Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

VİRAL HEPATİTLERDE SEROLOJİK TANI PROBLEMLERİ Dr.Tansu Yamazhan E.Ü.T.F Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "VİRAL HEPATİTLERDE SEROLOJİK TANI PROBLEMLERİ Dr.Tansu Yamazhan E.Ü.T.F Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı."— Sunum transkripti:

1 VİRAL HEPATİTLERDE SEROLOJİK TANI PROBLEMLERİ Dr.Tansu Yamazhan E.Ü.T.F Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı

2 Etkenler HAV akut hepatit HAV akut hepatit HBV HBV HCV akut+kronik hepatit HCV akut+kronik hepatit HDV HDV HEV HEV HFV akut hepatit HFV akut hepatit GBV ve HGV GBV ve HGV

3 Etkenler ve tanı Hepatit kliniği ile başvuran bir hastada Hepatit kliniği ile başvuran bir hastadaYaş Meslek Muhtemel Yaşadığı yer tanı ? Öykü Klinik özelliklerine göre hepatit etkenlerinin tanısı imkansızdır Klinik özelliklerine göre hepatit etkenlerinin tanısı imkansızdır

4 Serolojik tanı-1 Hepatit virüslerinin ayrımında en sık kullanılan yöntem Serolojik tanı Hepatit virüslerinin ayrımında en sık kullanılan yöntem Serolojik tanı Hemaglütinasyon EIA RIA RIBA LIA

5 Serolojik tanı-2 Hepatit etkeni virüs Hepatit etkeni virüs Hastalığın evresi Hastalığın evresi Virüsün enfektivite derecesi Virüsün enfektivite derecesi Hastalığın prognozu Hastalığın prognozu Daha önce viral hepatit geçirmiş ya da hepatite duyarlı kişilerin saptanması mümkündür Daha önce viral hepatit geçirmiş ya da hepatite duyarlı kişilerin saptanması mümkündür

6 Serolojik tanı-problemler Teknolojik ilerlemeye rağmen serolojik tanıda %100 doğruluk oranına ulaşılamamıştır Yanlış pozitif Yanlış pozitif Yanlış negatif Yanlış negatif Belirlenemeyen “indeterminant” sonuçlar Belirlenemeyen “indeterminant” sonuçlar

7 Serolojik tanı-problemler-2 HBV-DNA’nın diğer serolojik profillerle alışılagelmişin dışında birlikteliği HBsAg + HBV-DNA + AntiHBc - İmmün yetmezliklerde Selektif HBcAg’ye yanıtsızlık AntiHBs + HBV-DNA + AKUT ENFEKSİYON İyileşmeyi takiben virolojik temizlenmenin olmaması KRONİK ENFEKSİYON Tedavi sonrası HBsAg kaybolup, yerine antiHBs Bıraktığı dönem Tüm göstergeler – HBV-DNA + -Kan transfüzyonu sonrası ortaya çıkan hepatit tablosundan sorumlu -Hızlı ilerleyen fulminan hepatit

8 SEROLOJİK TANI PROBLEMLER Etkene bağlı  Mutant virüsler Hastaya bağlı  İmmün yetmezlik Laboratuvara bağlı İncelenen örneğe bağlı Uygun olmayan örnek Uygunsuz saklama Tetkike bağlı Test kitlerinden kaynaklanan duyarlılık ve özgüllük problemleri Hekime bağlı

9 Hepatit A virüsü AntiHAV IgM Uzamış/relapsing hepatitlerde 12 ay pozitif kalabilir Yalancı negatiflik: Başvuru sırasında Yalancı pozitiflik: -Yeni aşılanmış kişilerde -RF,ANA pozitif hastalarda -Çok nadir, akut HBV enfeksiyonları sırasında çapraz rxn.

10 Hepatit A virüsü AntiHAV IgG Yalancı pozitiflik Yakın zamanda Kan transfüzyonu Pasif Kan transfüzyonu Pasif İmmunglobulin uyg. transfer İmmunglobulin uyg. transfer Anneden, bebeğe Anneden, bebeğe

11 Hepatit B virüsü

12 Hepatit B virüsü Serolojik tanı problemleri İstenilen parametreler açısından uygunsuz zamanlama ve sıklık İstenilen parametreler açısından uygunsuz zamanlama ve sıklık Sonuçların yorumlanmasından kaynaklanan hatalar Sonuçların yorumlanmasından kaynaklanan hatalar Uyumsuz ya da alışılagelmişin dışında serolojik profiller - laboratuvar - mutant virüs - konak faktörü

13 Salt AntiHBc pozitifliği Teknik hataya bağlı yanlış pozitiflikler Teknik hataya bağlı yanlış pozitiflikler AntiHBs oluşmaması ya da zamanla kaybı AntiHBs oluşmaması ya da zamanla kaybı Pasif transfer Pasif transfer Akut HBV’nin pencere dönemi Akut HBV’nin pencere dönemi HCV ve HIV enfeksiyonları sırasında HCV ve HIV enfeksiyonları sırasında Ig M tipi antikorlarla çapraz reaksiyon Ig M tipi antikorlarla çapraz reaksiyon HDV enfeksiyonları sırasında HBsAg’nin negatifleşmesi HDV enfeksiyonları sırasında HBsAg’nin negatifleşmesi Düşük düzey taşıyıcılık Düşük düzey taşıyıcılık Escape mutantlar Escape mutantlar

14 Salt HBsAg pozitifliği Akut HBV enfeksiyonları sırasında (ilk 10 gün) Akut HBV enfeksiyonları sırasında (ilk 10 gün) Küçük çocuklarda; yüksek doz hepatit B aşısını takiben antijenemi Küçük çocuklarda; yüksek doz hepatit B aşısını takiben antijenemi HBV-S mutantları HBV-S mutantları Salt AntiHBs pozitifliği Hasta kanı ile sürekli temas eden sağlık personelinde

15 HBsAg ve AntiHBs’in birlikte pozitifliği HBV’nin kılıf protein mutasyonlar sonucu, mutant virüsle 2.kez enfeksiyon HBV’nin kılıf protein mutasyonlar sonucu, mutant virüsle 2.kez enfeksiyon Deney şartlarında HBsAg-AntiHBs’nin disosiye olması Deney şartlarında HBsAg-AntiHBs’nin disosiye olması İmmunyetmezlikli hasta grubunda İmmunyetmezlikli hasta grubunda

16

17

18


"VİRAL HEPATİTLERDE SEROLOJİK TANI PROBLEMLERİ Dr.Tansu Yamazhan E.Ü.T.F Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları