HİPERTANSİF HASTAYA YAKLAŞIM

Slides:



Advertisements
Benzer bir sunumlar
BİRİNCİ BASAMAKTA HİPERTANSİYONA YAKLAŞIM
Advertisements

Hipertansiyon Doğrular ve Yanlışlar
HİPERTANSİF HASTAYA YAKLAŞIM
Hastane Öncesi Acil İlaçlar
KARDİYOPULMONER ARREST VE RESUSİTASYON
Prof.Dr. Filiz ÖZERKAN ÇAKAN EÜTF Kardiyoloji AD İZMİR
Gebelik ve Hipertansif Hastalıklar
Uzm. Dr. Suna SOYSAL DEÜ-SHMYO
HİPERTANSİF ACİLLER ve TEDAVİSİ
Toksikoloji Akıl Kartları-1
12.ULUSAL REJYONAL ANESTEZİ KONGRESİ 29 EYLÜL- 2EKİM 2011 PROBLEME DAYALI EĞİTİM TARTIŞMASI   PREEKLAMPSİ VE ANESTEZİ EĞİTİM YÖNLENDİRİCİSİ DR.BERRİN.
Acil Serviste Geriatrik Hastaya Yaklaşım
TANIYA ULAŞIM-2 Prof.Dr.Bülent Erbay.
HİPERPOTASEMİ’YE YAKLAŞIM
Cerrahide yandaş hastalıklar
Akut MI hastasına yaklaşım
Uz. Dr. ÜLKÜMEN RODOPLU Avrupa Acil Tıp Birliği II. Başkanı
CA, Erkek, 71 y. Yakınma: Birgün önce ani göz kararması, baş dönmesi ve 20 dakika süren bayılma ve ayıldığında bulantı, kusma Acil servise başvuru: Öksürük.
Uzm.Dr. Esin KORKUT Doç.Dr. Yusuf AKCAN
Kronik böbrek hastalığı-tanım
Hipertansiyon Pratikte Yaşanan Sorunlar Dr
AORTİK DİSEKSİYON Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi
Pediatrik Kardiyak Aciller
Kritik semptomlara yönelik triaj uygulamaları
Yrd. Doç. Dr. F. Mutlu Kukul Güven CÜTF Acil Tıp AD. Sivas
Acil Kardiyak Bakıda Kullanılan İlaçlar
ÇOCUKLUK ÇAĞINDA AKUT KONVÜLZİYONA YAKLAŞIM
Toplum kökenli pnömoni
AKUT ATAK TEDAVİSİ Prof. Dr. Ayten P. Uyan İzzet Baysal Tıp Fakültesi
Hipertansif Hastaya Yaklaşım Dr
KARDİYOLOJİ’DE YOĞUN BAKIM: Prof Dr
Dolaşım Sistemi Hastalıkları Patolojisi
ACİL SERVİSTE AKUT DEKOMPANSE KY YÖNETİMİ
Bilinci Kapalı Hastaya Yaklaşım (KOMA)
Diyabetik Ketoasidoz Tedavi
Yükseklik Hastalığı Yrd. Doç. Dr. Gürkan Ersoy.
EISENMENGER SENDROMLU BİR HASTADA SEZARYEN OPERASYONU İÇİN DÜŞÜK DOZ KOMBİNE SPİNAL EPİDURAL ANESTEZİ UYGULAMASI Araş. Gör. Dr. Selin Bayral Doç. Dr.
Kardiyoloji Anabilim Dalı
HİPERTANSİYON PREVALANSI
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı
BÖLÜM 3 Kalp Hastalıkları
GELİŞEBİLECEK ARİTMİLERDE OLASI SORUNLAR VE TEDAVİSİ
Kolon kanserinde hemşirelik bakımı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Marmara Üniversitesi Hastanesi Hipertansiyon ve Ateroskleroz Ünitesi
Doç. Dr. Selahattin KIYAN Acil Tıp Okulu Başkanı – 10. ATOK Ocak 2016 Ege Acil Tıp AD Eğitim Sorumlusu.
Acil Serviste Hipertansiyon Hastasına Yaklaşım
HİPERTANSİF HASTADA ANESTEZİ
Göğüs Ağrılı Hastaya Yaklaşım. AMAÇLAR Göğüs ağrılı hastanın tanınması Göğüs ağrısı sonucu oluşan belirti ve bulguların ayırt edici özellikleri Miyokard.
Çocuklarda Kardiyak Transplantasyon: İki Olgu Sunumu
YOĞUN BAKIM OLGU SUNUMU
KALP YETMEZLİĞİ Dr. Osman Gürsoy ÜNAL.
WARFAİNE BAĞLI KANAMA Doç. Dr. Siret Ratip Hematoloji Departmanı, Acıbadem Hastanesi.
BRADİDİSRİTMİLER Dr. M. Murat Özgenç.
İV. DESTEK TEDAVi KULLANIMI: “ Pratik ipuçları ile” Hemşire pratiği: YATAKBAŞI İV. DESTEK TEDAVi KULLANIMI: Vazoaktif ilaçlar “ Pratik ipuçları ile” Prof.
İnme Ecem Değirmencioğlu Özge Öge Kutal Mete Tekin.
Acil Serviste Geriatrik Hastaya Yaklaşım
SICAK ÇARPMASI Uz. Dr. ÜLKÜMEN RODOPLU.
KARBONMONOKSİT ZEHİRLENMESİ
ERİŞKİN İLERİ YAŞAM DESTEĞİ
YEDİTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DÖRDÜNCÜ DÖNEM SIVI-ELEKTROLİT TEDAVİSİ DERSİNE AİT DERS SONU DEĞERLENDİRME.
Pediatrik kardiyolojide sık görülen sorunlar
Uygulama Prosedürü Kalite kontrol: Uygulama: Takip:
İkinci trimester başlangıçlı preeklampside tedavi yaklaşımları
SOL KALP YETMEZLİĞİ Stj.Dr.Tayfun Özdemir. Sol kalp yetmezliği (Akut Kalp Yetmezliği) Nedir? Sol ventrikül, arterial kanı kullanılmak üzere vücuda gönderir.
İnt.dr.Emrah patat ktü tıp fakültesi aile hekimliği stajı
Çocukluk Çağında Hipertansiyon
Preoperatif değerlendirme
Kardiyovasküler Aciller ve Postop. Hasta Takibi Prof. Dr
Prof. Dr. İnanç Mendilcioğlu Akdeniz Üniversitesi
Sunum transkripti:

HİPERTANSİF HASTAYA YAKLAŞIM Uzm. Dr. Ülkümen Rodoplu

Urgent Hipertansiyon Hedef organ hasarı bulguları yok Akut organ hasarı yok Diastolik kan basıncı > 115 mmHg Tedaviye uyumsuzluk Tedavide amaç, 30-45 dakikada normal seviye

Hipertansiyon Erişkin yaş grubunun %20 si Pediatrik yaş grubunun % 3 ü

Kronik Hipertansiyon Konjestif Kalp Yetmezliği Felç Periferal Vasküler Hastalık Ani Ölüm MI

Diastolik Kan Basıncı (mmHg) < 85............... Normal 85-90............. Sınırda 90-104........... Hafif 105-114......... Orta > 115............. Şiddetli

Sistolik Kan Basıncı (mmHg) <140................ Normal 140-159........... Sınırda izole sistolik Ht. > 160............... İzole sistolik Ht.

Gerçek Hipertansif Acil Yüksek kan basıncı Hedef organ hasarı Organ bozukluğu bulguları Tedavide amaç, normal seviyeye 30-60 dakikada ulaşmak

Hastane öncesi yaklaşım Öykü Fizik muayene Sık TA değerleri Damar yolu Monitör Nitrogliserin Morfin + furosemid

Acil Serviste ilk değerlendirme Resussitasyon alanı Diastolik>115; hedef organ hasarı !!! Mental durum Nörolojik defisit Göğüs ağrısı, sırt ağrısı Dispne, taşipne Hematüri.............

Acil Serviste ilk değerlendirme Vital bulgular TA her iki koldan Oksijen Damar yolu Kardiyak monitör , EKG Göz dibi Tam kan, idrar, BUN, Krt. Elektrolit, KŞ Antihipertansif ???

İkincil Değerlendirme Öykü Fizik muayene Ayırıcı tanı: SSS, KVS, Renal Sistem Laboratuar EKG Radyoloji

TEDAVİ Kademeli ve yavaş. Serebral, koroner, renal iskemi dikkat!!! 2 saatte %25 den fazla azaltmamak; 2-6 saat içinde 160/100 mmHg.

SODİUM NİTROPRUSSİDE Arterioler ve venöz dilatasyon Preload ve afterload düşürür Etki 1-2 dakika Doz: 0.025-10 mg/kg/dak iv infüsyon Yakın takip Bulantı, kusma Nipruss Amp. 60 mg

NİTROGLİSERİN Venleri ve koroner arterleri dilate eder Preload ve afterload düşürür MI, unstabil angina, pulmoner ödem 10-30 mgr/dak infüsyon başla; 100 mgr/dak Baş ağrısı, bulantı, kusma, taşikardi Perlinganit 10 mg Amp.

NİFEDİPİN Periferal arterial ve koroner dilatatör Kalsiyum kanal blokeri 5-10 dak. sonra.......30 dak. max. etki, 6 saat Yan etki !!! Nidilat 10 mg

HİDRALAZİN Direkt arterioler dilatatör Eklamsi iv. 10 dak. sonra başlar....... 3-8 saat Doz: 10-20 mg iv. Taşikardi, baş ağrısı, flushing, kusma Angina alevlenmesi

KAPTOPRİL ACE İnhibitörü Oral alınınca hızlı absorbe olur Etki 30 dakika........4-6 saat sürer Anjionörotik ödem, kuru öksürük, hiperpotasemi 25 mg oral

AYIRICI TANI Hipertansif Ensefalopati İntraserebral Kanama SAK Trombotik Stroke Embolik Stroke Subdural Hematom

Hipertansif Acil Olgular Akut Pulmoner Ödem Akut MI Aort Disseksiyonu Gebeliğin indüklediği HT

TEDAVİ Ensefalopati: Nitroprusside, Nifedipine Akut PÖ: Nitroprusside, Nitrogliserin MI: Nitrogliserin, Nitroprusside, Nifedipine Aort Disseksiyonu: Nitroprusside Eklamsi: Nitroprusside, Metildopa SVA: Nitroprusside, Nifedipine

UNUTMA... Tedavi kararı; klinik Gerçek HT Acil; ilaç hemen Terazi: HT......tedaviye bağlı hipotansiyon Tedavi riski; yakın takip İlaç yan etkileri !!! Panik: analjezik, anksiyolitik? KAYIT

İSKEMİK STROKE HT tedavi bekletilebilir Acil HT tedavi: Akut MI, Aort Disseks. Gerçek Hipertansif Ensefalopati, Sol Vent. Yetmezliği DKB>140: Sodyum Nitroprusside SKB<220; DKB<120: Bekle!!! 2 saat 15 dak. bir, 6 saat 30 dak.da bir, 16 saat her saat

Hemorajik Stroke SKB> 230 veya DKB>120: Na Nitroprussid veya Nitrogliserin SKB 180-23O veya DKB 106-120mmHg: Labetalol