DEPRESYON VE ANKSİYETE BOZUKLUKLARI, TEDAVİSİ Sıla Yıldız Marmara Üniversitesi Eczacılık Fakültesi 2015 Skrik (çığlık ) Edvard Munch.

... konulu sunumlar: "DEPRESYON VE ANKSİYETE BOZUKLUKLARI, TEDAVİSİ Sıla Yıldız Marmara Üniversitesi Eczacılık Fakültesi 2015 Skrik (çığlık ) Edvard Munch."— Sunum transkripti:

1 DEPRESYON VE ANKSİYETE BOZUKLUKLARI, TEDAVİSİ Sıla Yıldız 115114831 Marmara Üniversitesi Eczacılık Fakültesi 2015 Skrik (çığlık ) 1863 - Edvard Munch

2 Duygulanım (affect)  Bireyin uyaranlara, anılara neşe, öfke, üzüntü gibi duygusal tepki ile katılabilme yetisidir  ‘hava durumu’ Duygudurum (mood)  Bireyin belli bir süre, belli sınırlarda belli tip bir duygulanım içinde bulunuşudur  ‘iklim’

3 Duygudurum, duygulanım DEPRESYON; BİR DUYGUDURUM BOZUKLUĞUDUR. DEPRESYONDA DUYGUDURUM ÇÖKKÜN HALDEDİR.

4 Depresyon kliniği  Duygudurum  Duygudurum alanı: Çökkün, kederli, mutsuz, sözel olarak ya da yüz görünümünden, ilgi istek azlığı ya da anhedoni  Psikomotor  Psikomotor alan: düşünce, konuşma ve hareketlerde yavaşlama  Bilişsel alan  Bilişsel alan: değersizlik, küçüklük, isteksizlik  Vejetatif alan  Vejetatif alan: uyku ya da iştah cinsel istek

5 tanı DSM 4’ e göre; Depresif ruh hali * Anhedoni * Vücut ağırlığında değişmeler İştah Uyku Psikomotor ajitasyon Bitkinlik, enerjjisizlik Kendini değersiz hissetme İntihar düşünceleri ( Bu semptomlardan en az 5 ‘i, yıldızlı olanlardan en az biri iki hafta süreli eşlik etmeli )

6 FARKLI DEPRESYON TİPLERİ Major depresyon tek episod Major depresyon yineleyici Double (çifte) depresyon Distimik bozukluk bipolar bozukluk

7

8

9 monoamin hipotezi noradrenalinserotonindopamin Depresyonda NE, serotonin, dopamin etkinliğinde azalma antidepresan ilaçların etki düzeneklerinden esinlenilmiş Enzim inh. geri alım inh.

10 Depresyonun en önemli komplikasyonu İntihar ??? Bipolar boz. (%10-15)

11 Depresyon ve suisid  Depresyonda intihar riski yüksektir (% 15)  İntihar edenlerin % 40-50’ sinde, tanı konmamış ya da yetersiz tedavi edilmiş depresif bozukluk  ♀ > ♂  Özellikle erkekler ve yaşlılarda ÖLÜM  Depresif duygu durumla gelen her hasta suisid açısından araştırılmalı !

12 Edvard Munch ‘ anxiety ’ 1894

13 anksiyete  Somatik belirtilerin de eşlik ettiği, nedensiz bir tedirginlik ve korku hali olarak tanımlanabilir.  Okulun ilk günü, hoşlandığın biri ile ilk randevu,işe yeni başlama,iş başvurusu,evlenme,ÖSS,SBS

14 Nedensiz yere kalbim kötü çarpıyor. Duramıyorum. Aklıma kötü şeyler geliyor. Öyle bir sıkıntı geliyor ki, delireceğim, öleceğim diye korkuyorum. Tıkanıyorum, Boğulacak gibi oluyorum. İnsanlara zarar vermekten korkuyorum.

15 Deprese, ilgi kaybı, zevk alamama, içe dönüklük, kendine güvensizlik Aşırı uyarılma, çekingenlik, sosyal anksiyete,gerginli aşırı duyarlılık değersizlik uyku iştah olumsuz duygulanı depresyon anksiyete

16 tedavi  İlaç Tedavisi  Psikoterapi  Egzersiz  Kombine tedavi  EKT (Elektro Konvülziv Tedavi)

17 tedavide hedefler 1. İyileşme süresini kısaltmak (genellikle 4-6 hafta) 2. Nüksü engellemek 3. İşlevselliği düzeltmek 4. Morbidite ve mortaliteyi azaltmak

18 farmakoterapi TSA SSRİSNRİSNARİATİPİKMAO İNH. ANTİDEPRESAN İLAÇLAR

19 tsa  Klomipramin  imipramin

20 tsa-2  Amitriptilin  opipramol

21 tsa-3  KVS yan etkilerine dikkat edilmelidir. *taşikardi *aritmi  Akut zehirlenmede; kalpte ritm bozuklukları, konvülsiyon, hiperpireksi gözlenir.  Terapötik pencere dar olduğundan kullanımına dikkat edilmelidir.

22 ssri  Sertralin  fluoksetin

23 ssri-2  Sitalopram  essitalopram

24 Cipralex (essitalopram)

25 endikasyonlar Sosyal anksiyete boz. okb Yaygın anksiyete boz. anksiyete Major depresyon depresyon

26 kontreendikasyon Mao inh birlikte kullanılırsa tremor, hipertermi olabilir. QT aralığını uzatan ilaçlarla kullanılması kontendike

27 Yan etkiler  İntihar düşüncesi klinik kötüleşme; hastanın ailesi ve tedavi ediciler tarafından izlenmelidir.  Uykusuzluk etkileşimler  Non-selektif MAOI ile birlikte SSRI kullanan hastalarda serotonin sendromu  CYP2C19'u inhibe eden ilaçlarla birlikte kullanımı (omeprazol)  Alkol ???

28 notlar:  Essitalopram metabolizması genellikle CYP2C19 ile gerçekleşir. (etkileşimler…)  SSRI'ların 'Hypericum perforatum' içeren bitkisel ürünlerle birlikte kullanımı advers reaksiyonların oluşumunda artışa yol açabilir. (bitkisel ilaçların suistimali)

29 snri  Duloksetin  venlafaksin

30 snari  Reboksetin  atomoksetin

31 atipik antidepresan  Bupropiyon (nikotin bağımlılığı tedavisi)  Trazodon

32 mao inh.  Moklobemid

33 psikoterapi  Bilişsel terapi  Davranışcı terapi  Destekleyici terapi

34 ekt  Özkıyım riski yüksekse,  Psikotik özellikli depresif durumlarda,  Yememe içmeme, konuşmama, negativistik bir tutum içindeyse,  gebelik nedeniyle ilaç verilemiyorsa,  Yeterli süre ve dozda ilaç sağaltımına yanıt alınamamışsa

35 Anksiyete bozukluğunun tedavisi  Ssri  Benzodiazepinler  betablokörler

36 Edvard Munch – ‘ malinconia ’ 1906

37 kaynakça  Prof. Dr. Feyza Arıcıoğlu frmakoloji-3 notları  Prof. Dr. Ayşegül Özerdem Dokuz Eylül Üniversitesi Psikiyatri & Sinirbilimler AD ‘Beyinmer’ depresyon nedir, nasıl yönetimelidir?  Oğuz Karamustafalıoğlu1 Hüseyin Yumrukçal2 depresyon ve anksiyete bozuklukları 5 nisan 2011  http://mebk12.meb.gov.tr/meb_iys_dosyalar/10/01/1 28218/dosyalar/2014_09/11111846_duygudurumbozu kluklar.ppt http://mebk12.meb.gov.tr/meb_iys_dosyalar/10/01/1 28218/dosyalar/2014_09/11111846_duygudurumbozu kluklar.ppt  Dr. Kenan Taştan 17.05.2004 ‘depresyon’ Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği AD  1.Basamakta Depresyon ve Anksiyete Bozuklukları Uz. Dr. Bekir Ceylan Balıkesir Devlet Hastanesi