AİLE SUNUMU Dr.İsmail EKİZ 1

 Ziyaret tarihi : (Cumartesi günü)  Ziyaret saati : 13:00 – 15:00  Ziyaret adresi : Adana 2

Ev ziyareti yapılma nedenleri  Eğitim  Anstabil kronik hastalıklar ve alevlenmeler  Çocuklarını kaybeden bir ailenin ev ortamında değerlendirilmesi  Yeni taburcu olmuş anne ve yenidoğanın değerlendirilmesi 3

Aile bireylerinin kimlik bilgileri  E.Y. – Baba  B.Y. – Anne  Ga.Y. – 1. Çocuk  Gü.Y. – 2. Çocuk  F.Y. – 3. Çocuk (Ex)  M.Y. – 4. Çocuk 4

BABA E.Y.  1962 doğumlu – 53 yaşında, Erkek  İmamoğlu, Adana doğumlu  Yüksekokul mezunu  SGK  Vergi dairesinde memur  Kişisel gelişim evresi: Orta yaş evresi 5

ANNE B.Y.  1965 doğumlu – 50 yaşında, Kadın  İmamoğlu, Adana doğumlu  Yüksekokul mezunu  İnfaz koruma memuru  SGK  Kişisel gelişim evresi : Orta yaş evresi 6

1. ÇOCUK Ga.Y.  1990 doğumlu – 25 yaşında  Kadın, Bekar  Adana doğumlu  Üniversite mezunu  İlköğretim matematik öğretmeni  SGK  Kişisel gelişim evresi : Genç erişkinlik evresi 7

2. ÇOCUK Gü.Y.  1993 doğumlu – 22 yaşında  Kadın, Bekar  Adana doğumlu  Psikolojik danışmanlık ve rehberlik bölümü son sınıf öğrencisi  SGK  Kişisel gelişim evresi : Genç erişkinlik evresi 8

3. ÇOCUK F.Y.  2000 doğumlu  10 yaşında düşme sonucu ex  Kadın  Adana doğumlu 9

4. ÇOCUK M.Y.  2015 doğumlu – 45 günlük  Erkek  Adana doğumlu  SGK  Kişisel gelişim evresi bebeklik 10

11 Kişisel yaşam evreleriKişinin yaşıKişisel gelişim görevleri 1.Bebeklik0-1Emniyet, güven, bağımlılık, ebeveynlerle iletişim 2.Erken çocukluk1-4Kişisel kontrol, oyun, dil, kardeş ilişkileri 3.Orta çocukluk4-7Akran ilişkileri, doğru ve yanlış 4.Geç çocukluk7-11Özsaygı, öz disiplin 5.Erken adolesan11-14Fiziksel olgunlaşma, akran baskısı, kimlik arayışı 6.Orta adolesan14-17Bağımsızlık 7.Geç adolesan17-21Kendi kendine yetme, aileden ayrılık 8.Genç erişkinlik21-28Dayanışma, kendi kendine yetme, kariyer rolü, kariyer tutkusu 9.Erken ve orta erişkinlik28-40Kariyer başarısı ve tutkusu 10.Orta yaş40-60Kişisel memnuniyet, rahatlık, yaşamda denge 11.Yaşlılık60-80Hastalık, sakatlık, ölüm

12

1955 OA 1940 HT,OA 1938 KAH EX HT MİYOPİ TİROİDEKTOMİ 1990 MİYOPİ 1993 EPS MİYOPİ 2000 DÜŞME EX HT 1965 GLİOMA HT HT HT: Hipertansiyon OA: Osteoartrit KAH: Koroner arter hastalığı EPS: Elektro fizyolojik çalışma

 Karı, koca ve çocuklardan oluşan çekirdek aile

Ailenin gelişim evresi  Yeni evli  İlk çocuğun doğması  Okul öncesi çocuk  Okul çocuğu  Adölesan çocuğu olan  Gönderme yılları  Ebeveynlerin orta yaşlarda yalnız kalması  Emeklilik ve son yıllar

Yaşanılan yerin / evin özellikleri  Evlendiklerinden beri aynı evde oturuyorlar  Oturdukları ev kendilerine ait  Altı katlı apartmanın ikinci katında oturuyorlar  Ev 3 oda 1 salon 16

 Odaların hepsi güneş alıyor  Bütün odalar havalanıyor  Klima ile ısınıyorlar  Sıcak su ihtiyacını güneş enerjisi ve elektrikli şofbenle sağlıyorlar 17

 Ortalama bir evde bulunan bütün beyaz eşyalar mevcut  Evde şebeke suyu kullanılıyor. Bazen bildikleri bir kaynaktan damacana ile su alıyorlarmış!!!  Evcil hayvan beslemiyorlar  Çöpler poşet içinde çöp torbasında toplanıyor, günlük olarak da sokaktan alınıyormuş 18

 Evin çevresinde sağlığı tehdit edecek bir yapı veya kurum yok  Ev içerisinde sigara içilmiyor. Baba balkonda içiyormuş  Ev kazalarına karşı önlem alınmamış. Prizlerde kapak yok. Halı tutucu yok. Pencerede koruma demirleri yok 19

Ailenin sosyoekonomik durumu  Arabaları var  Baba, anne, büyük çocuk çalışıyor  Evde 2 bilgisayar, bir tablet var  İnternet var 20

Ailenin dönüm noktaları  Evlenmeleri  3. çocuğun ölümü 21

22 Aile bireylerinin birbirine davranışı ve ilişki düzeyi

23  Baba E.Y. eşi olan B.Y. ile 1988 yılında görücü usulü evlenmişler  Evlendiklerinden beri Adana’da yaşıyorlar  Evde kararlar ortak verilirmiş

Evin geçimini anne, baba birlikte sağlıyormuş Büyük kızları kazandığını kendisi ve kardeşi için harcıyormuş Ev işlerini (temizlik, yemek) anne boş günlerinde yapıyormuş Annenin nöbetçi olduğu günlerde baba ev işlerini yapmaya çalışıyormuş Alışverişi ise baba ihtiyaç oldukça eve gelirken yapıyormuş 24

 Aile içi iletişim çok sıkı değilmiş  Akşamları genelde evde toplanılırmış. O vakitte evde dizi izlenerek geçirilirmiş (Her güne 1 dizi)  3. çocuklarının ölümü onları başta çok etkilemiş ama zamanla buna alıştıklarını söylüyorlar 25

Ailenin Beslenme Alışkanlıkları  Anne bazı günler gece bazı günler gündüz çalışıyormuş. O yüzden bazı akşam yemeklerinde birlikte olamıyorlarmış  O günlerin dışında yemeklerini birlikte yerlermiş  Baba ve büyük çocuk genelde birlikte kahvaltı yaparlarmış. 2. çocuk ikinci öğretim olduğu için kahvaltısını geç yapar ya da yapmazmış 26

 Genelde et yemeği ağırlıklı beslenirlermiş. Ama anne arada sebze yemeği de yapıyormuş  Yemekler babanın tansiyon hastalığından dolayı tuzsuz yapılıyormuş  Baba turşuyu çok severmiş. O yüzden anneden kaçak arada turşu yiyip akşam baş ağrısı ile kıvranırmış  2. çocuk pek yemekle arası yokmuş 27

Ailenin Gelenek Görenek ve Alışkanlıkları  Ailede düzenli spor yapan yokmuş  Alkol kullanmıyorlar  Baba 20 paket yılı günde 1 paket sigara içiyor  Çay ve kahveyi çok sık tüketiyorlarmış (Anne ve baba günde 10 bardak çay 4-5 bardak kahve içiyor) 28

Ailenin Sosyal Yaşamı ve Sosyal Çevresiyle Uyumu  Bayramlarda akraba ve mezarlık ziyaretleri yapıyorlarmış  Komşuları ile arası iyiymiş  Herkesin evde olduğu nadir zamanlarda köye dedelerinin yanına gidiyorlarmış  Kızlar pek köye gitmek istemiyorlarmış (Canımız sıkılıyor, internet yok vs) 29

 Anne ve baba çalışma ortamını seviyor  Hayatları genelde ev ve iş arasında geçiyor  2. çocuk da çalışmaya başlayınca emekli olmayı planlıyorlar  Anne evde olduğu zamanlar evde temizlik yapıyormuş  Kızlarını genelde ona yardım etmemekle suçluyor 30

 1. çocuk uzak bir köyde öğretmenlik yaptığı için bu durumdan şikayetçiymiş  Her gün servisle bir buçuk saatte okula gidiyormuş ve bu yüzden eve çok yorgun geliyormuş  Bu sene daha yakın bir yere atama isteyecekmiş  İş arkadaşları kendisinden daha yaşlı oldukları için çok samimi olduğu bir arkadaşı yokmuş 31

 Annesi 2. çocuğu evin asi çocuğu olarak tanımlıyor  Üniversiteye başka bir şehire gitmek istemiş ama ailesi izin vermemiş  O yüzden başta çok mutsuz olduğunu ama sonradan alıştığını, bununla ilgili bir sorunu olmadığını söylüyor  2. çocuk KPSS’ye hazırlandığı için hafta sonları dershaneye gidiyormuş  Bu sene hayatı çalışarak geçiyormuş 32

Aile Bireylerinin Sağlık Sorunu Olduğunda Başvurdukları Yerler  1) Aile Sağlığı Merkezi (En sık)  2) Devlet Hastanesi Acil Servisi  3) Üniversite Hastanesi 33

Evde bulunan sık kullanılan ilaçlar  Delix 5 mg  Levotiron 100 mg  Amoklavin 1000 mg!!!  Thera flu tb  Arveles tb  Lansor  Devit damla 34

Aile Bireylerinde Tespit Edilen Sağlık Sorunları 35

Baba E.Y.  HT (5 yıldır)  Delix 5 mg tb  Tiroidektomi  Levatiron 100 mg tb  Miyopi (23 yıldır)  Sık sık baş ağrısı 36

Anne B.Y.  Memede BIRADS 2 kistler  Opere glioma (18 yıldır)  5 senede bir takip 37

1. Çocuk Ga.Y.  Miyopi (15 yıldır) 2. Çocuk Gü.Y.  Taşikardi nedeniyle EPS (2 yıl önce)  Miyopi (Gözlük kullanmayı sevmiyor!!) 38

Ev ziyareti sırasında tespit edilen ek sağlık sorunları 39

Baba E.Y.  Boy: 175 cm  Kilo: 75 kg  VKİ: 24.4  Bel çevresi: 88 cm  TA: 150/80 mmHg  Nabız: 92/dk ritmik  FM: normal 40

Anne B.Y.  Boy: 160 cm  Kilo: 71 kg  VKİ: 27.7  Bel çevresi: 85 cm  TA: 110/80 mmHg  Nabız: 80/dk ritmik  FM: normal 41

1. Çocuk Ga.Y.  Boy: 170 cm  Kilo: 68 kg  VKİ: 23.5  Bel çevresi: 72 cm  TA: 100/70 mmHg  Nabız: 72/dk ritmik  FM: normal 42

2. Çocuk Gü.Y.  Boy: 172 cm  Kilo: 52 kg  VKİ: 17.5  Bel çevresi: 58 cm  TA: 110/80 mmHg  Nabız: 96/dk ritmik  FM: normal 43

4. Çocuk M.Y.  Boy: 57 cm (50p)  Kilo: 5100 gr (50-75p)  Baş çevresi: 39 cm (50p)  Nabız: 130/dk ritmik  FM: normal  Yenidoğan tarama testleri normal  İşitme testi normal 44

Ailenin aile içindeki bilinen sağlık sorunlarına yaklaşımı  Evdeki bireylerin sağlık sorunlarıyla genelde baba ilgilenirmiş. Sağlık problemi olduğunda öncelikle ASM’ye başvuruyorlarmış (Eve yakın olduğu için)  2. çocuk için yılda bir, anne için 5 yılda bir üniversite hastanesine başvuruyorlarmış  Baba ara sıra gece aşırı baş ağrısı olursa acil servise başvurup iğne (?) yaptırıyormuş 45

Problem Listesi 46

Yaşanılan Evle İlgili Problemler  Ev kazalarına ve depreme karşı önlem alınmamış olması 47

Aile İle İlgili Problemler  Annenin düzensiz çalışma saatleri  Aile içi iletişim azlığı  Aşırı televizyon izleme (4. çocuk açısından)  Su kaynağı 48

Baba E.Y.  HT  Tedaviye rağmen TA yüksek  Baba ve annede HT öyküsü  Tiroidektomi  Miyopi  Baş ağrısı  Sigara  Düzensiz beslenme  Aşırı çay, kahve tüketimi  Egzersiz yapmıyor  Gereksiz antibiyotik kullanımı 49

Anne B.Y.  Memede kistler  Opere glioma  Pasif sigara içiciliği  Egzersiz yapmıyor  VKİ yüksek 50

1. Çocuk Ga.Y.  Miyopi  Egzersiz yapmıyor  İşyeri memnuniyetsizliği  Pasif sigara içiciliği 51

2. Çocuk Gü.Y.  Kalp ritim bozukluğu  Miyopi  Gözlük kullanmaması  Düzensiz beslenme  Pasif sigara içiciliği 52

Yönetim Planı 53

Evle İlgili  Priz kapakları, halı tutucular, banyoda kaymaya karşı önlemler, depreme karşı önlemler alınması önerildi Aile ile ilgili  En azından tüm ailenin bir arada olduğu zamanlarda dizi izlemek yerine, birlikte aktiviteler yapılarak aile içi iletişimin arttırılması önerildi  Su kaynağından su almayı bırakmaları önerildi 54

Baba  Bir hafta tansiyon takibi ile poliklinik kontrolü önerildi. Kontrolde tansiyonları yüksek seyredince ilacı 10 mg a çıkıldı. 1 ay sonra tansiyon takibi ile kontrol önerildi  Hipotansiyon ve hipertansiyonun belirtileri anlatıldı. Düzenli poliklinik kontrolüne gitmesi önerildi  Sigara bırakma  Çay, kahve azaltması önerildi  Beslenme (turşu konusu) 55

 Doktor reçete etmeden antibiyotik kullanmaması önerildi. Gereksiz antibiyotik kullanımının zararları anlatıldı  Egzersiz yapması önerildi  GGK (Yıllık) (5 puan)  Kolonoskopi / Sigmoidoskopi (5 yılda bir) (5 puan) 56

Anne  Anne sütünün önemi hakkında danışmanlık  Beslenme  Egzersiz önerildi  Düzenli kan basıncı ölçümü  Lipit profili bakılması  Aile planlaması  Pap smear (5 puan)  Meme muayenesi ve mamografi  Beyin cerrahi poliklinik kontrolü 57

1. Çocuk  Egzersiz önerildi  Göz poliklinik kontrolü  HPV aşısı önerildi  Kendi kendine meme muayenesi (ayda bir) (4 puan)  Hekim tarafından meme muayenesi (2 yılda 1) (4 puan) 58

2. Çocuk  Beslenme  Göz poliklinik kontrolü ve lens takması önerildi  Kardiyoloji poliklinik kontrolü  HPV aşısı önerildi  Kendi kendine meme muayenesi (ayda bir) (4 puan)  Hekim tarafından meme muayenesi (2 yılda 1) (4 puan) 59

4. Çocuk  15 gün sonra BCG, KPA, DaBT, İPA, Hib  15 gün sonra kalça USG yaptırması  D vit damla 3x1 60

61