Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

ÇOCUKLUK ÇAĞI KANSERLERİ TEDAVİSİNDE HEMŞİRELİK YAKLAŞIMLARI Ph.D. Medine Ç. YILMAZ E.Ü.T.F. PEDİATRİK ONKOLOJİ BİLİM DALI.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "ÇOCUKLUK ÇAĞI KANSERLERİ TEDAVİSİNDE HEMŞİRELİK YAKLAŞIMLARI Ph.D. Medine Ç. YILMAZ E.Ü.T.F. PEDİATRİK ONKOLOJİ BİLİM DALI."— Sunum transkripti:

1 ÇOCUKLUK ÇAĞI KANSERLERİ TEDAVİSİNDE HEMŞİRELİK YAKLAŞIMLARI Ph.D. Medine Ç. YILMAZ E.Ü.T.F. PEDİATRİK ONKOLOJİ BİLİM DALI

2 Günümüzde kanser tedavisindeki değişimler, sağlık bakım sunum sistemindeki gelişmeler pediatrik onkoloji hemşirelerinin rol ve sorumluluklarının, bakım alanının genişlemesini sağlamaktadır

3 Çocukluk çağı kanserlerinde hemşirelik bakımının amacı; Çocuğun fiziksel ve psikososyal sağlığının sürdürülmesi, çocuk ve ailenin bakıma katılımının sağlanmasıdır

4 Pediatrik onkoloji hemşireleri hem AKUT hem KRONİK sağlık sorunu olan kanserli çocukların; yeni tanı alma tedavinin ortasında relaps döneminde palyatif bakım döneminde bakımlarına odaklanırlar

5 Test/ KİA / MR-BT izlem Yan etkileri erken belirleme ve kontrol etme Fiziksel tanılama, Semptom yönetimi hemşirelik bakımı; KT uygulama ve değerlendirme

6 Bilinmesi Gerekenler…  Hastalık  Semptomlar  Tıbbi Öykü  Tanı-test İşlemleri  Laboratuvar Değerleri  Vital Bulgular  Geç Yan Etkiler  Alerjiler  Görüntüleme Yöntemleri  Aile Dinamikleri  Destek Sistemleri  Hasta ve Ailenin Beklentileri

7 Vaka -1 7 yaşında- down sendromu olan kız hasta Anne çocuğun; Çok yorgun ve halsiz Kol ve bacaklarında eziklik ve morluk Son 2 gündür 38.2 o C ve üzeri ateşi, Aynı zamanda karın ağrısı şikayeti olduğunu anlatıyor

8 Fiziksel muayenede ; Sağ üst kadranda ağrı Hepatosplenomegali Karında şişlik Boyun çevresinde şişlik Lenfadenopati Hb: 8.0 gr/dl Hct:24 Plt: ALL

9 Tıbbi girişimler… Sağlık öyküsü ve fiziksel muayene Kan sayımı ve periferik yayma Kemik iliği aspirasyonu BOS örneği alma Görüntüleme yöntemleri İntratekal tedaviler

10 ALL- Hemşirelik Yaklaşımı  NÖTROPENİ- Sepsis izlemi  ANEMİ – Kan Tx  TROMBOSİTOPENİ- Kanama İzlemi  MUKOZİT (Derece 3-4)- Oral bakım  GIS semptomlar- Etkin yönetim  BESLENME- Enteral Beslenme desteği Nötropenik Diyet  YORGUNLUK; Etkin yönetim  PSİKOSOSYAL SORUNLAR - Hastalığa uyum ? - Uzun dönemli hastanede kalma

11 Gözönünde bulundurulması gerekenler… SIVI-ELEKTROLİT DENGESİZLİĞİ (Tümör Lizis Sendromu) -Ph izlemi (hiperürisemi) - Ürikoliz kullanımı Vincristin- Periferik nöropati !!! Siklofosfamid- Hemorajik sistit izlemi Vincristin- Doxorubicin- Ekstravazasyon L-Asparaginaz- Anaflaktik şok !!! İntratekal tedavi- Eğitim

12 Tümör Lizis Sendromu (TLS) Çok miktarda tümör hücresinin hızla yıkımı Hücre içi metabolitler; ürik asit, potasyum, fosfor Böbrekte renal tübüllerde çökme RENAL YETMEZLİK

13 TLS Bulantı- kusma İshal Sırt ağrısı (kramp) Oligüri Kardiyak aritmi - Diürez izlemi - Ph izlemi - Allopurinol kullanımı - Fosfordan kısıtlı diyet - Tansiyon- Nb-solunum - EKG

14 Vaka -2 Erkek- 3 yaşında- sol gözde şişlik Ateş = 38.4 o C Dişetlerinde şişlik, sağ üst karın bölgesinde hassasiyet, yürümeye çalıştığında ağlıyor Son bir hafta içinde yaklaşık 1 kg. kaybı

15 Sağ üst kadranda ağrı Hepatosplenomegali Karında şişlik PT; 16 dk.’dan daha fazla PLT: Hb:9 gr/dl AML

16 Varolan semptomlar.. Anormal kan değerleri Kemik veya eklem ağrıları Karaciğer ve dalakta genişleme Büyük lenf nodları Dişetlerinde şişlik Ateş Kilo kaybı

17 AML- Hemşirelik Yaklaşımı  ATEŞ – Sepsis izlemi  NÖTROPENİ- İnfeksiyon Önlemleri  ANEMİ – Kan Tx  TROMBOSİTOPENİ- Kanama İzlemi  MUKOZİT (G3-4 DERECE)- Oral bakım  GIS semptomlar - Enteral Beslenme desteği Nötropenik Diyet Diyare izlemi  YORGUNLUK; Etkin yönetim

18 Bilinmesi Gerekenler… Böbrek- Krc fonk.- yakın izlem Pneumocysitis carinii proflaksisi – Sulfametoksazol trimetoprim (Bactrim) Steroid kullanımı- Tuzsuz diyet - Sıkı tansiyon izlemi Vincristin- Periferik nöropati Fungal infeksiyonlara dikkat !!!!

19 Vaka yaşında erkek hasta Boyunda ağrısız, katı, lastiksi lenfoadenopati Hasta son birkaç haftadır çok çabuk yorulduğunu ve hiçbir şey yiyemediğini söylüyor 6 aydır 10 kilo kaybı var Göğüs röntgeninde mediastende kitle görünüyor

20 Lenfoma (Hodgkin) Baş-boyun; ağrısız kitle Mediasten; plevral effüzyon, respiratuvar distres Karın; distansiyon, bağırsak alışkanlıklarında değişkenlik, akut karın Kemik iliği; anemi, trombositopeni SSS; başağrısı

21 Tıbbi girişimler Biyopsi Kan sayımı ve periferik yayma Kemik iliği aspirasyonu Göğüs,karın ve pelvis röntgeni BT-MR

22 HL- Hemşirelik Yaklaşımı  ATEŞ – Sepsis izlemi  NÖTROPENİ- Febril Nötropeni !!!!  GIS SEMPTOM- Etkin yönetim  AŞIRI KİLO KAYBI – Enteral Beslenme Nötropenik diyet !!!  PSİKOSOSYAL SORUNLAR

23 Gözönünde bulundurulması gerekenler  SIVI-ELEKTROLİT DENGESİZLİĞİ (TLS); Ph izlemi-Ürikoliz kullanımı Vincristin- Doxorubicin- Ekstravazasyon Vincristin- Periferik nöropati Kortizon- Tuzsuz diyet

24 Vaka-4 15 yaşında- futbol oynuyor Sol dizde ağrı, şişlik ve aksama şikayeti 3 ay önce oyun oynarken düşme öyküsü (kendi kendine tedavi) 1 hafta önce; ağrıda artış, hareket kısıtlılığı kilo kaybı

25 Tıbbi girişimler… Göğüs röntgeni BT / MR Metastaz değerlendirmesi –Kemik taraması –Göğüs BT’si EWING SARKOM

26 Tı bbi Girişimler KMT- Cerrahi Amputasyon (….) Protez problemleri –Graft yetmezliği –Geç enfeksiyonlar –Protezi kaybetme Rezeksiyon ( Fonksiyonda azalma)

27 HL- Hemşirelik Yaklaşımı  SIVI-ELEKTROLİT DESTEĞİ  ATEŞ-Sepsis izlemi- Febril Nötropeni !!!!  BULANTI-KUSMA- Etkin yönetim  MUKOZİT (G3-4) - Oral Bakım  AŞIRI KİLO KAYBI - Enteral Beslenme Nötropenik diyet !!!  PSİKOSOSYAL SORUNLAR - Adölesan Dönem - Amputasyon !!!

28 Gözönünde bulundurulması gerekenler… İyon desteği ( Hipomagnezemi- hipokalsemi ) Cisplatin – Odyometrik testler Adriamisin- EKO izlemi Vincristin- periferik nöropati Siklofosfamid- Mesna uygulaması Hemorajik sistit izlemi

29 Vaka- 5 Erkek- 2.5 yaşında 3 hafta önce ÜSYE, bazen karın ağrısı Karında şişlik Elle muayenede karında bir sertlik Batın- Abdominal USG Nöroblastom

30 Varolan Semptomlar Karında şişlik Karın ağrısı Hepatomegali Kemik hassasiyeti Mesane disfonksiyonu

31 Tıbbi girişimler MIBG- uzak metastazlar BT- MR İdrarda VMA düzeyi (Vanilyadan kısıtlı diyet) Cerrahi- KT- RT

32 NRB- Hemşirelik Yaklaşımı  SIVI-ELEKTROLİT DENGESİZLİĞİ  ATEŞ- Sepsis izlemi- Febril Nötropeni !!!!  BULANTI-KUSMA- Etkin yönetim  AŞIRI KİLO KAYBI - Enteral Beslenme Nötropenik diyet !!!  PSİKOSOSYAL SORUNLAR

33 Gözönünde bulundurulması gerekenler.. Etoposid- Hipotansiyon (hızlı uygulama) Siklofosfamid – İzlem- Mesna uygulaması Vincristin- Periferik nöropati- Ekstravazasyon !!!! Cisplatin- Odyometrik test

34 Vaka -6 8 yaş- erkek Yaklaşık 3-4 aydır süren başağrısı Kusma Konuşma bozukluğu BT- MR tetkiki KİA- LP ASTROSİTOM

35 Varolan semptomlar  Başağrısı  Kusma  Görme bozukluğu  Koordinasyon bozukluğu  El ve ayaklarda karıncalanma

36 Hemşirelik Yaklaşımı GIS semptomların yönetimi Psikososyal destek; - IQ testi - Okula uyum

37 Gözönünde bulundurulması gerekenler… Etoposid- Hipotansiyon (hızlı uygulama) İfosfamid – İzlem- Mesna uygulaması Vincristin- Periferik nöropati- Ekstravazasyon !!!! Cisplatin- Odyometrik test

38 Teşekkürler…


"ÇOCUKLUK ÇAĞI KANSERLERİ TEDAVİSİNDE HEMŞİRELİK YAKLAŞIMLARI Ph.D. Medine Ç. YILMAZ E.Ü.T.F. PEDİATRİK ONKOLOJİ BİLİM DALI." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları