HASTANE ENFEKSİYONLARININ GENEL ÖZELLİKLERİ Prof.Dr.Ayşe Willke Topcu Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi 16 Aralık 2015, İzmit

Toplantıya hangi vasıta ile geldiniz? Kendi otomobilimle Otobüs/dolmuşla Arkadaşımın otomobili ile Taksiyle Yürüyerek Voted:0 Voter:250

Hastane Enfeksiyonu Tanımı Hastaneye yattıktan sonra edinilen ve hastanede gelişen enfeksiyonlardır Yatış esnasında inkübasyon döneminde olmamalıdır Genellikle yatıştan 48-72 saat sonra ortaya çıkar Taburcu olduktan sonra da gelişebilir (10 gün)

Hastane Enfeksiyonları Gelişme Nedenleri Hastaneler enfeksiyon gelişimi için uygun ortamlardır; ▪Kapalı ortamlar ▪Duyarlı (hasta) kişiler ▪Sağlık personeli ile ortak temas ▪Mekanik bariyerleri ve immun sistemi bozan işlemler ve tedaviler ▪Normal florayı bozan tedaviler

Hastane Enfeksiyonu sıklığı Hastanede yatan hastaların % 5-10 kadarında görülmektedir Yoğun bakım ünitesinde yatan hastalarda görülme oranı % 20-30 dolayındadır

Nozokomiyal Enfeksiyonların Türkiye’de Görülme Sıklığı %1.0- %16.5 Kaynak:Willke A, Gündeş S . Aktüel Tıp Dergisi(2001) 6: 1-6

Hastane enfeksiyonlarının yoğun bakımlardaki hastalarda görülme oranı Hastane enfeksiyonlarının büyük bir kısmı yoğun bakım ünitelerinde görülmektedir Hastane enfeksiyonlarının yoğun bakımlardaki hastalarda görülme oranı 5.3% - 56.1 arasındadır Tekeli and Palabıyıkoğlu Flora (2003) 8(52):3-31

Hastane Enfeksiyonu Sonuçları Hastanede kalış süresinde uzama Morbiditede artış Mortalitede artış Hekim başarısını olumsuz etkileme Tanı ve tedavi maliyetinde artış İş gücü kaybı

HE’nin Mortaliteye Etkisi A.B.D’ de ; HE olanlarda mortalite %19.6 HE olmayanlarda %2.9 Türkiye’de; HE olanlarda mortalite %19.6-28.5 HE olmayanlarda %0-2.9 Kaynaklar: Yalçın et al. J Chemother (1997) 9:411-414 Oncul et al. Burns (2002) 28:738-744

Hastane Enfeksiyonları Görülme Sıklığı Açısından İkiye Ayrılır Endemik %95 Epidemik %5

Hastane genelinde en sık görülen enfeksiyon hangisidir? Akciğer Cerrahi alan Üriner Kan dolaşımı Gastrointestinal Voted:0 Voter:250

Anatomik Yerleşim Yerine Göre Endemik Hastane Enfeksiyonları Üriner enfeksiyonlar Cerrahi alan (yara) enfeksiyonları Solunum yolu enfeksiyonları (nozokomiyal pnömoniler) Nozokomiyal bakteriyemiler Diğerleri (KVS, SSS, KBB, kemik ve eklem, gastrointestinal vb)

Hastane enfeksiyonu etkenleri Hastanenin özelliklerine, Servisin tipine, Zamana göre değişir.

Hastane Enfeksiyonları Direnç Problemi Metisilin dirençli S.aureus (MRSA) ve S.epidermidis (MRSE) Vankomisin dirençli enterokoklar(VRE) Çoğul dirençli gram negatif basiller Klebsiella spp. Acinetobacter spp. P.aeruginosa Enterobacter spp. VISA(GISA)

Hastane Enfeksiyon Kontrolü 1958 – Enfeksiyon Kontrol Komiteleri 1962 – Enfeksiyon kontrol hemşiresi 1970 – NNIS (Ulusal nozokomiyal enfeksiyon sürveyansı) 1976-1983 – SENİC (Nozokomiyal enfeksiyon kontrolünün etkinliğini belirleme çalışması) 1984-1999– Hastane geneli sürveyansın sonlandırılması

Yataklı Tedavi Kurumları Enfeksiyon Kontrol Yönetmeliği Kaç yılında Yayınlandı? 1975 1985 1995 2005 2015 Voted:0 Voter:250

Yataklı Tedavi Kurumları Enfeksiyon Kontrol Yönetmeliği 11 Ağustos 2005, 25903 sayılı Resmi Gazete

Enfeksiyon Kontrol Komitesi Görevleri Enfeksiyon kontrol programları geliştirmek Uygulanan işlemlerin standartlarını belirlemek Bu konuda eğitim vermek Sürveyans sonuçlarına göre yeni stratejiler geliştirmek Antibiyotik kullanım politikalarını belirlemek Sterilizasyon, dezenfeksiyon standardizasyonu

Hastane Enfeksiyon Kontrolü Morbidite ve mortaliteyi azaltır Hastanede yatış süresini kısaltır Maliyeti düşürür Direnç gelişimini yavaşlatır

Hastane Enfeksiyon Kontrolü SENIC verilerine göre Enfeksiyon kontrol hemşiresi varlığında enfeksiyon oranında %18 azalma Hastane epidemiyoloğu varlığında %32 azalma Kontrol yöntemleri ile kazanç; 750.000 hastane enfeksiyonu 2.500.000 hasta günü 1 milyar dolar

Kontrol yöntemleri ile Türkiye’de; Çavuşlu ve arkadaşları; YBÜ enfeksiyonlarını %60, Geyik ve arkadaşları; %69 oranında azaltmışlardır. Kaynak: İnfeksiyon Dergisi 2002; 16:443-449

Enfeksiyon Kontrolü için CDC Önerileri Enfeksiyon Kontrol Komitesi (Enfeksiyon kontrol hemşiresi, hastane epidemiyoloğu) Sürekli ve prospektif sürveyans Enfeksiyon hızlarının belirlenmesi Verilerin düzenli olarak strateji belirlenmesinde kullanılması

Enfeksiyonların sınıflandırılması Veri toplanması Sürveyans kapsamı Enfeksiyonların sınıflandırılması Veri toplanması Verilerin tabule edilmesi Yorum Gerekli yerlere bildirim Önlemler

Hastane enfeksiyon hızlarının belirlenmesi Salgınların saptanması Sürveyansın amacı Hastane enfeksiyon hızlarının belirlenmesi Salgınların saptanması Risk gruplarının belirlenmesi Enfeksiyon etkenleri, antibiyotik direnç durumlarının belirlenmesi izlenmesi Stratejiler geliştirilmesi

Güncel sürveyans komponentleri Erişkin ve pediatrik YBÜ sürveyansı ▪Hasta yatış günü, üriner katater günü, santral katater günü, ventilasyon gününe göre enfeksiyon hızları Yüksek riskli yeni doğan servisi sürveyansı ▪Doğum kilosuna göre ( ≤1000g,1001-1500g, 15001-2500g, >> 2500g) sınıflandırılarak, umblikal katater, santral katater gününe göre enfeksiyon hızları Cerrahi alan enfeksiyonları sürveyansı ▪Ameliyatın cinsi (temiz, temiz kontamine, kontamine), ameliyat süresi, ASA skoru kaydedilerek enfeksiyon hızı

Hastane Enfeksiyonları- Kalite Yataklı sağlık kurumlarının en önemli kalite göstergelerinden biri; hastane enfeksiyonlarıdır: Ventilatörle ilişkili pnömoni hızı Cerrahi alan enfeksiyon hızları Santral venöz ve/veya umblikal katater ilişkili bakteriyemi hızı Üriner kataterle ilişkili üriner enfeksiyon hızı

Hastane enfeksiyonlarını tek başına %30 azaltan önlem hangisidir? Üriner kateter takarken asepsi antisepsiye önem vermek Cerrahi öncesi antibiyotik profilaksisi Gerektiği yerde usulüne uygun el hijyeni sağlamak Sıçrama olasılığı olan işlemlerde gözlük takmak Voted:0 Voter:250

UHESA-2014 ÖZET RAPOR

UHESA-2014 ÖZET RAPOR

UHESA-2014 ÖZET RAPOR