Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Hazine Müsteşarlığı Sigortacılık Genel Müdürlüğü 02 Aralık 2015

Gündem Neden Özel Sağlık Sigortası? Türkiye Uygulaması İstatistikler Alınan Tedbirler Zorluklar / Fırsatlar

Neden Özel Sağlık Sigortası? 1 Hızlı Yaşlanma Süreci Kaynak: Dünya Bankası, 2014

Neden Özel Sağlık Sigortası? 2 Hızlı Yaşlanma Süreci Kaynak: What’s happening in Turkey? Allianz International Papers, 2014

Neden Özel Sağlık Sigortası? 3 Fakir Yaşlanma Süreci Kaynak: Pension at a Glance: OECD and G20 Indicators, 2013

Neden Özel Sağlık Sigortası? 4 Hızlı ve Fakir Yaşlanma Süreci Demografik değişimler; emeklilik dönemine ilişkin temel ihtiyaçların karşılanabilmesi için şimdiden tedbir almamız gerektiğini göstermektedir. Bu gerçek nedeniyle Hazine Müsteşarlığı özellikle iki sigortanın gelişimine önem vermektedir: Yıllık Gelir Sigortaları Özel Sağlık Sigortaları .

Türkiye Uygulaması 1 Genel Sağlık Sigortası (5510 Sayılı Kanun) Geniş kapsamlı teminat Yararlanacak kişi Teminat içeriği Coğrafi Kapsamı Anlaşmalı / Anlaşmasız özel sağlık kuruluşu uygulaması Anlaşmalıda ilave ücret Anlaşmasızda teminat yok (Acil durumlar hariç) Kamu sağlık kuruluşunda ilave ücret

Türkiye Uygulaması 2 İkame edici özel sağlık sigortası yapılamaz.(5510 Sayılı Kanun) Katılım payları özel sağlık sigortasının konusu olamaz. (5510 Sayılı Kanun)

GENEL SAĞLIK SİGORTASINI TAMAMLAMAKTADIR Türkiye Uygulaması 3 Özel Sağlık Sigortası ürünleri Anlaşmasız özel sağlık kuruluşları için teminat (Çoğunlukla) Anlaşmalı özel sağlık kuruluşlarında SGK’ya ilave giderler için teminat (2010 yılından itibaren) GENEL SAĞLIK SİGORTASINI TAMAMLAMAKTADIR

Özel Sağlık Sigortasında İstatistikler 1 YILLAR PRİM ÜRETİMİ BÜYÜME (%) POLİÇE ADETİ SİGORTALI ADETİ PENETRASYON NÜFUS (TÜİK) 2009 1,415,181,842 6% 759,517 1,847,972 0,02% 72,561,312 2010 1,705,491,729 17% 1,031,471 2,040,929 73,722,988 2011 1,999,536,383 15% 2,339,622 3,228,598 0,04% 74,724,269 2012 2,237,100,853 11% 2,431,515 3,916,305 0,05% 75,627,384 2013 2,473,114,766 10%  2,806,864 4,304,800 76,667,864  2014 2,930,346,787 18% 5,036,167 4,483,922 0,06% 77,695,904 2014 / 9 2,141,616,928   2,103,349 3,362,800 2015 / 9 2,511,993,169 3,801,727 3,802,019

Özel Sağlık Sigortasında İstatistikler 2 2015 / 9 2014/9 * Büyüme (%) Hastalık 39.856.548 20.359.377 0,96 Sağlık Toplam 2.419.287.501 2.130.982.590 0,14 Acil Sağlık 27.854.727 32.101.301 - 0,13 Yabancılar için Sağlık 97.769.052 68.268.358 0,43 İlave Ücret 56.144.791 27.397.090 1,05 Diğer Sağlık 2.237.518.931 2.003.215.841 0,12 Seyahat Sağlık 52.849.119 46.418.123 Branş Toplamı 2.511.993.169 2.197.760.090 (*) 2014 yıl sonu prim üretiminin her aya eşit dağıldığı varsayılarak hesaplanmıştır.

Alınan Tedbirler 1 Özel Şarlarda Standardizasyon (2010) Morbidite Projesi (2010) Prim Genelgesi (2011/3 sayılı Genelge) SGK’nın Çoklu Fatura Düzenlemesi (06/2012) Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliği (04/2014) Halefiyet Prensibine işlevsellik (2015/22 Sayılı Sektör Duyurusu)

Alınan Tedbirler 2 Veri paylaşımı için güvenli zemin Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi /SAGMER (2008) Genel Şart Değişikliği (2015/22 Sayılı Sektör Duyurusu) Bilgilendirme Formlarının İçeriği (2015/10 Sayılı Genelge)

Alınan Tedbirler 3 «Sigorta kapsamına girecek veya giren kişiler, ilgili belgeleri imzalamakla risk değerlendirmesi yapılabilmesi ve tazminat başvurularının sonuçlandırılabilmesi amacıyla sağlık bilgilerinin, sigortalılık kayıtlarının ve diğer bilgilerin SBM’den, SGK’dan, Sağlık Bakanlığı’ndan, sağlık kurum ve kuruluşlarından ve sigorta şirketlerinden edinilmesine ve şirket nezdindeki bahse konu bilgi ve kayıtların SBM, sigorta şirketleri ve ilgili mevzuatta yetkilendirilen merciler ile paylaşılmasına rıza göstermiş sayılır.»

Zorluklar / Fırsatlar Zorluklar: Kişisel Verilerin Korunmasına İlişkin Kanun Taslağı (Değişiklik yapılması için görüş bildirilmiştir) 6645 Sayılı Kanun (23 Nisan 2015) «Kurum, bu Kanun ve diğer kanunlarla verilen görevleri yerine getirmek amacıyla işlediği kişisel veriler ile ticari sır niteliğinde olan verileri, veri sahibinin noter onaylı muvafakati olmadan gerçek veya tüzel kişilerle paylaşamaz.» Fırsatlar: Bakım Sigortası

Teşekkürler