Philadelphia(+) ALL’DE HEDEFE YÖNELİK TEDAVİ Doç.Dr. Güray Saydam

Slides:



Advertisements
Benzer bir sunumlar
Kronik Miyeloid Lösemi
Advertisements

Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde Hedefe Yönelik Tedaviler Alanında Güncel Gelişmeler Birinci basamak sonrası elimizde neler var? Nil Molinas Mandel.
RADYASYON GÜVENLİĞİ ve SAĞLIĞI
ÇOCUKLARDA LÖSEMİ HASTALIĞI
AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİ TEDAVİSİ
Böbrek Yetmezliği ve Tedavisi
LÖSEMİLER.
Aysel Enaboifo Medicana International Ankara Hastanesi
Hücre Döngüsü Hücre Döngüsü:
Böbrek Yetmezliğinde ilaç tedavisi
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU
HİPERÜRİSEMİ VE GUT TEDAVİSİ
Hematolojik malinitelerde sinyal sisteminden tedaviye
HAİRY CELL LÖSEMİ Dr.Ramazan Gökdemir.
LÖSEMİ,LENFOMA,MİYELOM HAKKINDA GENEL BİLGİLER
1 Eskişehir Osmangazi Üniversitesi İç Hastalıkları ABD. Genel Dahiliye
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bölümü, Bornova - İzmir
Transplantasyon İmmunolojisi
Mehmet UZUN1, Harun AKAR1, Alev GÜRGÜN2
TİK BOZUKLUKLARI.
Klinisyen gözü ile sitogenetik
Uzm.Dr. Esin KORKUT Doç.Dr. Yusuf AKCAN
AİLEVİ AKDENİZ ATEŞİ VE LÖSEMİ BİRLİKTELİĞİ Esra Yıldızhan1, Gülşah Akyol1, Esra Turak1, Neslihan Şanlı1, Özlem Kudaş2, Bülent Eser1, Ali Ünal1 Erciyes.
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
GERM HÜCRELİ TÜMÖR VE HEMOFAGOSİTOZ BİRLİKTELİĞİ:NADİR GÖRÜLEN BİR OLGU Zehra Erdemir*, Semih Akın**, Burçak Karaca**, Rüçhan Uslu** *Ege Üniversitesi.
KRONİK BÖBREK HASTALIĞI TANI ve YAKLAŞIM
Dünya Böbrek Günü 13 Mart 2014.
TALASEMİ VE HEMOGLOBİNOPATİLER
ÇOCUKLUK ÇAĞINDA AKUT KONVÜLZİYONA YAKLAŞIM
SOSYAL PERFORMANS ÖDEVİ
AKUT ATAK TEDAVİSİ Prof. Dr. Ayten P. Uyan İzzet Baysal Tıp Fakültesi
24 yaşında Bayan İzmir Öğretmen
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
LÖSEMİLİ ÇOCUKLAR HAFTASI
ÇOĞUL GEBELİKLER.
ALANYA TOPLUM SAĞLIĞI MERKEZİ
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Peptik hastalık, Helicobacter pylori ve karın ağrısı
BÖLÜM 12 Hücresel Bozukluklar (Onkoloji)
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Mart 2013.
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
KLİNİKO-PATOLOJİK OLGU SUNUMU
KEMİK İLİĞİ TRANSPLANTASYONU NEDİR?
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi
Kas ve Kemik hastalıklarının Genetiği
Doç. Dr. Güray Saydam Hematoloji Bilim Dalı
LÖSEMİLER. LÖSEMİ NEDİR? Beyaz kürelerin kanseri Akut veya kronik Normal kan hücresi uretme yeteneğini etkiler Kemik iliğinde anormal immatur hücreler.
Z.A., 25 yaş, K, Düzce 31 hafta 6 günlük gebe 2. gebelik Öncesinde herhangi şikayeti olmayan hastanın 27.haftada başlayan şiddetli baş ağrısı, görme bulanıklığı.
Astımda özel durumlar fatih türkmensoy. astım ve gebelik 1/3, 1/3, 1/3 İlaç alamalıyım ? Bebeğe bir zararı olur mu ?
İNTERFERON ALFA VE KML Dr. Güray Saydam
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Arter Kan Gazları Klinik Örnek Olgular
Low Thiamine Levels in Children With Type 1 Diabetes and Diabetic Ketoacidosis: A Pilot Study.
KANSER VE NEDENLERİ HAZIRLAYANLAR SİNEM SAPMAZ 5/I BEYZA KARABAL 5/İ.
ÇOCUKLUK ÇAĞI KANSERLERİNDE PALYATİF BAKIM
EPİLEPSİ VE TEDAVİ İLKELERİ
TAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRİLMESİ
GENETİK HASTALIKLAR Yrd. Doç. Dr.Tülay AYYILDIZ.
Yirmibeş yaşında kadın hasta. Pelvik ağrı Yanıt: Matür kistik teratom.
İnteraktif Olgu Sunumu
LÖSEMİ NEDİR ?
KONJENİTAL MALFORMASYONLAR
Özgür Aldemir (1), Serdar Ceylaner (2).
Kromozomal Hastalıklar
Akut Lösemi ve Genetik Markerlar.
 DOĞUMSAL (KONJENITAL) KALP HASTALIKLARI TANIMI  Doğumsal kalp hastalıkları, gebeliğin erken dönemlerinde, bebeğin kalbinin herhangi bir bölümünde,
LÖSEMI BELIRTILERI CİLT ALTINDA KANAMALAR ATEŞ BURUN KANAMALARI BACAKLARDA KEMİK AĞRILARI İŞTAHSIZLIK ZAYIFLAMA KANSIZLIK.
Uzm.Dr. Esin KORKUT Doç.Dr. Yusuf AKCAN
Sunum transkripti:

Philadelphia(+) ALL’DE HEDEFE YÖNELİK TEDAVİ Doç.Dr. Güray Saydam

Akut lenfoblastik lösemi Çocukluk çağında 30/ ,3-4 yaşta en sık Erişkin çağda yaşla insidansı artar, 70 yaş üstünde ikinci pikini yapar Ph kromozomu hem çocukta hem erişkinde de rastlanabilen bir anomalidir. t(9;22)(q34;q11)

ALL tanısı alan hastalarda erken B ya da T cell lineage için erişkinler(A) ve çocuklarda (B)sık görülen kromozomal anomaliler

Ph kromozomu Aynı kormozomal bozukluğu sonucu ortaya çıkan dengeli translokasyon sonucu açığa çıkan artmış tirozin kinaz aktivitesine sahip bir protein nasıl olurda bazı hastalarda KML bazı hastalarda ALL oluşumuna yol açar ?

Ph kromozomu İki farklı protein oluşur. P210 KML de daha çok saptanır. P190 ise; erişkin ALL’lerin 2/3 ünde, çocukluk çağı ALL’lerin %90’dan fazlasında görülür. Moleküler mekanizmalar tam olarak bilinmemektedir.

55 y Phil.+ ALL, WBC= 13000/mm3, Hb=9,3, PLT.= 23000/mm3 55 y Phil.+ ALL, WBC= 13000/mm3, Hb=9,3, PLT.= 23000/mm3 Hangisini Önerirsiniz? A - HyperCVAD KT B - HyperCVAD KT ile Imatinib Alterne Eden Protokol c - HyperCVAD KT ile Imatinib Kombine Eden Protokol D - HyperCVAD KT + Dasatinib E - CALGB KT protokolü

Hasta Imatinib + HyperCVAD Tdv. Yanıt verdi. Hematolojik ve Mol. CR elde edildi. 4 ay sonra hematolojik ve mol. relapsla geldi.Ne Önerirsiniz? A – Imatinib 600 mg/gün B - HyperCVAD+Nilotinib 800 mg/gün C – HyperCVAD + Imatinib 800 mg/gün D - Dasatinib 2 X 70 mg E - HyperCVAD + Dasatinib 100 mg.

Tek ajan imatinib

İmatinib + Kemoterapi

İmatinib ve KT ardışık mı eş zamanlı mı ?

Imatinib + KT ile Daha Çok PCR (-) liği Sağlanır….

Hedef ? Vericisi olan Uygun 55 yaş altı hastalarda Hedef allojeneik kök hücre nakli olmalıdır

KİNAZ BÖLGE MUTASYONLARI, YENİ TANI PHİL.(+) ALL’LERİN ~%40’ında GÖZLEMLENMİŞTİR…