Trombektomi ve Aterektomi cihazları Dr. Levent Oğuzkurt Başkent Üniversitesi, Adana Uygulama ve Araştırma Hastanesi Girişimsel Radyoloji Bölümü,Adana loguzkurt@yahoo.com

Arter trombozu Akut Tromboz/Tromboemboli Bypass greft trombozu Normal damarlarda Darlık zemininde Bypass greft trombozu Stent içi trombozu İatrojenik tromboemboliler

56 yaş E, kronik zeminde akut ayak iskemisi

Ven trombozu Alt ve üst ekstremite venöz tromboz Pulmoner emboli Vena kava, renal, portal ve mezenterik tromboz Hemodiyaliz hastaları

Trombektomi cihazları

Trombus tedavisinde kurallar Ne kadar taze ise tedavi o kadar kolaydır Ne kadar yaygın ise klinik o kadar şiddetli Arter ve ven trombuslarında endovasküler tedaviye klinik bulgulara göre karar verilir

Resimler: Sharafuddin M, JVIR, 2003 1. Kateterle tromboliz Resimler: Sharafuddin M, JVIR, 2003

Ekosonix US ile hızlandırılmış tromboliz (EKOS®)

2. Aspirasyon Trombektomi Geniş bir katetere takılan 20 ml enjektör Geniş arter girimi gerekebilir (6-9 F) Kateterler her anjiyo ünitesinde bulunabilir Kullanımı kolay Hızlı ve etkin Kıvrımlı damarlarda dikkatli kullanılmalı! Geniş kılavuz –Guiding- kateter “Pronto” aspirasyon kateteri

3. Mekanik trombektomi Akut trombus Cihazın etkileri Ven Arter Diyaliz aksesleri Pulmoner emboli (Aspirex) Cihazın etkileri Trombusun ayrılması (sadece rotarex) Aspirasyon    Fragmentasyon Pıhtının dışarı taşınması

Rotarex (Straub Medical®)

Trellis (Covidien®) 6-F ve 8-F 10,15 ve 30 cm çalışma uzunluğu Akut arter ve ven trombozunda

Cleaner (Argon Medical) Akut trombus Diyaliz natif fistül ve greftler için öneriliyor Diğer ven trombozlarında kullanılabiliyor

Aterektomi cihazları

Aterektomi Ateresklerotik kronik darlıklar Stent içi darlıklar Tek başına ya da ardından PTA/stetleme

Aterektomi

Silverhawk/turbohawk aterectomy (Covidien) Aterom plağını traşlama

Crosser atherectomy (BARD Medical) (Kronik oklüzyon geçme)

Sonsöz Özellikle trombus GR pratiğinde sık karşımıza çıkan ve tedavisi diğer yöntemlerden farklılık gösteren bir olaydır Trombektomi ve aterektomi cihazları GR pratiğinde başvurduğumuz önemli cihazlar Var olan tüm cihazları kullanabilmek hangi koşullarda hangisinin daha etkili olduğunu anlamamıza yardım eder