NEDEN SAĞLIK GÖZETİMİ? Üretim süreçleri hem bedenen hem de zihnen işçiyi zorlarken, yapılan işin özelliğine göre işyerindeki; Fiziksel Kimyasal Biyolojik.

... konulu sunumlar: "NEDEN SAĞLIK GÖZETİMİ? Üretim süreçleri hem bedenen hem de zihnen işçiyi zorlarken, yapılan işin özelliğine göre işyerindeki; Fiziksel Kimyasal Biyolojik."— Sunum transkripti:

1

2 NEDEN SAĞLIK GÖZETİMİ? Üretim süreçleri hem bedenen hem de zihnen işçiyi zorlarken, yapılan işin özelliğine göre işyerindeki; Fiziksel Kimyasal Biyolojik Psikolojik Ergonomik …………..…….. faktörler sağlığı tehlikeye sokmamalıdır. Üretim süreçleri hem bedenen hem de zihnen işçiyi zorlarken, yapılan işin özelliğine göre işyerindeki; Fiziksel Kimyasal Biyolojik Psikolojik Ergonomik …………..…….. faktörler sağlığı tehlikeye sokmamalıdır.

3 Fiziksel Riskler Kimyasal Riskler Psikososyal Riskler Biyolojik Riskler Sa ğ lık Açısından Risk İşyerinde Bulunan Risk Faktörleri Çalışanın Bireysel Özellikleri ÖNLEM GELİŞTİRME SÜRDÜRME

4 SAĞLIK GÖZETİMİNİN HEDEFİ 1.Sağlığı olumsuz etkileyen risk faktörlerini bilmek, 2.Çalışanın bireysel özelliklerini bilmek, 3.Sağlığı korumak, sürdürmek ve geliştirilmek, 1.Sağlığı olumsuz etkileyen risk faktörlerini bilmek, 2.Çalışanın bireysel özelliklerini bilmek, 3.Sağlığı korumak, sürdürmek ve geliştirilmek,

5 SAĞLIK GÖZETİMİNİN UYGULAMA İLKELERİ 1.İşyeri ortam faktörlerini değerlendirme 2.Uygun işe yerleştirme (İşe Giriş Muayenesi) 3.İşyeri sağlık risklerini kontrol etme 4.Aralıklı kontrol muayeneleri (Periyodik Muayene) 5.İşyerinde sağlık hizmeti sunma 6.Sağlık eğitimi ve danışmanlık 1.İşyeri ortam faktörlerini değerlendirme 2.Uygun işe yerleştirme (İşe Giriş Muayenesi) 3.İşyeri sağlık risklerini kontrol etme 4.Aralıklı kontrol muayeneleri (Periyodik Muayene) 5.İşyerinde sağlık hizmeti sunma 6.Sağlık eğitimi ve danışmanlık

6

7 ORTAM RİSK FAKTÖRLERİ 1.İşin niteliğine göre ortamda hangi risk faktörlerin bulunduğu tahmin edilebilir. Bunun için; Uzman görüşü almak İşçilerin görüşlerine başvurmak 2.Kesin bilgi için ortamdaki risk faktörlerinin düzeyi ölçülmelidir. Bu ölçümler iş hijyeni çalışmaları olarak adlandırılır. 1.İşin niteliğine göre ortamda hangi risk faktörlerin bulunduğu tahmin edilebilir. Bunun için; Uzman görüşü almak İşçilerin görüşlerine başvurmak 2.Kesin bilgi için ortamdaki risk faktörlerinin düzeyi ölçülmelidir. Bu ölçümler iş hijyeni çalışmaları olarak adlandırılır.

8

9 İŞE GİRİŞ MUAYENESİ (UYGUN İŞE YERLEŞTİRME) Çalışmaya başlamadan önce; kişinin niteliklerinin belirlenmesi ve bu niteliklere uyan bir işe yerleştirilmesi amacıyla yapılan muayene “İşe Giriş Muayenesidir” 1.Yaş: Çocuk işçi, Genç işçi, 2.Cinsiyet: Kadın işçi, Erkek İşçi 3.Sağlık sorunu: SSH, KVS, DM, HT, Epilepsi 4.Eğitim: Vasıfsız, yarı vasıflı işler 5.Alışkanlıklar: Sigara, alkol, beslenme ……………………iş ve sağlık ilişkileri için önemlidir. Çalışmaya başlamadan önce; kişinin niteliklerinin belirlenmesi ve bu niteliklere uyan bir işe yerleştirilmesi amacıyla yapılan muayene “İşe Giriş Muayenesidir” 1.Yaş: Çocuk işçi, Genç işçi, 2.Cinsiyet: Kadın işçi, Erkek İşçi 3.Sağlık sorunu: SSH, KVS, DM, HT, Epilepsi 4.Eğitim: Vasıfsız, yarı vasıflı işler 5.Alışkanlıklar: Sigara, alkol, beslenme ……………………iş ve sağlık ilişkileri için önemlidir.

10 İŞE GİRİŞ MUAYENESİ RAPORUNU VEREN KİŞİ-KURUM 1.İşyeri Hekimi, 2.İşyeri Sağlık ve Güvenlik Birimi, 3.Ortak Sağlık ve Güvenlik Birimi, 4.İşçi Sağlığı Dispanserleri, 5.Sosyal Sigortalar Kurumu, 6.Sağlık Ocağı, 7.Aile Hekimi (Sağlık Ocağının kaldırıldığı yerlerde), 8.Hükümet Hekimleri 9.Belediye Hekimleri …..tarafından verilir. 1.İşyeri Hekimi, 2.İşyeri Sağlık ve Güvenlik Birimi, 3.Ortak Sağlık ve Güvenlik Birimi, 4.İşçi Sağlığı Dispanserleri, 5.Sosyal Sigortalar Kurumu, 6.Sağlık Ocağı, 7.Aile Hekimi (Sağlık Ocağının kaldırıldığı yerlerde), 8.Hükümet Hekimleri 9.Belediye Hekimleri …..tarafından verilir. Bunların bulunmadığı yerlerde sırasıyla en yakın

11 İŞE GİRİŞ MUAYENESİ RAPORUNU VEREN KİŞİ-KURUM Eğer sağlık raporunun verilmesi konusunda birden çok doktor veya sağlık kuruluşu yetkili kılınmışsa, yazılış sırasına göre, önde bulunan atlanarak daha sonrakinden rapor alınamaz (Yargıtay 10. Hukuk Dairesinin 19.11.1991 tarih ve E. 1990/10957, K. 1991/9293 Sayılı kararı) Eğer sağlık raporunun verilmesi konusunda birden çok doktor veya sağlık kuruluşu yetkili kılınmışsa, yazılış sırasına göre, önde bulunan atlanarak daha sonrakinden rapor alınamaz (Yargıtay 10. Hukuk Dairesinin 19.11.1991 tarih ve E. 1990/10957, K. 1991/9293 Sayılı kararı)

12 İŞE GİRİŞ MUAYENESİ (UYGUN İŞE YERLEŞTİRME) İşe Giriş Muayenesi Kişinin; 1.Sağlık öyküsünün alınması, 2.Fizik muayenesinin yapılması, 3.Rutin laboratuvar tetkiklerinin yapılması, 4.İşin niteliğine göre özel tetkiklerin yapılması, 5.Gerekiyorsa koruyucu aşıların yapılması, ……………….aşamalarını içerir. İşe Giriş Muayenesi Kişinin; 1.Sağlık öyküsünün alınması, 2.Fizik muayenesinin yapılması, 3.Rutin laboratuvar tetkiklerinin yapılması, 4.İşin niteliğine göre özel tetkiklerin yapılması, 5.Gerekiyorsa koruyucu aşıların yapılması, ……………….aşamalarını içerir.

13

14 RİSKLERİN KONTROLÜ Risk faktörlerinin düzeyi izin verilen sınır değerlerin üzerinde ise, risklerin kontrolü amacı; 1.Kaynakta koruma önlemleri 2.Çalışma ortamına dönük önlemler 3.Kişiye dönük önlemler ………… almak gerekir. Risk faktörlerinin düzeyi izin verilen sınır değerlerin üzerinde ise, risklerin kontrolü amacı; 1.Kaynakta koruma önlemleri 2.Çalışma ortamına dönük önlemler 3.Kişiye dönük önlemler ………… almak gerekir.

15

16 Tansiyon Ölçümü Akciğer Grafisi Mamografi Odiometri Pap Smear Boy-Kilo TİT EKG AKŞ Asemptomatik Akciğer Ca (Öksürük) Diyabetik Ayak Bakımı Semptomatik Aşılama İşe Giriş Muayenesi (Uygun İşe Yerleştirme) Fizik Aktivite Programı Emniyet Kemeri Takma Hastalık Öncesi İleri Tedaviler Komplikasyon Birincil Koruma İkincil Koruma Üçüncül Koruma Semptomatik Etkisiz (Akciğer Ca) Etkili (Akciger Ca) Gereksiz (Akciğer Ca) «Erken Tanı» «Biyolojik Başlangıç» «Klinik Belirtiler» «İyileşme-Ölüm» Risklerin (hastalığın) önlenmesi: Birincil korunma Riskleri (hastalığı) erken saptama : İkincil korunma

17

18 YÜKÜMLÜLÜK SÜRESİ en uzun süreye «Sigortalının Meslek Hastalığına sebep olan işinden filen ayrıldığı tarih ile Meslek Hastalığının meydana çıktığı tarih arasında geçen en uzun süreye Yükümlülük Süresi denir.» Bu süre aynı zamanda meslek hastalığına yakalanan kişinin yasal yollarla hakkını arayabileceği süredir. İstisna; Yasal süre aşımından sonra da hakkını üst mahkemelerde arayabilir. en uzun süreye «Sigortalının Meslek Hastalığına sebep olan işinden filen ayrıldığı tarih ile Meslek Hastalığının meydana çıktığı tarih arasında geçen en uzun süreye Yükümlülük Süresi denir.» Bu süre aynı zamanda meslek hastalığına yakalanan kişinin yasal yollarla hakkını arayabileceği süredir. İstisna; Yasal süre aşımından sonra da hakkını üst mahkemelerde arayabilir. Tanım

19 MARUZİYET SÜRESİ en az süreye «Zararlı etkenin başlamasıyla hastalık belirtilerinin ortaya çıkması için gereken en az süreye Maruziyet Süresi denir.» Tanım

20 ÇALIŞANLARDA GÖRÜLEN SAĞLIK SORUNLARI 1.Genel Sağlık Sorunları: En sık 2.İşle İlgili Hastalıklar: Sık 3.Meslek Hastalıkları: Seyrek 1.Genel Sağlık Sorunları: En sık 2.İşle İlgili Hastalıklar: Sık 3.Meslek Hastalıkları: Seyrek Sıklık sırası?

21

22 MESLEK HASTALIĞI (506 Sayılı SSK Kanunu) “İşçinin çalıştığı işin niteliğine göre tekrarlanan bir sebeple veya işin yürütüm şartları yüzünden uğradığı geçici veya sürekli hastalık, sakatlık veya arıza halleridir.” Tanım Tanımlar Ezberlenmeli

23 1 1 Yapılan iş ile hastalık arasında neden-sonuç ilişki söz konusudur. Hastalıkla etken arasında spesifik bir ilişki vardır. Yapılan iş ile hastalık arasında neden-sonuç ilişki söz konusudur. Hastalıkla etken arasında spesifik bir ilişki vardır. 2 2 Çalışma koşulları hastalığın doğrudan doğruya ve vazgeçilmez tek etkenidir. Dolayısıyla etken tektir ve ortamda yoksa, hastalık da yoktur. 3 3 Kişi söz konusu işte çalışmıyor olsaydı bu hastalık da oluşmayacaktır. 4 4 Aynı şartlar altında deneysel olarak meydana getirilebilen hastalıktır. Özelliklerdendir-değildir

24 A GRUBU Kimyasal Nedenlerle Olan Meslek Hastalıkları 1 1 B GRUBU Mesleki Deri Hastalıkları 2 2 C GRUBU Pnömokonyozlar ve Diğer Mesleki Solunum Sistemi Hastalıkları 3 3 D GRUBU Mesleki Bulaşıcı Hastalıklar 4 4 E GRUBU Fizik Etkenlerle Olan Meslek Hastalıkları 5 5 Sosyal Sigorta Sağlık İşlemleri Tüzüğü Kaç gruptur / Hangi gruptur / Hastalıktan grup

25 2. Kas-İskelet Sistemi Hastalıkları 3. Mesleki Kanserler 4. Akut (Şiddetli) Travma 5. Kalp Hastalıkları 6. Üriner Sistem Hastalıkları 1. Akciğer Hastalıkları 8. Gürültüye Bağlı İşitme Kayıpları 9. Dermatolojik Hastalıklar 10. Psikolojik Hastalıklar 7. Sinir Sistemi Hastalıkları «Amerikan Ulusal İş Güvenliği ve Sağlığı Enstitüsü (National Institute for Occupational Safety and Health)»

26

27 İŞLE İLGİLİ HASTALIK– WHO “Yalnızca bilinen ve kabul edilen meslek hastalıkları değil, fakat oluşmasında ve gelişmesinde, çalışma ortamı ve şeklinin diğer nedenlere göre önemli bir faktör olduğu hastalıklardır.” Tanım

28 1 1 Yapılan iş ile hastalık arasında neden-sonuç ilişki söz konusu değildir. Aralarında spesifik bir ilişki yoktur. 2 2 Çalışma koşulları, hastalığın ortaya çıkmasını kolaylaştırıcı veya gelişmesini hızlandırıcı nedendir. 3 3 Etken ortamda olmasa da hastalık olacaktır. 4 4 Kompleks bir etyolojiye sahiptir. Özelliklerdendir-değildir

29 İşyerindeki; 1.Fiziksel, 2.Kimyasal, 3.Biyolojik, 4.Psikososyal, …faktörler AYIRICI TANI İş Dışında; 1.Kişisel, 2.Çevresel, faktörler İşyerindeki; 1.Fiziksel, 2.Kimyasal, 3.Biyolojik, 4.Psikososyal, …faktörler İşle İlgili Hastalık Meslek Hastalığı Ayırıcı tanı hukuki açıdan ömenli!!!

30 SIK GÖRÜLEN İŞLE İLGİLİ HASTALIKLAR 1.Koroner Kalp Hastalıkları 2.KOAH 3.Kas-İskelet sistemi hastalıkları 1.Koroner Kalp Hastalıkları 2.KOAH 3.Kas-İskelet sistemi hastalıkları Sıklık sırası?

31

32 ÇALIŞMAÖYKÜSÜ Çalışma Öyküsü İlişkisi Hastalık Meslek hastalığına klinik olarak tanı konduktan sonra, çalışma öyküsü ile hastalık ilişkisi de ortaya konmalıdır. Meslek hastalığı tanısında çalışma öyküsü önemli bir başlangıç noktasıdır.

33 Hastanın son olarak yaptığı işe kadar çalıştığı bütün işler, görevleri ve korunma önlemleri konusunda ayrıntılı bilgi alınmalıdır. Daha Önceki İşleri Şimdi Yaptığı İş Hastanın yaptığı asıl işin ne olduğu ve bu işi yaparken hangi maddelere teması olduğu sorgulanmalıdır. Başlıca etkenler; kurşun, toz, kanserojen maddeler, radyasyon sorgulanmalıdır.

34 Belirtilerinin çalışma temposu ile ilişkisi tanı bakımından yönlendiricidir. Şikayetler İşyerinde Artıyor mu? Azalıyor mu?

35 Bir işyerinde bir işçide meslek hastalığı belirtilerinin ortaya çıkmış olması durumunda o işçiler arasında benzeri belirtiler olan başka işçilerin varlığı sorgulanmalıdır. Çalışanlar arasında benzer belirtileri olan başka kimselerin araştırılması bakımından sağlık sorunu nedeniyle iş değiştiren/erken emekli olan kişilerin olup olmadığı da sorgulanmalıdır.

36 İkinci işte çeşitli etmenlere maruz kalma Hobileri nedeniyle kimyasallara maruziyet Sigara, alkol, beslenme alışkanlığı nedeniyle işyeri faktörleriyle etkileşim Anamnezde dikkat edilecek noktalar

37 En çok solunum sistemi hastalıklarında kullanılır. Mesleksel akciğer hastalıklarının tanısında, yaygınlığının belirlenmesi ve sınıflandırılmasında en etkili yöntemdir. Etken maddenin kendisi, metaboliti veya etken maddenin yol açtığı bir başka kimyasal saptanabilir. Kan veya idrarda kurşun, civa kadmiyum gibi ağır metallerin tayini ya da nefeste benzen tayini gibi testler yapılabilir. Bazı hastalıkların teşhisinde (böbrek, akciğer, karaciğer, deri) patoloji gerekebilir. Örneğin akciğer dokusunda asbest lifinin gösterilmesi asbest maruziyetinin kesin kanıtıdır. Biyokimyasal Yöntemler Patolojik İncelemeler Radyolojik Yöntemler

38

39 En Ev ortamında ya da hastanede tedavi edilerek çalışan ortamdan uzaklaştırılır. Kurşun ve Cıva zehirlenmelrinde Etilen Diamin Tetra Asetat (EDTA), penisilamin ile şelasyon tedavisi yapılabilir. İnsektisit zehirlenmelerinde atropin tedavisi. Pnömokonyozda bronkodilatatörler ve infeksiyon varsa antibiyotik kullanılır. Spesifik Tedavi (Varsa) Semptomatik- Destekleyici Tedavi Maruziyetin Sonlandırılması

40

41 1.Kullanılan Zararlı Maddelerin Değiştirilmesi 2. Kapalı Çalışma Yöntemi 3.Ayırma (Ortam ve KKD) 4.Havalandırma (Lokal-Genel) 5.Nemli çalışma yöntemi 6.Sürekli temizlik ve bakım 7.Üretim planlaması (Çalışma saatleri-temas) 8. Çalışma ortamı ölçümleri 1.Kişisel Koruyucular 2.Eğitim (alan) 1.İşe Giriş Muayeneleri(Odio, Kanda Pb) 2.Periyodik Muayeneler** 3.Sağlık Eğitimi (veren) TIBBİ TEDBİRLER ÇALIŞMA ÇEVRESİNE AİT TEDBİRLER (KAYNAKTA KONTROL) İŞÇİYE AİT TEDBİRLER Meslek Hastalıklarından Korunmak Mümkündür! Koruma sırası / Önemi / Öncelikler / Neler