Sağlık Kuruluşlarında Finansal Yönetim

... konulu sunumlar: "Sağlık Kuruluşlarında Finansal Yönetim"— Sunum transkripti:

1 Sağlık Kuruluşlarında Finansal Yönetim
uZm. Ali gazi

2 EKONOMİ TEMEL KAVRAMLAR
Sonsuz (sınırsız) olan insan ihtiyaçlarının, varolan kıt kaynaklarla karşılanmasını inceleyen bilim… Sağlık Ekonomisi hem hastaları hem kaynakları ekonomi Bilimi’nin gerekleri ile inceler...

3 SAĞLIK EKONOMİSİ TEMEL KAVRAMLAR
SAĞLIK EKONOMİSİ’NDE KAYNAK = ÜRETİM FAKTÖRÜ Sağlık İşgücü Hekim/Diş Hekimi/Eczacı/Hemşire gibi sağlık insangücü Sağlıkta Sermaye Tıbbi Cihaz/İlaç/Sarf Malzemesi/Hasta Yatağı Sağlıkta Toprak Bina ve Sabit Yatırım Sağlıkta Girişim (Teşebbüs) Yatırımcı/Devlet

4 HASTANELERDE “FİNANS YÖNETİMİ” NEDİR?
Kurumun; bugün ve yarınının, mali dengeler içinde var olmasını, ekonomik açıdan en uygun düzeyde kalmasını, sağlamaya yönelik faaliyetlerin bütünü…

5 HASTANELERDE “FİNANS KAYNAĞI”
SGK ÖZEL SİGORTALAR SANDIKLAR ŞAHİSLAR AFAD

6 MALİ KAYNAKLAR /TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU
2013 TKHK 2014 TKHK Değişim TKHK 2015 TKHK (%) Merkezi Yönetim Bütçesi (Genel Bütçe) 8.049 9.030 12% 9.800 9% Döner Sermaye Bütçesi (Global Bütçe) 18.460 19.703 7% 20.900 6% Toplam 26.509 28.733 8% 30.700

7 FİNANS YÖNETİMİ “OLMAZSA OLMAZLARI”
İşleyen kayıt bildirim sistemi, İnsan kaynakları yönetimi, Satınalma, Lojistik yönetimi, Bilgi+deneyimli, risk alabilen üst (stratejik) yönetici…

8 HASTANELERDE “FİNANS YÖNETİMİ” denilince
Muhasebe işlemleri, Nakit yönetimi, Harcama yönetimi, Maliyetler, Ödeme yönetimi, Fiyatlandırma ve tahsilat

9 HASTANELERDE “FİNANS YÖNETİMİ/MUHASEBE İŞLEMLERİ
Muhasebe, işimizle ilgili para hareketlerinin kaydedilmesidir. Para giriş çıkışı Borçları Gelirleri Vergileri Alacakları takip edebiliriz.

10 KAYNAK KULLANIM ALANLARI GLOBAL BÜTÇE KAYNAK KULLANIM DAĞILIMI
HASTANELERDE “FİNANS YÖNETİMİ/NAKİT YÖNETİMİ KAYNAK KULLANIMI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU YILI DÖNER SERMAYE GLOBAL BÜTÇE KAYNAK KULLANIM PLANI KAYNAK KULLANIM ALANLARI GLOBAL BÜTÇE KAYNAK KULLANIM DAĞILIMI DAĞILIM ORANI GLOBAL BÜTÇE TOPLAM KAYNAK TUTARI 20.900 100% Döner Sermaye Bütçe 19.200 92% Stajyer Öğrenci Ücretleri 60 0,3% Döner Sermaye Maaş Ödemesi 700 3% TİG Dağıtımı 750 4% Hizmet Genişlemesi (Yeni Sağlık Tesisi, Yoğun Bakım, ÇİM, AMATEM, TRSM VB.) 190 1% 2015 yılı kaynak planlamasına yönelik olarak alınan tarihli ve sayılı Başkanlık Makamı OLUR’u yayımlanmıştır.

11 HASTANELERDE “FİNANS YÖNETİMİ/NAKİT YÖNETİMİ YATIRIM BÜTÇESİ KAYNAK KULLANIMI
TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU YILI KONSOLİDE YATIRIM BÜTÇESİ KAYNAK KULLANIM PLANI KAYNAK KULLANIM ALANLARI KAYNAK KULLANIM DAĞILIMI 2014 DEVREDEN TAAHHÜTLER KALAN ÖDENEK 2015 OCAK 2015 KULLANIM TAHAAHÜT KALAN ÖDENEK 2015 YILI HAZİRAN DS BİRLİK YATIRIM BÜTÇESİ 1.150 127 1.023 Yeni Sağlık Tesisi DS NİTELİKLİ HİZMET YATIRIM BÜTÇESİ 190 152 38 31,2 6,8 Büyük Onarım 80 62 18 10,6 7,4 Mamul Mal Alımları 110 90 20 20,6 -0,6 DS YATIRIM TOPLAMI 1.340 279 1.061 31 GB MAMUL MAL ALIMLARI 360 236 124 333,7 -209,7 Merkezi Alım 150 99 51 Devam Eden Taahhütler 50 120 67 53 208 -155 Nitelikli Hizmet Genişlemesi 40 74,7 -54,7 GB BÜYÜK ONARIMLAR 100 Yeni Hizmet Genişlemesi GB YATIRIM TOPLAMI 460 316 144 353,7 TOPLAM YATIRIM ÖDENEĞİ 1.800 595 1.205 385 -202,9

12 HASTANELERDE “FİNANS YÖNETİMİ/ HARCAMA YÖNETİMİ – GİDER BÜTÇESİ
Milyon TL

13 HASTANELERDE “FİNANS YÖNETİMİ/ HARCAMA YÖNETİMİ MALİ TABLOLAR - GİDER
2015 Bütçesi Gider Kalemleri Dağılımı

14 Milyon TL HASTANELERDE “FİNANS YÖNETİMİ /HARCAMA YÖNETİMİ MALİ TABLOLAR - GİDER

15 HASTANELERDE “FİNANS YÖNETİMİ / Maliyet Yönetimi
Maliyet :Bir malı veya hizmeti yapmak ve satmak için, doğrudan doğruya yahut dolaylı olarak yapılan masrafların tümüdür. Maliyet analizi de bir malın veya hizmetin maliyetinin belirlenmesini, incelenmesini sağlayan bir analiz, hesaplama işlemidir.

16 HASTANELERDE “FİNANS YÖNETİMİ / Ödeme Yönetimi
Borç Vadesi Geri Ödeme Listesi Ödeme Planları Zorunlu Ödemeler .

17 HASTANELERDE “FİNANS YÖNETİMİ / Fiyatlandırma /Tahsilat Yönetimi
Sağlık Uygulama Tebliğ (SUT) Kamu Sağlık Hizmetleri Satış Tarifesi Sağlık Turizm Tarifesi Alacak Yönetimi Alacak Takibi Alacak Vadesi Alacağa Faiz Uygulaması

18 HASTANELERDE “FİNANS YÖNETİMİ /NİHAİ AMAÇ: SÜRDÜRÜLEBİLİRLİK
bugünün ihtiyaçlarını, gelecek kuşakların kendi ihtiyaçlarını karşılayabilme imkanından Kaliteden ödün vermeksizin karşılayabilmek…

19 Tasarruf nedir? FİNANSAL YÖNETİMDE TASARRUF YAPMA VE İSRAFI ÖNLEME
Tüketimde Dikkatli Davranmaktır Gereği Kadar Kullanmaktır İktisadi Davranmaktır Geleceği Düşünmektir TASARRUF Artırmaktır Yaşayan Diğer Her Şeyi Düşünmektir Hesaplamaktır Tüketirken Çevreci Olmaktır

20 Hangi alanlarda tasarruf yapabiliriz ?
FİNANSAL YÖNETİMDE TASARRUF YAPMA VE İSRAFI ÖNLEME Hangi alanlarda tasarruf yapabiliriz ? 1- Enerjide tasarruf 2- Tüketimde tasarruf 3- Zamanda tasarruf 4- Üretim aşamasında tasarruf

21 TASARRUF YAPMA VE İSRAFI ÖNLEME
FİNANSAL YÖNETİMDE TASARRUF YAPMA VE İSRAFI ÖNLEME

22 İŞLETME GİDERLERİ TASARRUFLARI
Amasya ve K.Maraş KHB, bağlı sağlık tesislerinin sıvı yakıttan katı yakıta dönüşümü için kazan değişimi yaparak Amasya : TL, Kahramanmaraş : TL tasarruf etmiştir. Bursa, Kahramanmaraş, Hatay, Amasya ve Sakarya Birlikleri, Telekom sabit hat görüşmeleri için şirketlerle havuz sistemi anlaşması yapmış olup, yapılan tasarruf miktarı Bursa: TL, Amasya : TL, Sakarya : TL, Kahramanmaraş : TL olmuştur. Denizli KHB, Ticari alanların kiralamalarının takibi sonucu tahsil edilemeyen kira gelirleri tahsil etmiş, sözleşme süresi dolan kiralık alanların ihaleleri yapmıştır.

23 İŞLETME GİDERLERİ TASARRUFLARI
Sakarya KHB, Enerjiyi verimli ve doğru kullanmak adına 1 adet personel görevlendirmiş diğer insanların bilgilendirilmesi ve enerji sarfiyatlarının günlük kontrol edilmesi sonucu TL tasarruf sağlamıştır. Sakarya ve Malatya birlikleri eski ve çok akaryakıt tüketen araçlar yerlerine daha ekonomik araçlar alınmış olup yakıttan önemli ölçüde tasarruf sağlanmıştır. Yine araçların hizmet dışı kullanımı engellenmiş ve toplamda Sakarya: TL , Malatya: TL tasarruf etmiştir.

24 İŞLETME GİDERLERİ TASARRUFLARI
Bursa, Antalya, Hatay ve Sakarya KHB, Toplu ihale yoluyla elektrik alımı ihalesi yapılarak maliyetler piyasa fiyatlarından daha düşük gerçekleşmiş ve önemli ölçüde tasarruf etmişlerdir. Basılı formlardan uygun olanların boyutlarının A4 ebadından A5 ebadına düşürülmesi, müsveddelerin etkin kullanımı, birinci hamur kağıda basılı olan formlardan uygun olanların 3.hamura basımının sağlanması şeklinde de tasarruf sağlamıştır. Sürekli aydınlatmanın gerekmediği yerlere hareket sensörleri takılmış, sıralı armatürlerin bulunduğu koridorlarda gereksiz armatürler söndürülerek sarfiyat minimum seviyeye indirilmiştir.

25 İLAÇ, SARF VE LAB. MALZEME TASARRUFLARI
Sakarya KHB, Hastabaşı ilaç kullanımına geçilerek ilaç kullanımındaki israfın büyük ölçüde önüne geçilmiş ve TL tasarruf etmiştir. Malatya KHB, «Akıllı İlaç Uygulaması» ile ihtiyaç kadar ilaç tüketimi sağlamış, stok fazlası ilaçlar değerlendirilmiş, toplu ilaç ihalesi ile daha ucuza ilaç temini sağlanarak TL tasarruf etmiştir. Ankara 1 KHB, ANEAH Yönetiminin, Human Albumin kullanımında son yıllarda gözlenen dikkat çekici artışın ardından başlattığı “Akılcı Human Albumin Kullanım Projesi” kapsamında Human Albumin kullanımındaki artış oranı incelenmiş ve ortalama olarak kullanımının aylık %3’lük bir oranla arttığı tespit edilmiştir. Proje dahilinde yapılan yeni düzenleme sonrasında Human Albumin kullanımında; 2011 yılında %38, 2012 yılında %80 ve 2013 yılı ilk 8 aylık döneminde ise %87 oranında azalma gözlenmiştir. Söz konusu azalmalar nedeniyle 2011 yılı Mayıs ayından başlamak üzere 2013 yılı Eylül ayına kadar toplam TL tasarruf sağlandığı tahmin edilmektedir

26 İLAÇ, SARF VE LAB. MALZEME TASARRUFLARI
Amasya KHB, Laboratuvar malzeme alımlarının Kit Karşılığı Cihaz Kiralanması şeklinde ihalesi yapılmakta iken, sonuç karşılığı Cihaz Kiralanması olarak ihalesinin yapılması, ayrıca borçluluk gün süresinin 90 gün olarak belirlenmesiyle birim fiyatta indirim yapılması sonucu TL tasarruf sağlamıştır. Ankara 1 KHB Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde multidisiplinerbir ekip tarafından laboratuar istemlerinin kanıta dayalı istenmesi yönünde yapılan farkındalık çalışmaları, bilgilendirme ve istem panellerindeki düzenlemeler ile bir yıl içinde belirgin bir etki elde edilmiştir.Müdahale edilen testlerde %12,6 ila %85,0 oranında azalma gözlendi. Bir yıl için TL tasarruf edildiği hesaplandı.

27 HİZMET ALIMI TASARRUFLARI
Amasya KHB, Birliğe bağlı sağlık tesislerinin laboratuvar hizmet alımları, merkezi satın alma birimi tarafından toplu olarak ihale edilerek birliğin pazarlık gücü artırılmış, toplu alım yapmanın avantajları bütçeye TL olarak yansımıştır. Malatya KHB, Ağız ve diş sağlığı merkezinde ortez - protez hizmetinin merkez imkanları kullanılarak yapılmasına ağırlık verilmiş ve TL tasarruf edilmiştir.

28 TASARRUF YAPMA VE İSRAFI ÖNELEME
ALOOO! Bu yıl tasarrufumuz 300 Milyonu geçti.:)

29 TASARRUF YAPMA VE İSRAFI ÖNELEME
Bir mıh bir nal kurtarır; Bir nal bir at kurtarır; Bir at bir er kurtarır; Bir er bir birlik kurtarır; Bir birlik bir ordu kurtarır; Bir ordu bir cenk kurtarır; Bir cenk bir vatan kurtarır…

30 TEŞEKKÜR EDERİM