızın önemli kilo kaybı veya kilo alma (örneğin bir ay içinde vücut ağırlığının %5'ten fazla artması) veya hemen her gün iştahın artması ve azalması Hemen hemen her gün uykusuzluk veya aşırı uyku ihtiyacı Hemen hemen her gün psikomotorik huzursuzluk veya ihmalkarlık (sadece hasta huzursuzluk duygusu veya bitkinliğini ifade etmez, başkaları tarafından da gözlemlenir) Neredeyse her gün bitkinlik veya enerjinin kaybedilmesi

Depresif epizod Hemen hemen her gün değersizlik duygusu veya tipik veya makul olmayan suçluluk duygusu (kendini kandırmaya dayanabilir), (bu suçluluk sadece hasta oluşundan kendini sorumlu tutma şeklinde değildir) Düşünme veya konsantre olma yeteneğinin azalması veya hemen hemen her gün kararsızlık (hasta ya kendisi bildirir veya başkaları tarafından gözlemlenir) Tekrarlanan ölüm düşüncesi (ölümden makul korku biçiminde değil), özel bir plan olmaksızın tekrarlanan intihar düşüncesi veya bir intihar teşebbüsü veya intihar için ayrıntılı bir plan

Manik epizod Aşırı öz saygı veya büyüklük duygusu Uyku ihtiyacının azalması (örneğin hasta üç saatlik uykudan sonra kendini dinlenmiş hisseder) Normalden fazla konuşkanlık veya konuşma ihtiyacı Fikirlerin dağınıklığı veya düşüncelerin dağılma duygusu Dalgınlık (dikkat hafifçe dıştan gelen anlamsız uyarılara kayar) Hedefe yönelik faaliyetlerin artmaması (işte, okulda sosyal veya cinsel veya psikomotorik huzursuzluk) Kötü sonuçlara varma potansiyeli taşıyan aşırı eğlence (örneğin dizginsiz satın alma, cinsel patavatsızlık veya düşüncesiz ekonomik yatırımlar)

DIGFAST – Mental Status Exam Distractible Increased activity/psychomotor agitation Grandiosity/Super-hero mentality Flight of ideas or racing thoughts Activities that are dangerous or hypersexual Sleep decreased Talkative or pressured speech

Hipomanik epizod Aşırı öz değer duygusu veya büyüklük kuruntusu Azalan uyku ihtiyacı (örneğin hasta üç saatlik uykudan sonra kendini dinlenmiş hisseder), normalden fazla konuşma veya konuşma ihtiyacı Fikirlerin dağılması veya düşüncelerin dağılma deneyimi Dalgınlık (dikkat hariçten gelen uyarılara yönelir) Hedefe yönelik faaliyetlerin artması (sosyal, mesleki veya okulda; cinsel veya psikomotorik huzursuzluk) Kötü sonuçlar doğurabilecek eğlencelere aşarı düşkünlük (örneğin sınırsız satın alma isteği, cinsel gevezelik veya düşüncesiz ekonomik yatırımlar)

Manik epizotların ortalama olarak yaklaşık iki ay, depresif epizotların ise beş ay sürdüğü tahmin edilmektedir. Ancak kişisel farklar çok büyüktür, bazılarında bunlar sadece birkaç gün, bazılarında ise yıllarca sürebilir! Hastalık seyri içinde zaman/süre açısından bakıldığında çeşitli fazlar tefrik edilebilir: Premordal faz veya öncü faz Akut faz Uzun süreli faz

Ayırıcı tanı Tiroid bozuklukları Nöbet Multiple sclerosis Enfeksiyon Toksisite (drug related)

Bipolar Bozukluklar Bipolar 1 bozukluğu Bipolar 2 bozukluğu Siklotimik bozukluk Başka türlü adlandırılamayan bipolar bozukluk

Bipolar 1 Bipolar 2 En az 1 manik epizod MANİK EPİZOD + DEPRESİF EPİZOD En az 1 hipomanik epizod Bir yada birden fazla depresif epizod DEPRESİF EPİZOD + HİPOMANİK EPİZOD

Bipolar bozukluk I'in oranı %0,5 - %2,4 ve bipolar bozukluk II'nin ise %0,2 - %5'tir; yani nüfusun yaklaşık %5'i bu hastalıklardan muzdariptir. 22% of adolescents with completed suicides had bipolar disorder

Tedavi Mood Stabilizers Lithium Divalproex Sodium (Depakote) Carbamezapine

Nirvana Lithium I'm so happy 'cause today I've found my friends, They're in my head I'm so ugly, that's okay, 'cause so are you, Broke our mirrors Sunday morning is everyday for all I care, And I'm not scared Light my candles in a daze 'Cause I've found god