HEMİPLEJİK HASTADA GÖRÜLEN DİĞER PROBLEMLER

OMUZ SUBLUKSASYONU Omuz biyomekeniğinin bozulması en önemli nedendir. Erken dönemde önlem alınması, tutulan omuz eklemi üzerindeki traksiyonu en aza indirir. Subluksasyona neden olan paralizi ve flaksite tedavisinde nöromusküler fasilitasyon teknikleri ve EMG biyo feedback yarar sağlar. Posterior deltoit ve supraspinatus kaslarına flask dönemde fonksiyonel elektrik stimülasyonu verilerek, azalan subluksasyon radyolojik olarak gösterilmiştir.

Flask omuzda pozisyon Hafif NEH egzersizleri 45 derecelik abduksiyonda splint tavsiye edilmektedir. Omuz askısı

REFLEKS SEMPATİK DİSTROFİ SVO sonrası 2-4. aylar arası Ağrı Tutukluk Hiperestezi Vazomotor belirtiler Trofik değişiklikler

Klinik süreç üç evreye ayrılır: 1.EVRE(3 hafta-6 ay) Dokunma, hareket veya emosyonel stresle ektremitede yanıcı ağrı El üstünde çok belirgin, yaygın ödem Palpasyonla MCP ekleminde duyarlılık Dirsek nadiren katılır. Başlangıçta el kırmızı, sıcak ve kurudur Daha sonra soluk soğuk ve ıslak görünümlüdür.

2.EVRE (3-6 ay) kas atrofisi kontraktür Sert ödem

3.EVRE İlerleyici yumuşak doku atrofisi Belirgin kontraktür Ağrı geçer ancak ektremite işlevini yapamaz.

RSD Tedavisi Başlangıç döneminde aktif ve pasif ROM ağrılı Özellikle; Omuz abduksiyonu Fleksiyonu, Eksternal rotasyonu El bileği ekstansiyonu şiddetli ağrılıdır.

Fizik tedavi ajanlarından; Parafin Kontrast banyo TENS Eldeki ödemin azaltılması için masaj, Kompersyon Askı ve dinlenme splinti

HETEROTİPİK OSSİFİKASYON Omuz ve dirseği etkileyebilir Erken dönemde ağrı Orta derecede şişlik Lokal ısı artışı Duyarlılık Eklemin pasif hareket açıklığında azalma Dirsek fleksiyonu limitli Genellikle travma öyküsü yoktur.

Kalsifikasyon genellikle dirseğin ekstansör yüzünde Ekstansiyon kontraktürü meydana gelebilir. Kübital oluğa doğru gelişirse ulnar sinire bası yapabilir. Tedavinin mobilizasyon tekniklerine ve lokal ağırı azaltıcı modalitelere yöneltilmesine devam edilmelidir.

BRACHİAL PLEXUS LEZYONU: Lezyonun nedenleri: Omuzun desteklenmemesi, uygun olmayan yatış pozisyonu, transfer aktivitelerine bağlı gelişen traksiyon, subluksasyon, flask paralizi spastik omuza yaptırılan zorlayıcı egzersizler.

DERİN VEN TROMBOZU VE PULMONER EMBOLİZM Hemiplejilerin % 30 unda Alt ekstremiteler her gün; ödem-ısı renk değişikliği, Çevre ölçümleri, duyarlılık, hareket ve ağrı yönünden değerlendirilmelidir.

Tanı konulduktan sonra hasta yatak istirahatine alınır Bacak yükseltilir Yaklaşık bir hafta süreyle ekstremiteye uygulanan tüm tedaviler kesilir Heparin tedavisine başlanır.

Tedavi genel olarak 3 ay sürer Uygun anti embolik çoraplar erken mobilizasyon düzgün postür

AYAK BİLEĞİ PROBLEMLERİ Aşırı plantar fleksiyon, ayakta durmada ve yürüyüşte instabiliteye neden olarak ayak bileği yaralanmalarına yol açabilir Ayak bileğinin bandajlanması dorsifleksiyonu sağlayabilir. Ayak ayak bileği ortezleri bandajdan daha kalıcı etkisiyle ayağı dorsifleksiyonda pozisyonlayabilir.

Diğer Problemler Üriner sistem ve bağırsak disfonksiyonu İmpingement sendromu- Adhezive capsulit Rotatör cuff yırtığı Kalça kırıkları Psikososyal ve mesleki problemler Epileptik nöbetler Beslenme bozuklukları Kardiak problemler İlaç kullanımına bağlı yan etkiler görülebilecek problemlerdendir