Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

EKTOPİK GEBELİK. Tubal faktör Nedenler: Kronik PID –Salpinjit Tbc Peritubal yapışıklıklar –Endometriozis Tubal ligasyon? Konj.anomali Zigot Anomalisi.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "EKTOPİK GEBELİK. Tubal faktör Nedenler: Kronik PID –Salpinjit Tbc Peritubal yapışıklıklar –Endometriozis Tubal ligasyon? Konj.anomali Zigot Anomalisi."— Sunum transkripti:

1 EKTOPİK GEBELİK

2 Tubal faktör Nedenler: Kronik PID –Salpinjit Tbc Peritubal yapışıklıklar –Endometriozis Tubal ligasyon? Konj.anomali Zigot Anomalisi Endokrin bozukluklar RIA, Morning after pill vs Korpus luteum yetmezliği Gecikmiş ovulasyon Diğer hormonlar

3 EKTOPİK GEBELİK Karın ağrısı Yakınma ve Bulgular Yaygın Tek taraflı kasık ağrısı Omza vuran ağrı Vajinal kanama AmenoreSenkop Adneksiyel duyarlılık Unilateral adneksiyel kitle Ateş

4 EKTOPİK GEBELİK TANI Fizik muayene Gebelik testleri ProgesteronUSG Douglas ponksiyonu Laparaskopi

5 EKTOPİK GEBELİK AYIRICI TANI Korpus luteum kistleri Düşük Akut adneksitis Akut apandisitis Dejenere myom Normal gebelik

6 EKTOPİK GEBELİK Cerrahi –Laparatomi –Laparaskopi TEDAVİ TUBAL EKTOPİK Salpenjektomi Linear salpengostomi Segmental rezeksiyon KornualServikalAbdominal Rudimenter horn Ovarian Konservatif –İzlem –Methotraxate Histerektomi?

7 22 Yaşında Evli Daha önce gebelik öyküsü yok Coitus interruptus uyguluyor Adetleri düzenli Son adeti 20 gün geçmiş Şiddetli karın ve kasık ağrısı var. VAGİNAL KANAMA Hasta

8 VAGİNAL KANAMA AYIRICI TANI Abortus Ektopik gebelik Anovulatuar kanama Korpus luteum persistensi Korpus hemorajikum rüptürü

9 Son adet tarihi Kanama öncesi koit varlığı Gebelikten korunma yöntemi Ağrı Bulantı, kusma, göğüs gerginliği Önceki adet düzeni VAGİNAL KANAMA ÖYKÜ

10 Genel sistemik muayene VAGİNAL KANAMA Tanı –Tansiyon-Nabız –Genel görünüm –Akut batın? –Kanamanın varlığı –Kanamanın yeri Genital muayene Spekülüm Bimanuel muayene Yardımcı tanı yöntemleri –Serviks –Açıklık –Hareketlerde ağrı –Uterus –Büyüklük,kıvam –Adneksler Görüntüleme –İdrarda gebelik testi –Kanda HCG –Progesteron? –CBC –USG –Abdominal –Transvaginal –Doppler –CT? –MR?

11 Genel muayene:Hasta soluk,TA:100/70 N:100/dak. Karın hassas,istemli defans, rebound + Spekülüm:Servikal kanaldan kanama, fazla değil. Bimanuel muayene:Serviks normal. Uterus ve adneksler ağrı ve istemli defans nedeniyle tam değerlendirilemiyor,hareketler i çok ağrılı VAGİNAL KANAMA Hasta bilgileri-2-A Transvaginal ve abdominal USG Naaaparsınız? 1-Uterus ve adneksler normal,douglası ve tüm batını dolduran yer yer eko veren sıvı görünümü. Şimdi naaparsınız? Laparatomi Laparaskopi? 1.İdrarda gebelik testi 2.Pelvik CT 3.CBC 4.USG 5.Kanda HCG 2-Adneksiyel bölgede 2 cm çapında gebelik kesesi Fetal kalp+ 1.Laparoskopi 2.Laparatomi 3.İzlem 4.Methotraxate 5.Hepsi 3-Uterus ve adneksler normal,douglasda az miktarda sıvı görünümü. 1.İdrarda gebelik testi 2.Pelvik CT 3.CBC 4.Laparatomi 5.Kanda HCG Kanda HCG CBC 4-Uterus normal, adneksde 4 cm çapında eko veren kistik görünüm, douglasda az miktarda sıvı görünümü. 1.İdrarda gebelik testi 2.Pelvik CT 3.CBC 4.Laparatomi 5.Kanda HCG Tanı:Rupture ektopik gebelikTanı:Unrupture ektopik gebelik 1.Laparoskopi 2.Laparatomi 3.İzlem 4.Methotraxate 5.Hepsi Tanı:1-Ektopik gebelik 2-Erken gebelik 3-Erken abortus 4-Korpus L.persistensi 5-Geç ovulasyon Tanı: 1-Corpus hemorajikum rüptürü 2-Torsiyone over kisti USG olanağınız yok Douglas ponksiyonu!!!! OUT Aries-stella

12 Amenore EKTOPİK GEBELİK EKTOPİK GEBELİK Vaginal kanama Vaginal kanama nedeni? Ağrı ÜÇLÜ BULGU TEDAVİ 1-İzlem 3-Laparatomi ve kan transfüzyonu 4-Methotraxate 2-Laparaskopi Genel durum stabil Gebelik kesesi görülmüyor hCG düzeyi düşme eğiliminde Genel durum stabil Gebelik kesesi ve ÇKS+ (Ekstra uterin) İntraabdominal kanama çok Genel durum stabil Gebelik kesesi ve ÇKS+ (Ekstra uterin) İntraabdominal kanama yok veya az Genel durum stabil Gebelik kesesi küçükve ÇKS+/- (Ekstra uterin) İntraabdominal kanama yok veya az hCG düşük Operasyon istemiyor  50 mg/m 2 tek doz İntravenöz  Kese içerisine

13 EKTOPİK GEBELİK


"EKTOPİK GEBELİK. Tubal faktör Nedenler: Kronik PID –Salpinjit Tbc Peritubal yapışıklıklar –Endometriozis Tubal ligasyon? Konj.anomali Zigot Anomalisi." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları