DOÇ. DR. BANU KUMBAK AYGÜN HER YÖNÜYLE DOĞUM DOÇ. DR. BANU KUMBAK AYGÜN

DOĞUM Doğum fizyolojik bir olay 37-42 GH <37 GH ; Erken doğum <28 GH; çok erken doğum Doğumun başladığını nasıl anlarız? PANİK YOK çünkü bir süreç Ağrı? kasılma? yalancı doğum ağrısı? su gelmesi? nişan? kanama?

DOĞUM SÜRECİ Doğum 3 evre Toplamda 8-14 saat İlk evre SANCI; 8-12 saat; Erken ve aktif fazları; rahim ağzının tam açılması ile sonlanır; bu aşamada periyodik muayene İkinci evre BEBEĞİN DOĞMASI; 2-3 saat Üçüncü evre PLASENTANIN ÇIKMASI ; 1-2 saat

DOĞUM İÇİN UYGUN MUYUM? Pelvik muayene (çatı); 37. haftada Bebeğin pozisyonu, kilosu, suyunun yeterliliği,NST ile kalp atımlarının durumu, plasentanın lokasyonu NST’de düzenli ağrıların varlığı

DOĞUM NASIL BAŞLAR? Nişan/ su/ sancı Nişan nasıl olur? Kanama olduğunda ne yapmalıyım? Su ne zaman gelir? Değişken Gerçek doğum sancıları nasıl olur? Düzenli, en az 30 sn sürer, istirahatle geçmez, şiddeti zaman içerisinde artar, karnınızı ellediğinizde sert hissedilir; 10 dak en az 3 kere 40-50 sn süren etkin sancıdır

DOĞUM EYLEMİ BAŞLADI Doğumun birinci evresi; sancılarla rahim ağzı 10 cm açıldı; hastanede olmalı; ağrıların etkin olması gerekli, lavman yapılabilir, aralıklı muayene ve NST takibi, beslenme, gezme- dolaşma, su kesesi açılması, epidural kateter takılması, suni sancı, ıkınma yasak, rahim ağzının 10 cm olması ile bu evre tamamlanır; 8-12 saat Doğumun ikinci evresi; bebeğin doğması, ıkınma önemli, anne adayı yorulmamalı, nefes alıp vermeler etkin olmalı, panik olmamalı, etkin ıkınmalar ile kısa sürer, epizyo açılabilir, 2-3 saat Doğumun üçüncü evresi; plasenta ve zarların çıkması; epizyo tamiri, 1-2 saat

DOĞUM EVRELERİ

DOĞUM BİTTİ Epizyo aşırı gerilme ve yırtılmaları önler, makatta olan yırtıklar gayta tutamama gibi sonuçlar doğurabilir, ileride sarkmalara karşı faydalı olabilir Epizyo temiz tutulmalı, antibiyotik kullanılmalı ve 6 hafta ilişkide bulunulmamalı

DOĞUMDA SUNİ SANCI NE ZAMAN? Başlamamış doğum ağrılarını çeşitli yöntemlerle başlatma; rahimin kasılmaya teşvik edilmesi Preeklampsi, miad aşımı;ÖNERİLİR Plasenta previa, yan duruş, pelvis darlığı, fetal distres, çoğul gebelik, makat geliş, iri bebek, eski sezaryen; SAKINCALI Çeşitli yöntemler; vaginal ovul, serum içerisinde ilaç gibi Hedef her 10 dak 3 adet 40-50 sn süren ağrılar

DOĞUM ŞEKİLLERİ Epidural ile doğum Vakum/forseps ile müdahaleli doğum Sezaryen doğum Sezaryen sonrası normal doğum Suda doğum Hipnoz ile doğum

EPİDURAL DOĞUM Ağrısız doğum Rahim ağzı açıklığı 4 cm olunca Belden kateter takılmakta Doğum ağrıları hissedilmez; ıkınmak önemli Bazen tansiyon düşüklüğü ve başağrısı Konforlu; günümüzde olması gereken !!!!! Anestezi doktoru faktörü önemli

VAKUM/FORSEPS DOĞUM Doğumun ikinci evresini kolaylaştırmak amaç Anne ıkınamadığında, bebek kalp atımlarında bozulma varsa, annede kalp hastalığı varsa Travmatik bir doğum şekli, hem anne hem bebek için Tercih edilmez, zaruri durumlarda uygulanır Epizyotomi şart

SEZARYEN DOĞUM Elektif ya da acil 39. hafta Genel anestezi, epidural, spinal 30 dak Sezaryen oranı yükselmekte; bebek, hasta ve hastane şartları önemli kararda Amaç sağlıklı anne & bebek Sezaryen sayısı arttıkça yapışıklık artar, plasenta dikiş alanına yerleşebilir Max sayı nedir? 2-3 optimum ama literatürde 8 sayısı var

SEZARYEN SONRASI VAGİNAL DOĞUM Son yıllarda teşvik ediliyor Şartlar; anne adayı istekli olmalı, pelvis darlığı olmamalı, merkez acil sezaryene uygun olmalı, yoğun bakımı olmalı, yakın takip edilmeli, kan vermek için hazırlıklı olmalı, Eski kesi yerinin yırtılma riski %1 Bir kez sezaryen hep sezaryen değil; ama uygun şartlarda; özellikle ilk sezaryen fetal distres ya da iri bebek veya makat geliş nedenli ise Merkez ve ekip tecrübeli ve tam teşekküllü olmalı

SUDA DOĞUM Hidroterapi mantığı; kas gevşetici ve rahatlatıcı ılık su ağrı giderici ve sakinleştirici Su sıcaklığı önemli, vücut ısısına yakın (34-36 derece) Tansiyon düşüklüğü, sıcak su nedenli plasental akımda azalma ve bebekte sıkıntı olma ihtimali, nst takibinin yapılmasında problemler, enfeksiyon riski, kordon kopması, annede yırtılmalar Iyi bir doğum ekibi ve ebe şart

HİPNOZ DOĞUM Amaç annenin ağrılarını hissetmemesi Sancılar ritmik devam eder, anne ıkınması gereken zamanda hipnoz uygulayan hekimin kontrolunde ıkındırtılır Hipnoz konusunda tecrübeli hekim/ kişi Annenin uyumu önemli

EVE GÖTÜRÜLECEK MESAJLAR Doğum fizyolojik ; herkes doğum yapabilir Panik olmayalım; ekibe güvenelim; sabırlı olalım Pelvis ve kemik yapı her bayanda farklı; epizyo ve vakum/forseps gereksinimi olabilir Gerekli olduğunda sezaryene geçilebilir Her doğum farklı seyreder; kişiler arası farklılıklar vardır; aynı annenin farklı doğumları bile farklı seyredebilir Doğum sonucunda sağlıklı anne & bebek hepimizin ortak hedefi DOĞUM EYLEMİ BAŞLAYAN BİR GEBENİN ÜZERİNE İKİ KERE GÜNEŞ DOĞMAZ

SAĞLIKLA DOĞURALIM TEŞEKKÜRLER